Šuves sirds rajonā ar dziļu elpu: cēloņi un darbības

Sāpes sirds rajonā, ieelpojot, izraisa dažādas problēmas. Starp tiem ir: pastāvīgi, periodiski; duršana, presēšana, spiešana, cepšana; izstaro uz kreiso roku, lāpstiņu, apakšžokli; īslaicīgs vai ilgst vairākas nedēļas.

Nav iespējams ignorēt šādu nepatīkamu simptomu, jo papildus salīdzinoši nekaitīgiem apstākļiem tā ir nopietnas slimības pazīme.

Bieži cēloņi

Jebkuras sāpīgas sajūtas perikarda rajonā sauc par kardialģiju un ir saistītas ar problēmām:

• sirds un asinsvadu sistēma;
• plaušas un pleira;
• videnes;
• barības vads;
• krūškurvja siena;
• mugurkauls;
• nervu sistēma;
• diafragma;
• gremošanas orgāni;
• ar vīrusu infekcijām.

Šāda cēloņu dažādība ievērojami sarežģī diferenciāldiagnozi un sāpju sindroma pamatcēloņa noteikšanu.

Sirds slimība

Galvenie sirds sāpju cēloņi, kas saistīti ar sirds un asinsvadu patoloģiju:

• Išēmisks (miokarda nepietiekams uzturs):
  • Koronāro artēriju slimība (KSS):
    • Akūts koronārais sindroms (ar / bez ST segmenta pacēluma). Galvenā atšķirība no stenokardijas ir progresējošs elpas trūkums, sirdsklauves, straujš vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, "Nitroglicerīna" iedarbības trūkums un ilgstoša lēkme miera stāvoklī ilgāk par 20 minūtēm.
    • Stenokardija - sāpju lēkmes sirdī pēc dažāda rakstura un intensitātes emocionālas vai fiziskas pārslodzes. Cardialgia pazūd pēc "Nitroglicerīna" tabletes un paliek pilnīgā miera stāvoklī.
  • Koronarīts ir koronāro asinsvadu iekaisuma bojājums ar tipiskiem stenokardijas uzbrukumiem. To pavada ritma traucējumi.
• Neišēmisks:
  • Sirds vārstuļu defekti (bieži – aortas stenoze) – sāpju lēkmes ir identiskas koronāro artēriju slimības lēkmēm (koronārie asinsvadi atzarojas zem sašaurinājuma).
  • Hipertrofiskā kardiomiopātija ir nezināmas etioloģijas slimība, kurā pakāpeniski palielinās miokarda masa, bloķējot asiņu izeju no kreisā kambara.
  • Perikardīts ir sirdi apņemošas bursas iekaisums (ar/bez šķidruma uzkrāšanās tajā). Sāpes ar to ir ilgstošas, pastāvīgas, pastiprinās horizontālā stāvoklī uz muguras, ar dziļu elpu.
  • Miokardīts ir vīrusu vai bakteriālas infekcijas izraisīta sirds muskuļa iekaisuma slimība, kas izpaužas ar ilgstošām sāpošām sāpēm sirds rajonā bez noteiktas lokalizācijas un ko pavada aritmija.
  • Plaušu artērijas trombembolija ir asinsvada lūmena strauja pārklāšanās ar trombu. Galvenie BODY simptomi ir sāpes krūtīs un elpas trūkums. Tie parādās pēkšņi un pakāpeniski aug. Turklāt tiek novērots asinsspiediena pazemināšanās, cianoze, klepus, apziņas traucējumi. Simptomu smagums ir atkarīgs no tromba lieluma un oklūzijas līmeņa. Bieži pacientiem ar BODY tiek diagnosticētas apakšējo ekstremitāšu vēnu slimības.
  • Aortas sadalošā aneirisma ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas attīstās pacientiem ar smagu hipertensiju un aterosklerozi. Sāpju sajūtas ir identiskas tām, kas rodas akūtā koronārā sindroma gadījumā.
  • Alkoholiskā kardiomiopātija.

Ekstrakardiālas patoloģijas

Apstākļi, pret kuriem sirds sāp ar dziļu elpu:

