Kardiogrammu ar sinusa ritmu nav grūti atšifrēt, jo regulāra sirdsdarbība liecina par pareizu orgāna un tā vadošās sistēmas darbību. Šis secinājums liecina arī par pareizu elektrokardiostimulatora lokalizāciju un ārpusdzemdes ierosmes perēkļu neesamību.
Kas tas ir un kā tas rodas
Sirds muskuļiem, atšķirībā no citiem ķermeņa muskuļiem, ir īpašas īpašības: automātisms, uzbudināmība, kontraktilitāte, vadītspēja un ugunsizturība. Pirmā ir miokarda spēja ritmiski sarauties elektrokardiostimulatora šūnu radīto impulsu ietekmē (veido vadošu sistēmu, kas koordinē sirds kontrakciju skaidrību).
Sirds vadošo sistēmu veido vairākas saites - sinoatriālie un atrioventrikulārie mezgli, His un Purkinje šķiedru kūlis. Katrs elements sastāv no īpašu nervu šūnu grupas, veic savu uzdevumu un liek noteiktai sirds muskuļa daļai sarauties.
Parasti sirds cikls sākas no sinusa mezgla, kas atrodas labā ātrija augšējā daļā. Tās impulsi izraisa vienlaicīgu kreisā un labā kambara kontrakciju. Tālāk lādiņš pārvietojas uz atrioventrikulāro mezglu, kas atrodas interatriālajā starpsienā, un tur tiek saglabāts. Šī pauze palīdz pārmaiņus sarauties, vispirms priekškambariem un pēc tam sirds kambariem. Pēc tam impulss virzās pa His un Purkinje šķiedru saišķi, izraisot sirds kambaru kontrakciju.
Sinoatriālais mezgls ir pirmās kārtas elektrokardiostimulators, kas kontrolē impulsu pārraidi pa ceļiem ar sirdsdarbības ātrumu 60-80 sitieni / min. Sirdsdarbības ātrums pārsniedz 90 sitienus minūtē. To sauc par sinusa tahikardiju, un mazāk nekā 51 sauc par sinusa bradikardiju.
Lai noteiktu sinusa ritmu sirds kardiogrammā, pievērsiet uzmanību šādiem kritērijiem:
- P vilnis ir pozitīvs I, II un aVF pievados;
- P vilnis vienmēr atrodas katra QRS kompleksa priekšā;
- attālums PQ ir 0,12-0,2 sek .;
- P vilnis ar vienādu formu visos vados;
- P-P intervāls vienmēr ir vienāds un ir vienāds ar R-R intervālu;
- Pulss 51-90 sitieni/min.
Ko saka secinājums "sinusa sirdsdarbība"?
Ja EKG izvadā ārsts rakstīja: "Sinusa ritms ir pareizs, pulss ir 75 sitieni minūtē, EOS ir normālā stāvoklī", tad nav par ko uztraukties - sirds ir kārtībā. Dažreiz ir norādīta sinusa tahioze vai bradikardija. Tahikardija izpaužas veseliem cilvēkiem emocionāla stresa, fiziskas slodzes laikā, tāpēc ir svarīgi reģistrēt EKG miera stāvoklī. Turklāt grūtniecēm rodas ātrs sirdsdarbības ātrums, jo palielinās viņu sirdī cirkulējošo asiņu apjoms, un tāpēc orgāns darbojas ātrāk. Bradikardija tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuri regulāri vingro un guļ.
Kad kardiogrammā tiek konstatēti ritma traucējumi, pacients vēršas pie ārsta. Galu galā šādas pazīmes kombinācijā ar citiem simptomiem norāda uz šādu sirds slimību izpausmi:
- sirds vārstuļu bojājumi (endokardīts);
- kardiomiopātija, miokardīts;
- iedzimti un iegūti sirds defekti.
Bieža ritma traucējumu izpausme ir aritmija. Veidi:
- priekškambaru vai kambaru priekšlaicīga sitieni;
- priekškambaru fibrilācija;
- ventrikulāra tahikardija;
- kambaru fibrilācija;
- sinusa mezgla disfunkcija.
Sinusa tahikardija ir citu, ar sirdi nesaistītu slimību simptoms:
- infekcijas slimības (paaugstinoties ķermeņa temperatūrai, palielinās sirdsdarbība);
- endokrīnās sistēmas traucējumi (hipertireoze, virsnieru dziedzeru darbības traucējumi);
- nervu sistēmas patoloģija.
Lai precizētu diagnozi vai izslēgtu patoloģijas, tos papildus izmeklē un konsultē ar radniecīgiem ārstiem. Veic pilnu asins analīzi, bioķīmiju, Holtera EKG monitoringu, ehokardiogrāfiju, izmeklē neirologs, endokrinologs.
Secinājumus
Sinusa ritms ir zīme, ka sirds un tās vadīšanas sistēma darbojas pareizi. EKG konstatētās novirzes ne vienmēr liecina par slimību. Tie ir vecuma normas variants vai rodas īslaicīgi vides vai iekšējo procesu ietekmē.
Ne visiem ritma traucējumiem ir nepieciešama steidzama iejaukšanās un terapija. Dažas izmaiņas pāriet pašas no sevis pēc nervu sistēmas, hormonālā līmeņa normalizēšanās, savukārt citām tiek nozīmēta medikamentoza ārstēšana vai pat operācija (radioviļņu ablācija vai mākslīgā elektrokardiostimulatora uzstādīšana).
