Herpetisks iekaisis kakls skar cilvēku jebkurā vecumā. Slimības attīstība un gaita būs atkarīga no daudziem faktoriem. Coxsackie vīruss ir visuresošs.
Herpangina klīniskā aina ir diezgan raksturīga. Klasiskie simptomi, pēc Komarovska domām, ir čūlas uz mandeles, drudzis un stenokardijas sāpes. Ar pazeminātu imūno stāvokli (un ar augstu patogēna virulenci) novājinātiem cilvēkiem un zīdaiņiem ir iespējamas slimības komplikācijas.
Etioloģija
Herpes iekaisis kakls (herpangina, čūlainais iekaisis kakls, aftozs faringīts) ir akūta infekcija. Tas izpaužas kā drudzis, iekaisis kakls, rīkles gļotādas vezikulāri (vezikulāri) bojājumi ar eroziju attīstību.
Herpetisks (herpes) iekaisis kakls - Dr.E.O. Komarovskis iesaka to saukt par rīkles (tās gļotādas, mandeles un rīkles) bojājumu enterovīrusu vezikulāro stomatītu vai faringītu vai herpangīnu.
Populārā definīcija "herpetisks iekaisis kakls" nav pilnīgi pareiza. Tam nav nekāda sakara ne ar herpes vīrusu, ne ar sāpēm kaklā. Vienīgais vispārinošais punkts ir līdzīgi izsitumi mutē, rīklē (herpetiski izsitumi) un iekaisis kakls (tipiska streptokoku infekcija). Bet herpes kakla ārstēšanai būs būtiskas atšķirības no vīrusu herpes infekciju un streptokoku izraisītu kakla iekaisuma ārstēšanas.
Patogēna īpašības
Slimību izraisa A grupas Coxsackie enterovīruss, retāk B grupas un ehovīruss. Dabiskais Coxsackie vīrusa avots ir pacienti akūtā periodā un atveseļošanās pacienti (atveseļojušies un atveseļojušies). Ir bijuši gadījumi, kad patogēns ir izplatījies starp dzīvniekiem (cūkām).
Vīrusu iekaisušajam kaklam ir raksturīga sezonāla parādība - slimības uzliesmojums tiek atzīmēts vasaras-rudens periodā. Tas ātri tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku, īpaši lielās grupās. Var saslimt viens cilvēks, bet inficēties var visa ģimene, atkarībā no katra cilvēka imunitātes stipruma. Slimības sākums grūtniecības laikā neatstās kaitīgu ietekmi uz nedzimušā bērna veselību, ja māte piekopj veselīgu dzīvesveidu un slimība viegli pāriet.
Bērniem vecumā no 3 līdz 10 gadiem un cilvēkiem ar pazeminātu imūnsistēmu ir lielāka iespēja saslimt. Bērni, kas jaunāki par vienu gadu, slimo retāk mātes antivielu dēļ. Vīrusa inkubācijas periods organismā ir 7 līdz 10 dienas.
Vīrusa pārnešanas veidi:
- Gaisa desanta - ir vislielākā nozīme un izplatība (pēc Komarovska domām). Īpaši tas attiecas uz vīrusa izplatību bērnu vidū grupās.
- Fekāli-orāls (netīras rokas, piesārņota pārtika, bērniem - inficētas rotaļlietas, sprauslas).
- Kontakts - izdalījumi no deguna, mutes (ar siekalām, deguna gļotām).
Ir zināma versija, ka Coxsackie vīrusa pārnešana notiek caur ūdeni (peldoties un norijot ūdeni, nokļūstot degunā) netālu no notekūdeņu novadīšanas vietām (notekūdeņiem).
Infekcijas vārti ir mutes dobuma un zarnu gļotādas. Nokļūstot organismā, vīruss ātri vairojas un ar asinīm izplatās (virēmija) visā organismā. Virēmijas periods ir no 2 līdz 8 dienām.
Vīrusa replikācija (vairošanās) šūnā izraisa tā tūsku un sekojošu nāvi. Šie nepārtrauktie procesi noved pie liela skaita šādu šūnu uzkrāšanās un nekrotisku zonu veidošanās, kas satur eksudātu. Vēlāk pūslīši tiek atvērti, daļa vīrusu tiek pārnesta uz kuņģi, kur tos iznīcina imūnkomponenti.
Herpangina simptomi
Klīniskā aina pieaugušajam un bērnam ir līdzīga. Bet pieaugušais slimo vieglāk. Slimību pavada apetītes samazināšanās, vispārējas nespēka pazīmes. Bērniem bieži ir dispepsijas simptomi (caureja). Tas ir saistīts ar enterovīrusa attīstību zarnu traktā, un tāpēc gļotāda kļūst iekaisusi, tiek traucēta gremošana. Slims bērns sūdzas par sāpēm vēderā, sliktu dūšu.
