Sāpes krūšu kaulā var liecināt par dažādu krūškurvja orgānu patoloģijām. Visbīstamākais ir miokarda infarkts, kam raksturīgas akūtas sāpes vai tirpšana krūšu rajonā ilgāk par 20 minūtēm. Mirstība šādas patoloģijas dēļ svārstās no 10 līdz 20%, galvenokārt pirmsslimnīcas stadijā, sakarā ar pacienta nelaiku apmeklējumu pie ārsta. Lai agrīni diagnosticētu un novērstu komplikācijas dedzinošas sāpes sirds rajonā, ieteicams ievērot standarta darbību algoritmu.
Kāpēc krūtīs parādās dedzinoša sajūta
Krūškurvja dobumā atrodas videnes orgānu, lielo asinsvadu, neiromuskulāro saišķu un elpošanas sistēmas orgānu komplekss. Dedzinoša sajūta sirds rajonā ir galvenais šo struktūru bojājumu simptoms. Sāpju sindroms (kardialģija) pavada šādas slimības:
- Miokarda infarkts - akūta patoloģija, kas rodas, ja tiek traucēta sirds muskuļa asins piegāde koronāro artēriju lūmena bloķēšanas dēļ. Ārstēšanas zelta standarts agrīnās stadijās ir minimāli invazīva (perkutāna) operācija ar stenta ievietošanu bojātajā asinsvadā.
- Stenokardija - koronārās sirds slimības variants, kam raksturīga sāpju parādīšanās pēc slodzes.
- Aortas sadalīšanas aneirisma - akūts patoloģisks kuģa krūšu sekcijas asinsvadu sienas integritātes pārkāpums ar asins iekļūšanu starp sienas iekšējo un ārējo slāni. Sāpju sindromu raksturo augsta intensitāte miera stāvoklī un ugunsizturība (jutīguma trūkums) pret "Nitroglicerīna" uzņemšanu. Visbiežāk komplikācija rodas uz arteriālās hipertensijas fona.
- Pneimonija - plaušu audu iekaisums, kas rodas patoloģisko mikroorganismu iekļūšanas dēļ. Slimību raksturo klepus, elpas trūkums, drudzis, elpas trūkums un vājums.
- Pleirīts - krūšu dobuma sienas klājošās membrānas iekaisuma patoloģija. Atšķirt sauso un eksudatīvo slimības variantu ar šķidruma uzkrāšanos. Blakus esošo orgānu saspiešana izraisa trulas sāpes krūtīs. Pacienti iegūst piespiedu stāvokli - skartajā pusē.
- Mugurkaula krūšu kurvja osteohondroze - mugurkaula skrimšļa un kaulu audu deģeneratīvas-distrofiskas slimības. Attīstības mehānismā mugurkaula ķermeņu patoloģiski izaugumi tiek noteikti ar nervu sakņu saspiešanu, kas izraisa sāpes inervācijas zonā. Sāpes palielinās kustībā.
- Barības vada slimības - striktūras, divertikulas, gastroezofageālā refluksa slimība (GERD). Pārtikas bolusa izvadīšanas pārkāpums vai skābā kuņģa satura izmešana izraisa grēmas, spiedošas vai dedzinošas sāpes krūšu kaulā.
- Vēdera dobuma patoloģijas - akūts holecistīts (žultspūšļa iekaisums) un kuņģa čūla (orgāna gļotādas integritātes bojājums). Dažos gadījumos slimību pavada sāpīgas sajūtas ne tikai vēdera augšdaļā, bet arī aiz krūšu kaula. Visbiežāk sāpes ir saistītas ar pārtiku vai alkohola lietošanu.
- Vegetovaskulārā distonija (VVD) - funkcionāla patoloģija bez morfoloģiskā substrāta, ko izraisa traucēta inervācija. Šī slimība ir vairāk pakļauta jaunām sievietēm ar nervu sistēmas labilitāti un grūtniecības laikā. Vairumā gadījumu simptomu parādīšanās tiek novērota pēc stresa.
Citi iespējamie dedzināšanas sajūtas cēloņi sirdī ir iekaisīgas un neiekaisīgas ģenēzes sirds patoloģijas, tostarp reimatiskas orgānu malformācijas, miokardīts un perikardīts (infekcijas izraisīts muskuļu membrānas un sirds maisiņa iekaisums).
Kā atrast avotu
Dedzinošas sajūtas parādīšanās avota noteikšana sirds rajonā sastāv no vairākiem posmiem. Diagnostikas kritēriji ņem vērā blakusslimības, sāpju un citu simptomu rašanās pazīmes un zāļu iedarbību.
Ja sāpīgu sajūtu cēlonis ir saistīts ar sirds patoloģiju, sirds išēmisku slimību anamnēzē vai hipertensiju (pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos). Sāpju sindromu ar sirdslēkmi raksturo augsta intensitāte, kompresija krūtīs, kreisā pleca, lāpstiņas un apakšējā žokļa apstarošana. Stenokardijas lēkmi pavada gaisa trūkums un asas durošas sāpes.
Plaušu infekciozās patoloģijas ko raksturo drudzis un elpošanas traucējumu simptomi (ātra sekla elpošana, papildu muskuļu iesaistīšanās). Inhalācijas laikā palielinās sāpju sindroms ar smagu eksudatīvu pleirītu un ribu lūzumiem. Kuņģa-zarnu trakta slimības atšķiras pēc šādām pazīmēm: defekācijas traucējumi, slikta dūša un vemšana. Sāpes akūtā holecistīta gadījumā biežāk lokalizējas labajā hipohondrijā ar apstarošanu uz labo plecu un lāpstiņu.
