Kas ir hiperehogenitāte augļa sirdī
Augļa sirds hiperehoisks fokuss nozīmē blīvējuma klātbūtni sirds muskuļa struktūrā. Tā rezultātā ultraskaņas viļņi lielākā mērā tiek atspoguļoti no miokarda daļas un rada spilgtu plankumu ekrānā. Iekļaušanas diametrs, kā likums, ir 2-3 milimetri.
Visbiežāk tas tiek konstatēts sievietēm vecumā virs 35 gadiem 18-22 grūtniecības nedēļās. Visraksturīgākā parādība ir Āzijas valstu pārstāvjiem. Eiropas kontinentā šī parādība ir daudz retāk sastopama (7-10% gadījumu). Vienums parasti izzūd līdz trešā trimestra beigām, bet bieži vien paliek līdz dzemdībām.
Visbiežāk hiperehoisks ieslēgums tiek konstatēts augļa sirds kreisajā kambarī, tomēr to var vizualizēt citās orgāna daļās. Paaugstinātas ehogenitātes klātbūtne labajās sadaļās tiek uzskatīta par bīstamāku.
Šo parādību var uzskatīt par patoloģisku tikai gadījumos, kad to pavada citas iedzimtu slimību pazīmes. Ir arī svarīgi atcerēties, ka šī ir tikai diagnostikas pazīme, kas nav patstāvīga patoloģija un nerada nekādas negatīvas sekas nākotnē.
Cēloņi
Dažos gadījumos līdzīgu simptomu rada papildu akorda klātbūtne. Tas ir saistaudu pavediens, kas iet no sirds vārstiem uz papilāru (papilāru) muskuļiem. Visbiežāk katram muskulim atbilst viens pavediens, taču šajā gadījumā veidojas vairāki no tiem.
Kad asinis iziet cauri akordiem, radīsies turbulence, kas var veidot sirds trokšņus, kas dzirdami auskultācijā. Tas ir jāatceras, jo nākotnē šīs parādības klātbūtnes dēļ pediatrs var noteikt nepareizu diagnozi. Neskatoties uz to, ka šī parādība tiek uzskatīta par sirds anomāliju, šāda veida attīstība tiek uzskatīta par normālu.
Papildu akorda atklāšanai nav nepieciešama turpmāka izmeklēšana un ārstēšana. Parasti viņi aug kopā pat pirms dzimšanas vai pirmajos dzīves gados.
Agrāk tika uzskatīts, ka LV GEF ir skaidra Dauna sindroma vai citu hromosomu traucējumu pazīme. Bet pēdējos gados ir parādījušies daudzi zinātniski darbi, pateicoties kuriem tagad ir zināms, ka tas ir taisnība tikai papildu simptomu klātbūtnē. Tikai šī simptoma noteikšanai nevajadzētu radīt bažas, papildu izmeklējumi nav nepieciešami.
Rīcības taktika
Vairumā gadījumu, ja tiek konstatēta hiperehoiska iekļaušana, tiek norādīts papildu pētījums. Šajā gadījumā viņi var iecelt:
- atkārtota ultraskaņa diagnozes precizēšanai;
- ehokardioskopija (tiek veikta tikai līdz 25. nedēļai);
- asins ķīmija;
- kariotipēšana.
Invazīvas diagnostikas procedūras tiek izmantotas reti:
- amniocentēze (amnija šķidruma parauga ņemšana caur vēdera sienu);
- Placentocentēze (placentas šūnu biopsija);
- fetoskopija (augļa pārbaude, izmantojot videozondi).
Pirmkārt, protams, ir jāizslēdz hiperehoiskās iekļaušanas ģenētiskie cēloņi. Šim nolūkam diagnostikas speciālists meklē citus mazus hromosomu patoloģiju marķierus. Tie ietver iedzimtus sirds defektus, dzemdes kakla krokas sabiezējumus, kuņģa-zarnu trakta, skeleta sistēmas attīstības traucējumus. Parasti tie tiek atklāti ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Ja tie tiek atrasti, nepieciešams konsultēties ar ģenētiku.
Ja papildu pazīmes netiek konstatētas, augli var uzskatīt par pilnīgi veselu. Tomēr pirmajos mēnešos pēc dzemdībām ir ieteicama novērošanas ehokardiogrāfija. Šī procedūra ļaus beidzot pārliecināties, ka nav patoloģisku izmaiņu.
Secinājumus
Tādējādi ar ultraskaņu atklātā hiperehoiskā iekļaušana nav neatkarīga diagnoze. Saskaņā ar hromosomu anomāliju marķieru novērtēšanas sistēmu viņam tiek piešķirts tikai viens punkts, kas nevar radīt bažas.
Visbiežāk GEF rodas fizioloģisku procesu vai labdabīgu anomāliju dēļ sirds attīstībā (viltus akorda parādīšanās). Turklāt, ja netiek konstatētas citas anatomiskas vai funkcionālas novirzes, papildu izmeklējumi un ārstēšana nav nepieciešama. Grūtniecības trešajā trimestrī plānotās ultraskaņas skenēšanas laikā būs pietiekami daudz kontroles.