Herpetisks iekaisis kakls bieži rodas kā akūta vīrusu izraisīta elpceļu slimība ar raksturīgiem vezikulāriem izsitumiem uz mutes un rīkles gļotādas.
Slimības klīniskais attēls:
- Pēkšņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (drudzis) - līdz 40 - 41 ° C, kas ir raksturīgs šim kakla sāpēm. Pieaugums notiek īsā laikā - 2 - 4 stundas.
Hipertermijas iezīme ar herpangīnu ir temperatūras maiņa (paaugstināšanās) 2 devās - slimības 1. un 3. dienā (akūtā periodā).
- Disfāgija un sāpes (akūtas) kaklā, kas atšķiras no tipiskām stenokardijas sāpēm - sāpes nespiež kaklu, neizstaro uz ausi, bet rodas tirpšana sāpīga sajūta, ko pastiprina pieskaroties pūslīšiem, uzņemot šķidrumu vai pārtiku .
- Akūts korizs ar deguna nosprostošanās pazīmēm, klepus.
- Reģionālo (ausu, aizdegunes, submandibulāro) limfmezglu palielināšanās.
Pēc slimības sākuma uz mutes dobuma (aukslējas, mandeles, vaigiem) gļotādas parādās nelieli burbuļi (papulas), kas ir piepildīti ar eksudātu (caurspīdīgu šķidrumu). Papulas pārsprāgst pēc 3-4 dienām, vezikulārais šķidrums izplūst, kam seko to izžūšana un garozas veidošanās. Skartā virsma ir iekaisusi, hiperēmija un ļoti sāpīga. Ja nav bakteriālas infekcijas, skartās vietas ātri atjaunojas un notiek pilnīga atveseļošanās.
Sarežģīta kakla iekaisuma simptomi:
- vienpusējs konjunktivīts;
- meningīts ar vienlaicīgu košļājamo muskuļu trismu (spazmu), galvassāpes;
- pielonefrīts;
- mialģija;
- sirdssāpes;
- encefalīts.
Uzmanību! Šādi specifiski simptomi ir reti, taču tiem nepieciešama uzmanība un tūlītēja medicīniska palīdzība, īpaši attiecībā uz konvulsīvām parādībām herpes kakla iekaisuma gadījumā bērnam.
Netipiska forma - pazīmes:
- papulāru izsitumu trūkums ar acīmredzamu mutes dobuma, rīkles iekaisušās gļotādas tūsku;
- izsitumu atkārtošanās (izsitumi parādās vairākas reizes slimības periodā) - novērota cilvēkiem ar samazinātu rezistenci.
Sarežģītos gadījumos herpetiskas kakla iekaisuma attīstība izraisa caureju, vemšanu. Viss slimības periods ilgst līdz 7 dienām pieaugušajiem un 8 līdz 10 dienām bērniem.
Uzmanību! Herpes kakla sāpes nav hroniskas un neatkārtojas (neatkārtojas).
Herpangīnas diagnostika
Slimību diagnosticē, ņemot vērā epidemioloģisko situāciju un simptomus. Tiek veikts asins, nazofaringijas uztriepes vai zarnu satura laboratoriskais pētījums.
Kad bērns ir slims, tiek ņemts vērā viņa vecums. Bērni līdz 3-4 gadu vecumam ar herpes kakla sāpēm slimo biežāk nekā ar stomatītu.
Diferenciāldiagnoze
Diferenciāldiagnoze izslēdz herpes simplex, aftozu recidivējošu stomatītu, strutojošu kakla iekaisumu.
Klīniskās atšķirības:
- Strutojoša stenokardija - strutaini izsitumi tiek novēroti stingri uz mandeles, nekad neskar audus ārpus tām. Ar parasto tipisko (parasto) kakla sāpēm, iesnām, deguna nosprostojumu (gļotādas pietūkumu) (kā ar herpes) nerodas.
- Katarāls iekaisis kakls (līdzīgi kā herpes iekaisis kakls bez izsitumiem – netipiska forma) – nepavada iesnas. Iesnu klātbūtne - vīrusu infekcijas un herpes kakla iekaisuma attīstības iespējamība.
Herpangina simptomātiski atšķiras no stomatīta. Diferenciācija tiek veikta pēc vezikulu dislokācijas. Lietojot herpanginu, tiek novēroti aukslēju, mandeļu, rīkles, rīkles bojājumi (aftozais faringīts). Ar herpes stomatītu ir mēles, smaganu un vaigu iekšējās virsmas vezikulārs bojājums.
Arī slimības gaitai ir dažas atšķirības. Herpangīna turpinās ar intoksikācijas simptomiem (slikta dūša, vemšana, dispepsijas simptomi), drudzis.Herpes tipa stomatīts norit viegli, reti ar temperatūras izmaiņām (izņēmums ir baktēriju mikrofloras komplikācija) un bez vispārējas intoksikācijas pazīmēm.
