Ko var parādīt sirds MRI?

Metodes fiziskais pamats

MRI aparāta pamatprincips Ir kodolmagnētiskā rezonanse. Apskatīsim šo jēdzienu no fiziskā viedokļa.

Cilvēka ķermenis sastāv no atomiem, neitroni un protoni darbojas kā to uzlādētas daļiņas. Daļiņas nejauši rotē atoma kodola iekšpusē, radot iekšējo magnētisko lauku, kas var mijiedarboties ar ārējo magnētisko lauku. Šī procesa rezultātā protoni sarindojas noteiktā secībā. Tomogrāfs rada enerģijas impulsu, kas ir tuvu pašu protonu rotācijas ātrumam (Larmor frekvencei). Tas veicina daļiņu stāvokļa maiņu un to sinhrono rotāciju.

Iekšējā magnētiskā lauka protoni enerģijas ietekmē pamazām maina savu pozīciju un sarindojas ārējam laukam līdzīgā secībā. To sauc par "relaksāciju". Ir divi relaksācijas laiki: T1 un T2. Kodolu koncentrācija un relaksācijas laiks nosaka spektra lielumu un attēla spilgtumu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir piemērota mīksto audu vizualizācijai, jo anatomiskām struktūrām ar nelielu protonu skaitu (kauliem, gaisu) vienmēr ir vājš signāls, tāpēc tās tiek attēlotas kā tumšas. Šķidrumi, jo īpaši ūdens, atkarībā no perioda (T1 vai T2) var izskatīties gan gaiši, gan tumši.

Papildu izpētes iespējas

MRI papildu vērtība ir spēja uzlabot metodes jutīgumu, ieviešot kontrastvielas. Visplašāk izmantotais ir gadolīnijs. Kontrasts uzkrājas audos, ļaujot diagnosticēt audzējus un metastāzes. To izmanto arī sirds praksē, lai atpazītu aneirismas, defektus un citas asinsvadu anomālijas.

Ir īpaši sirds un asinsvadu sistēmas MRI pētījumi (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).

• MR angiogrāfija ir ļoti efektīva metode ātrai asins plūsmas novērtēšanai aortā un perifērajās artērijās. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj apskatīt asinsvadu attēlus divdimensiju un trīsdimensiju režīmā.
• MR spektroskopija - balstās uz spektra veidošanos no ūdeņraža un fosfora kodoliem, kas ir svarīgi, lai novērtētu bioķīmiskos procesus miokardā. Spektrs parāda adenozīna trifosfāta (ATP) un fosfokreatīna (PCr) relatīvās koncentrācijas - fermentus, kas iezīmē sirds muskuļa bojājumus. PKr koncentrācijas samazināšanās salīdzinājumā ar ATP norāda uz miokarda išēmiju.
• Fāzes ātruma kartēšana ir rezonanses metode, kas līdzīga sirds ultraskaņai. Tas ļauj vizualizēt asins plūsmu, aprēķināt insulta tilpuma un sirds izsviedes vērtību aortas vārstuļa līmenī, kā arī noteikt interventricular vai interatrial starpsienas defektu klātbūtni.

Indikācijas

Galvenā pētījuma indikācija ir nepieciešamība detalizēti vizualizēt asinsrites sistēmu ar neprecīzu sirds ultraskaņas rezultātu. Šo metodi var izmantot arī kā alternatīvu daudzslāņu datortomogrāfijai (MSCT).

Kardioloģiskajā praksē ir svarīgi pareizi aprēķināt miokarda masu, kameras tilpumus, izsviedes frakciju, kā arī noteikt sirds mazspējas attīstības un progresēšanas cēloni, ko lieliski parāda sirds MRI.

Augstas izšķirtspējas tomogrāfija ļauj optimāli novērtēt sirds saraušanās funkciju. Elpas aizturēšanas metodes palīdz izsekot koronārās artērijas atrašanās vietai. Metode ļauj novērtēt vārsta darbību un norādīt uz atgriezenisko asins plūsmu vai stenozi. Tomogrāfija ir zelta standarts perikarda biezuma noteikšanai. Metode ļauj iegūt skaidrus aortas, plaušu artēriju un vēnu attēlus, novērtēt miokarda perfūziju.

Indikācijas sirds MRI tiek veidotas, ja ir aizdomas par šādiem stāvokļiem:

• kambara aneirisma un pseidoaneirisma;
• paplašināta un hipertrofiska kardiomiopātija;
• iedzimti un iegūti sirds defekti;
• miokardīts;
• sirds fibroze;
• aritmogēna miokarda displāzija;
• hemohromatoze - infiltratīva kardiomiopātija, kurā dzelzs uzkrājas miokardā;
• sirds pārveidošana;
• amiloidoze;
• sarkoidoze;
• Chagas slimība;
• viegli nosakāmi arī audzēji sirdī, kas palīdz atpazīt slimību agrīnās stadijās.

Informativitāte

Metodes informācijas saturs ir tieši atkarīgs no izmantotās ierīces veida, tās jaudas un iestatījumiem.

Atvērts (zema lauka) tomogrāfs ir ieteicams, lai izmeklētu pacientus ar klaustrofobiju un citiem apstākļiem, kas sarežģī procesu. Ierīces jauda parasti ir no 0,23 līdz 0,5 teslām. Vai ar tik vājiem iestatījumiem taisīt sirds MRI, tas ir racionalitātes jautājums, jo attēla kvalitāte ir zema.

Augsta lauka instalāciju jauda ir 1-1,5-3 Tesla, kas nodrošina plānas sekcijas un līdz ar to arī detalizētāku attēlu. Turklāt šāda veida aparāti darbojas daudz ātrāk.

Kādos gadījumos pacientam ir aizliegts veikt tomogrāfiju?

Galvenās pētījuma briesmas ir iespēja provocēt situāciju, kas apdraud pacienta dzīvību. ... Absolūtās kontrindikācijas:

• elektrokardiostimulatora klātbūtne;
• uzstādīti insulīna sūkņi;
• vidusauss implanti;
• mākslīgo sirds vārstuļu klātbūtne;
• metāla breketes – īpaši bīstamas uz smadzeņu asinsvadiem, jo ​​ir iespējami asinsvadu sieniņu bojājumi un asiņošana.

Relatīvās kontrindikācijas:

• stenti koronārajās artērijās;
• mākslīgie vārsti sirdī;
• daži cava filtru modeļi;
• locītavu protezēšana;
• metāla kronšteini, lauskas;
• protēzes vai metāla zobi;
• nepieciešamība mehāniski uzturēt dzīvības funkcijas (piemēram, mākslīgā plaušu ventilācija);
• garīgi traucējumi, tostarp klaustrofobija;
• pirmais grūtniecības trimestris - precīzu datu par manipulāciju bīstamību nav, taču ieteicams izvairīties no pētījumiem agrīnā stadijā.

Ja kontrastvielu injicē sirds muskuļa magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā, tiek pievienotas šādas kontrindikācijas:

• individuāla neiecietība pret kontrastvielas sastāvdaļām;
• smaga nieru mazspēja;
• grūtniecība jebkurā laikā;
• hemolītiskā anēmija.

Secinājumus

Neskatoties uz augstām izmaksām, sirds tomogrāfiju plaši izmanto mūsdienu medicīnā. Metode ir atzīta par visuzticamāko labā un kreisā kambara, lielo un perifēro asinsvadu struktūras un funkciju novērtēšanai. Bet ir vērts atzīmēt, ka MRI nav sākotnējais pētījums sirds un asinsvadu slimību diagnostikā, bet tiek veikts biežāk, lai precizētu ehokardiogrāfijas datus.