Sirdsdarbības ātruma mainīguma analīze ir sarežģīts rādītājs, kas ļauj novērtēt funkcionālās attiecības starp sirds un asinsvadu un neirohumorālo sistēmu. Pirmkārt, tehnika tiek izmantota, lai novērtētu veselu cilvēku funkcionālās iespējas. HRV pētījumu plaši izmanto sportistu un astronautu pārbaudei. Neskatoties uz to, šī metode ir labi pierādījusi sevi sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālo traucējumu agrīnā diagnostikā. Citas šī rīka priekšrocības ir tā vienkāršība (pretstatā Holtera EKG) un zemās izmaksas.
Kāpēc parādās ritma mainīgums un kas tas ir
Vienkāršiem vārdiem sakot, sirdsdarbības mainīgums ir izmaiņas intervālos starp sistolēm, kas parādās ārējo un iekšējo faktoru ietekmē. Šo rādītāju mēra, pētot sirds kontrakciju periodu ilgumu noteiktā laika periodā. Parasti šim nolūkam tiek izmantoti elektrokardiogrāfiskie dati, proti, attālums starp R viļņiem (t.i., augstākajiem EKG pīķiem).
Papildus R-R intervālu mērīšanai tiek izmantots arī N-N pētījums - intervāli starp normālām kontrakcijām. Tas ir īpaši svarīgi, ja pacientam ir aritmijas.
Ir zināms, ka cilvēks ir atvērta sistēma. T. jebkuras izmaiņas ārējā vai iekšējā vidē atspoguļojas orgānu un šūnu darbībā. Tas ir mainīguma pamats - dzīvības pazīmju mainīgums noteiktu faktoru ietekmē.
Šajā sakarā sirds ir ļoti jutīgs orgāns. Tās darbība ir ļoti atkarīga no cilvēka vispārējā stāvokļa, jo īpaši no nervu un endokrīnās sistēmas.
Konstatējot izmaiņas organisma darbībā, nervu sistēma attiecīgi regulē sirds darbību. Simpātiskā sadaļa palielina sirdsdarbības ātrumu, palielina miokarda kontrakciju spēku. Savukārt klejotājnervs darbojas pretēji – samazina minētos rādītājus.
Zināma ietekme ir arī elpošanas sistēmai. Tātad, ieelpojot, parasimpātiskā darbība tiek kavēta un rodas tahikardija. Gluži pretēji, izelpojot, pazeminās centrālās nervu sistēmas simpātiskās daļas tonuss. Šī parādība ir elpošanas aritmiju pamatā.
Tādējādi HRV analīze ļauj identificēt sirds aktivitātes izmaiņas un līdz ar to arī traucējumus regulējošo sistēmu darbā.
Diagnostikas metodes
Neskatoties uz tehnikas vienkāršību, to parasti izmanto slimnīcas apstākļos. Tas ir saistīts ar faktu, ka jums ir nepieciešama stingra ķermeņa slodzes kontrole. Tikai šajā gadījumā ir iespējams izdarīt precīzus secinājumus par sirds stāvokli un tā reakciju uz dažādiem stimuliem.
Ir vairāki veidi, kā diagnosticēt mainīgumu.
Atkarībā no reģistrācijas ilguma:
- īslaicīgs - līdz 5 minūtēm (izmanto masu vai ambulatoriem izmeklējumiem);
- vidējais ilgums - līdz 2 stundām (ar funkcionāliem testiem);
- stundas un dienas uzskaite (izmanto operāciju laikā un intensīvās terapijas nodaļās).
Visbiežāk tiek izmantoti piecu minūšu ieraksti.
Atkarībā no mērķiem ir:
- paralēlās studijas (kā medicīniskās kontroles līdzeklis, piemēram, operācijas laikā);
- specializēta (izmanto visa ķermeņa pārbaudei funkcionālajā diagnostikā).
Runājot par pašām analīzes metodēm, šeit ir arī ievērojams arsenāls.
- Statistiskās metodes ir tiešie R-R un N-N spraugu mērījumi, pēc tam nosaka tādas vērtības kā intervālu standartnovirze vai variācijas koeficients.
- Ģeometriskās metodes (variācijas sirdsdarbības monitorings) sastāv no iegūto datu varbūtības raksturlielumu aprēķināšanas un grafisko histogrammu konstruēšanas.
- Korelācijas ritmogrāfija ir kardiointervālu secības grafisks attēlojums. Šajā gadījumā kļūst skaidri redzami zaudējumi vai, gluži pretēji, papildu sirds kontrakcijas.
- Spektrālās metodes ļauj noteikt dažādus sirdsdarbības frekvences indikatorus. Tas ļauj izpētīt regulējošo iestāžu ietekmi. Tomēr jāatceras, ka aritmiju klātbūtne var būtiski izkropļot šīs analīzes rezultātus.
Tālākā darbības taktika
Ir svarīgi atcerēties, ka sirdsdarbības ātruma mainīguma vērtības ir atkarīgas ne tikai no veselības stāvokļa, bet arī no daudziem citiem faktoriem:
- dzimums (parasti sievietēm augstāks);
- vecums (vecākiem cilvēkiem ir samazināti daži sirds vadīšanas sistēmas parametri);
- svars (aptaukošanās veicina mainīguma samazināšanos);
- sportojot (trenētam cilvēkam ir lielas mainīguma rezerves);
- emocionālais stāvoklis (pasliktina veiktspēju).
Tāpat HRV negatīvi ietekmē miega traucējumi, ēšanas traucējumi, noteiktu medikamentu lietošana un piesārņota vide. Kopumā viss, kas traucē organisma darbību, īpaši tā regulējošās sistēmas.
Dažu akūtu patoloģiju gadījumā ritma mainīgums ir krasi samazināts:
- išēmiska sirds slimība (ieskaitot miokarda infarktu);
- arteriālā hipertensija;
- akūti smadzeņu asinsrites traucējumi (insults);
- Parkinsona slimība.
Mazākā mērā rādītājs samazinās hronisku slimību gadījumā:
- pārtrenēšanās sindroms;
- hroniska sirds mazspēja sākotnējā pakāpē;
- multiplā skleroze;
- ortostatiskā hipertensija;
- vielmaiņas kardiomiopātijas (ar cukura diabētu, infekcijas un autoimūnām slimībām);
- pielāgošanās traucējumi.
Šīs metodes izmantošana attiecībā uz augli un jaundzimušajiem, lai novērtētu pēkšņas nāves sindroma risku, var būt daudzsološa.
Secinājumus
Sirds ritma mainīguma izpēte ir vienkāršs un uzticams veids, kā izpētīt svarīgāko orgānu sistēmu stāvokli.
Tehnikas zemās izmaksas ļauj to izmantot masveida skrīninga izmeklējumiem, lai agrīnā stadijā identificētu latentās patoloģijas. Plaša izmantošana sportā un astronautikā uzsver šo zāļu profilaktisko raksturu, kas atbilst mūsdienu medicīnas tendencēm.
Ja esat konstatējis šī rādītāja pārkāpumu, tas nenozīmē, ka nepieciešama ārstēšana. Izmēģiniet vienkāršus līdzekļus, piemēram, sportu un atpūtu. Tomēr dažu akūtu patoloģiju, piemēram, miokarda infarkta vai insulta, gadījumā sirdsdarbības ātruma mainīgums var ievērojami samazināties.