Herpetisks iekaisis kakls Komarovskis apgalvo, ka tas atšķiras no stenokardijas ar vairāku pūslīšu (vezikulu) parādīšanos ar lielu skaitu čūlu (uz mandeles, aukslēju, vaigu gļotādas). Savukārt ar stenokardiju būs manāms rīkles bojājums ar pustulām bez čūlu klātbūtnes.
Ir vērts pievērst uzmanību faktam, ka akūts periods ar herpanginu ilgst 8 - 10 dienas. Ar vīrusu infekcijām - 5 - 6 dienas, tad stāvoklis uzlabojas.
Ārstēšana
Nav specifiskas terapijas čūlainais iekaisis kakls. Tiek ieteikta simptomātiska ārstēšana, ko izmanto sāpju mazināšanai.
- Tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi - Nurofen, Paracetamol, Efferalgan, Aspirin.
- Nodrošiniet bagātīgu un biežu dzeršanu.
- Tiek izmantoti anestēzijas līdzekļi - Hexoral-Tabs, Tantum-Verde, Teraflu Lar, 2% lidokaīna šķīdums (gargle).
- Kakla un mutes dobuma skalošana ar ārstnieciskajiem buljoniem (salvija, kumelīte, kliņģerīte) novērš baktēriju mikrofloras pievienošanos iekaisuma fokusā.
- Reti lietotas (bet iespējams ar sensibilizāciju - alerģijām) pretalerģiskas zāles - Claritin, Cetrin u.c.
- Ieteicams diētisks ēdiens - biezzupas, šķidrie ēdieni, želeja, graudaugi.
Herpetisks (herpes) iekaisis kakls, saskaņā ar Dr. E.O. Komarovsky, nav nekāda sakara ar herpes vīrusu. Tādēļ antiherpetisku zāļu lietošana herpanginas ārstēšanai ir nepraktiska. https://casinoplay.com.ua/secrets-of-christmas/
Svarīgs! Ar herpes iekaisušo kaklu ir jāizvairās no dehidratācijas.
Drudzis, svīšana, sāpīga rīšana (nevēlēšanās dzert) un intoksikācija veicina strauju ķermeņa šķidruma zudumu. Slimību ārstē ar bagātīgu dzeršanu un pretdrudža līdzekļiem. Tāpēc nodrošiniet pacientam daudz biežas dzeršanas mazās porcijās. Pēc Komarovska ieteikuma jādzer nevis siltas, bet vēsas (istabas temperatūras) tējas, sulas, novārījumi, šķīdumi perorālai rehidratācijai.
Ārsts Komarovsky neiesaka lokāli ārstēt skartos audus ar šķīdumiem (genciāna violeta, briljantzaļa, Lugol), ārstējot herpanginu. Tas radīs papildu sāpes un nelielu dziedinošo efektu. Labvēlīgai slimības gaitai pietiek izveidot gultas režīmu, nodrošināt atbilstošu uzturu un daudz dzērienu.
Ar zālēm nav iespējams saīsināt slimības gaitu. Ar tiem jūs varat tikai atvieglot pacienta stāvokli. Slimība beigsies ar imunitātes veidošanos - pēc 7 - 10 dienām, ne agrāk.
Herpes kakla sāpēm bieži vien ir labvēlīga prognoze - pacienti pilnībā atveseļojas. Reti ir procesa komplikāciju gadījumi meningīta, encefalīta, miokardīta formā.
Herpangina profilakse
Nav specifiskas profilakses. Profilaktiskās metodes tiek samazinātas līdz labi zināmiem principiem:
- Ja iespējams, nesazinieties ar slimajiem.
- Izveidot un ievērot optimālos mikroklimata parametrus (dzīves un darba vietās).
- Lai rūdītu, piekoptu veselīgu, aktīvu dzīvesveidu, stiprinātu imunitāti, biežāk staigātu un atrastos svaigā gaisā, labi ēstu.
- Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.
Ņemot vērā vīrusa nesēja ilgo periodu, pēc 14 dienām pēc atveseļošanās ir nepieciešams noteikt karantīnu.
Imunitāte
Slimam cilvēkam veidojas specifiska imunitāte pret Coxsackie vīrusu (atsevišķi pret A un B tipu), kas saglabājas desmit gadus. Tāpēc herpangina recidīvs ir praktiski neiespējams, diagnoze būs pareiza - herpes stomatīts. Atkal saslimt ar kakla sāpēm iespējams tikai inficējoties ar cita veida vīrusiem, piemēram, B (ja ir bijis agrīns A tips) vai pēc ilgāka laika, zaudējot specifisko imunitāti.
Ar stomatītu bieži tiek atzīmēti recidīvu gadījumi, kas norāda uz vāju imūno stāvokli, kas ir jāpalielina. Tas ir jāņem vērā, jo abos gadījumos ārstēšanai būs būtiskas atšķirības.
Ja bieži tiek novērotas herpes bojājumu pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu. Speciālists palīdzēs noteikt imunitātes samazināšanās iemeslu un pastāstīs, kā to palielināt un stiprināt.