• Plaušu slimības:
  • Pneimonija ir iekaisuma slimība, ko izraisa vīruss vai baktērijas. To pavada intoksikācija, klepus, sāpes ar dziļu elpošanu.
  • Plaušu vēzis - sāpes elpojot ar elpas trūkumu, klepu, vājumu, zemu drudzi, svara zudumu.
• Pleiras slimības:
  • Pleirīts ir plaušu apvalku iekaisums. Tas izpaužas ar asām dunci durošām sāpēm krūtīs elpojot, klepojot, augstu drudzi. Gulēšana uz sāpošas puses palīdz atvieglot stāvokli.
  • Spontāns pneimotorakss - plaušu sabrukums bojājumu dēļ un to izslēgšana no elpošanas procesa. Tas attīstās pacientiem ar ilgstošu HOPS, emfizēmu, vēzi, tuberkulozi.
  • Mezotelioma ir pleiras slāņu audzēja bojājums, kam ir daudz sāpīgu galu, kas izraisa sāpes no berzes elpošanas laikā.
• Barības vada slimības:
  • vēži;
  • izkliedēta barības vada spazma;
  • divertikulas;
  • diafragmas trūce.
• Žultsceļu patoloģija:
  • žults kolikas;
  • hronisks holecistīts;
  • žults ceļu diskinēzija.
• Garīgās un nervu patoloģijas:
  • Neirocirkulācijas distonija ir sirds un asinsvadu sistēmas autonomās inervācijas traucējumi, kas rodas galvenokārt bērniem un pusaudžiem. Papildus sāpēm krūtīs, ko izraisa stress un hormonālie pārrāvumi, šādiem pacientiem rodas ritma paātrinājums, emocionāla labilitāte, galvassāpes, nervozitāte un zema fiziskās slodzes tolerance.
  • Panikas lēkme.
  • Psihogēna kardialģija.
  • Depresija.
  • Hiperventilācija.
• Mugurkaula slimības:
  • Spondiloze ir mugurkaula ķermeņa malu ērkšķveida izaugums, kas noteiktā stāvoklī nospiež mugurkaula saknes un izraisa sāpes.
• Muskuļu patoloģija:
  • Starpribu neiralģija ir slimība, ko izraisa tāda paša nosaukuma nerva kairinājums vai saspiešana. Slimība izpaužas kā durstošu sāpju lēkmes krūtīs dziļas elpošanas laikā, ierobežojot plaušu audu ventilāciju. Uzbrukumu provocē pēkšņas kustības, klepus, šķaudīšana, neērta poza.
  • Kreisās ribas trauma.
• Citi nosacījumi:
  • Hipertireoze.
  • Herpes zoster ir vīrusu izraisīts starpribu nerva galu bojājums, ko pavada intensīvas sašūšanas parādības (ieelpojot sāp sirds), ko pastiprina kustība, pieskāriens un dziļa elpošana.

Kā noteikt diskomforta avotu

Lai noteiktu diagnozi, tiek novērtēts:

• sāpju intensitāte;
• lokalizācija, apstarošana;
• uzbrukuma ilgums;
• rašanās laiks, biežums;
• provocējoši faktori (stājas izmaiņas, kustības, fiziskais darbs);
• kas mazina sāpes.

Papildu simptomi, kas norāda uz sāpju cēloņiem, kas nav saistīti ar sirdi, ir:

• paaugstināta temperatūra;
• klepus, hemoptīze;
• progresējošs elpas trūkums;
• gremošanas traucējumi;
• spēcīga svīšana;
• emocionāla nestabilitāte;
• fokālie neiroloģiskie simptomi.

Atšķirības starp sirds slimību izraisītu kardialģiju un neirocirkulācijas distoniju:

Avota precizēšanas algoritms:

Papildus slimības vēstures pārbaudei un noskaidrošanai ārsts nosaka galīgo diagnozi:

• Lai apstiprinātu/izslēgtu koronāro artēriju slimību un stenokardiju:
  • EKG;
  • ehokardiogrāfija;
  • paraugi ar slodzēm;
  • koronārā angiogrāfija.
• Nekoronāro slimību diagnostikai:
  • krūškurvja rentgens;
  • Mugurkaula MRI;
  • ehokardiogrāfija;
  • Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa;
  • FEGDS;
  • kuņģa skābuma izpēte;
  • detalizēta asins analīze;
  • reimatiskie testi;
  • Vairogdziedzera ultraskaņa, vairogdziedzera hormoni;
  • konsultācija ar neirologu.

Ieelpojot, sāpes sirds rajonā ir saistītas ar mugurkaula slimībām, to iezīmēm:

• kardialģijas paasinājumi un remisijas ir identiski osteohondrozes gaitai;
• simptomu mazināšana no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, muskuļu relaksantiem un fizikālās terapijas;
• sāpju rašanās pēc stresa mugurā;
• nitrātu iedarbības trūkums;
• pastiprināti simptomi ar klepu, dziļu elpošanu, rumpja pagriezieniem.

Ārstēšana

Pacientam, kas vecāks par 30 gadiem, ieelpojot dūrienus sirds rajonā, ir aizdomas par koronāro artēriju slimības izpausmēm, jo ​​52% - išēmiskas izcelsmes kardialģija. Tikai adekvāta izraisošā faktora terapija novērsīs nepatīkamo simptomu.

Sāpes un diskomforts iet no žokļa uz epigastriju - stenokardijas pazīme, ja tā attīstās slodzes maksimumā, ir īslaicīga un tiek efektīvi izvadīta ar nitrātiem.

Mājās ar sāpēm sirdī ieelpojot, vispirms ir jāapguļas, jānomierinās un, ja iespējams, jālieto "Nitroglicerīns". Ja 10 minūšu laikā efekta nav, lietojiet citu devu. Ja stāvoklis pasliktinās, parādās elpas trūkums, vājums, reibonis, sajūtu dislokācija, viņi nekavējoties izsauc ātro palīdzību.

Ja esat noraizējies par diskomforta lēkmju biežuma un smaguma palielināšanos, konsultējieties ar savu ārstu. Šādos gadījumos ir svarīgi atšķirt ar nopietniem sirds un asinsvadu sistēmas apdraudējumiem, lai novērstu komplikācijas.

Secinājumus

Gandrīz katram cilvēkam dzīves laikā reizēm sāp sirds, ieelpojot pēc intensīva treniņa, emocionāla satricinājuma, ilgstošas ​​neērtas stājas vai pārēšanās. Atsevišķas, īsas epizodes nav bīstamas un pazūd pēc atpūtas, bet ar periodiskām epizodēm ir jādodas pie ārsta.