Veģetatīvās asinsvadu distonijas uzbrukums atšķiras ar dažādiem simptomiem: no reiboņa līdz sirdsklauvēm un samaņas zudumam. Dedzinošas sāpes sirds rajonā ir iespējamas kā psihosomatisku traucējumu izpausme.
Instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu plāns:
- Lai izmērītu temperatūru - augstas vērtības visu dienu norāda uz infekciozu vai akūtu iekaisuma procesu (pneimoniju, pleirītu).
- Arteriālais spiediens - sadalošā aortas aneirisma notiek uz hipertensīvās krīzes fona (rādītāju līmenis ir 210/120 mm Hg).
- Vispārējā asins analīze - ESR un leikocītu palielināšanās liecina par iekaisumu.
- Elektrokardiogrāfija (EKG) - lai noteiktu sirdsdarbības ātruma izmaiņas sirdslēkmes laikā. Biežāk tiek reģistrēta tahikardija (paaugstināta sirdsdarbība), saišķa zaru blokāde, priekškambaru mirdzēšana.
- Krūškurvja rentgens - tiek veikta, lai izslēgtu pneimonijas, pleirīta, ribu lūzumu, osteohondrozes un sirds izmēra izmaiņu diagnozi (ar efūzijas perikardītu).
- Sirds un asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana (ehokardiogrāfija - ehokardiogrāfija) - nosaka fokālās izmaiņas miokardā infarkta, reimatisku defektu un miokardīta laikā.
- Fibrogastroduodenoskopija - endoskopiskā metode kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu slimību diagnosticēšanai. Lieto kuņģa čūlas, barības vada patoloģiju noteikšanai.
- Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana - lai izslēgtu akūtu holecistītu.
- Asins ķīmija - bilirubīna līmeņa paaugstināšanās norāda uz holecistītu.
- Miokarda nekrozes marķieri (troponīni I un T, CPK-MB) - darīt, lai diagnosticētu sirdslēkmes akūtu stadiju.
Ja pēc visiem pētījumiem organiska patoloģija netiek konstatēta un pacients turpina sūdzēties, ka viņam sāp, ārsti kartītē ieraksta “veģetatīvā-asinsvadu distonija”.Kā rīkoties pacientam ar šādu “diagnozi, ” skatiet mūsu video zemāk esošajā saitē.
Atkārtotu sāpju epizožu ārstēšana un profilakse
Atkarībā no diagnozes pacientam tiek nozīmēta ārstēšana. Galvenie profilakses pasākumi ir medicīnisko recepšu ievērošana.
Biežāk ar sāpīgām sāpēm, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta slimībām, ieteicams ievērot diētu (bez taukainas, ceptas pārtikas, ierobežot sāls, alkohola, kafijas un stiprās tējas lietošanu). Izrakstīt zāles, kas samazina sālsskābes sekrēciju kuņģī, kas bojā bojāto gļotādu:
- antacīdi (Almagel, Fosfalugel);
- histamīna blokatori ("Famotidīns", "Ranitidīns");
- protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, pantoprazols).
Lai novērstu akūtu koronāro sindromu (intensīvu spiedošu sāpju sajūta sirds rajonā, kas saistīta ar miokarda asins piegādes traucējumiem), tiek izrakstītas zāles, kas samazina asins viskozitāti un novērš asins recekļu veidošanos:
- prettrombocītu līdzekļi - acetilsalicilskābe ("Aspirīns");
- netiešie antikoagulanti - "Varfarīns".
Neatliekamā palīdzība akūtām sāpēm aiz krūšu kaula ar kreisās rokas, plecu jostas un kakla nejutīgumu sastāv no Nitroglicerīna tablešu lietošanas. Zāles paplašina patoloģiski sašaurinātās koronārās artērijas un atjauno traucētu asins plūsmu. Ar stenokardiju trīs līdz piecas minūtes pēc zāļu lietošanas pacients sajūt uzlabojumu. Ja efekts nenotiek 20 minūtes, pastāv sirdslēkmes attīstības risks, tāpēc jāizsauc ātrā palīdzība.
Pacientiem ar veģetatīvi-asinsvadu distoniju, kam ir cepšanās krūtīs vai sirdī, ieteicams lietot sedatīvus līdzekļus (sedatīvus). Ar vājumu, reiboni, samazinātu darba spēju tiek nozīmētas nootropiskas un vispārēji stiprinošas zāles (vitamīnu un minerālvielu kompleksi).
Secinājumus
Ir daudz iemeslu, kāpēc sirds deg. Lielākā daļa no tām ir saistītas ar hroniskām patoloģijām, kurām nepieciešama sarežģīta un ilgstoša ārstēšana.
Tomēr starp citiem intensīvu sāpju avotiem - patoloģijas, kas tieši apdraud cilvēka dzīvību. Tāpēc, parādoties pirmajiem simptomiem, ko pavada nervu sistēmas traucējumi (rokas vai kājas sāk tirpt), smaga elpošanas mazspēja (elpas trūkums, novājinošs klepus), viņi vēršas pie ārsta pēc kvalificētas palīdzības.
