Kakla pietūkums ir dažāda rakstura audzēju parādīšanās, kas ietekmē nazofarneksa gļotādu. Šāda medicīnas nozare kā onkoloģija aptver tikai patiesus audzējus, nerisinot mutes dobuma un rīkles audu tūsku, pietūkumu un iekaisumu.
Hemangioma ir viens no labdabīgu audzēju veidiem, kam raksturīga nekontrolēta patoloģisku šūnu augšana un dalīšanās.
Tieši hemangiomas ir visizplatītākās nazofarneksa audzēju slimības.
Epidemioloģija
Visus audzēju procesus, kas notiek rīklē, var iedalīt
- labdabīgi veidojumi;
- ļaundabīgi veidojumi.
Labdabīgs balsenes audzējs cilvēkiem nav nāvējošs un tiek diagnosticēts daudz biežāk nekā ļaundabīgs. Līdzīgas neoplazmas, kas ietekmē nazofarneksu, galvenokārt rodas vīriešu populācijā vecumā no divdesmit līdz četrdesmit pieciem gadiem.
Neskatoties uz hemangiomu relatīvo drošību, šādiem audzējiem nepieciešama savlaicīga diagnostika un atbilstoša ārstēšana.
Hemangioma var deģenerēties ļaundabīgā veidojumā.
Tā, piemēram, balsenes papiloma, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, vairāk nekā 10% gadījumu pārvēršas par vēzi. Turklāt atdzimšanas process var notikt viena gada laikā vai nenotikt vispār.
Tāpat bieži nākas saskarties ar situācijām, kad audzējs ir salīdzinoši labdabīga rakstura, iekļūst un uzkrājas dažādos audos.
Kakla pietūkuma iespējamība palielinās noteiktu faktoru klātbūtnē.
- Smēķēšana negatīvi ietekmē visus iekšējos orgānus, īpaši plaušas. Tāpēc smēķētājiem ir lielāks risks saslimt ar vēzi nekā nesmēķētājiem. Dūmi un sveķi nokļūst mutes dobumā, nosēžas uz gļotādas, izraisot rīkles virsmas sausumu, kairinājumu, kas pēc tam var izraisīt labdabīgus vai ļaundabīgus audzējus. Tāpat liels daudzums kaitīgo vielu, ko satur tabakas dūmi, var nodarīt būtisku kaitējumu veselībai, mazinot kopējo imunitāti.
- Pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana.
- Strādājiet ļoti putekļainās telpās, kur ir daudz smalku putekļu (ogles, azbests), kas var iekļūt caur nazofarneksu un nosēsties uz rīkles gļotādas.
- Arī iedzimta predispozīcija palielina audzēja attīstības risku.
- Nepareiza mutes higiēnas procedūru veikšana.
- Vairāk nekā sešdesmit gadus vecs.
Labdabīgi balsenes audzēji tiek atšķirti no ļaundabīgiem audzējiem šādos veidos:
- neoplazmas augšana un attīstība notiek lēni: šajā gadījumā audzēja palielināšanās un tā izplatīšanās var notikt gan ārpusē (eksofītiskā attīstība), gan skarto audu iekšpusē (endofītiskā attīstība);
- ietekmes trūkums uz tuvējiem limfmezgliem;
- raksturīga plakana neoplazmas virsma, bez raupjuma (izņēmums šajā gadījumā ir papilomas);
- audzēja gļotādas virsma nemaina savu izskatu, tomēr tai var būt skaidrāks asinsvadu raksts;
- neoplazmai ir skaidras malas;
- metastāzes nenotiek, tas ir, patoloģiskā procesa sekundārā fokusa veidošanās nenotiek.
Diagnostikas metodes
Ar aizdomām par audzēja attīstību viņi visbiežāk vēršas pie otolaringologa. Lai veiktu precīzu diagnozi un noteiktu audzēja veidu, ir nepieciešams intervēt pacientu, veikt sākotnējo pārbaudi un veikt vairākas diagnostikas procedūras.
- Šķiedru endoskopija - pacienta rīkles un mutes dobuma izmeklēšana, izmantojot endoskopiskos instrumentus.
- Laringoskopija ir balsenes vizuāla pārbaude, izmantojot īpašu spoguli un atstarotāju.
- Biopsija - pētījums, kurā ir nepieciešama rīkles gļotādas uztriepe, lai identificētu un identificētu bīstamas šūnas.
- Ultraskaņas izmeklēšana, ko veic, lai noteiktu limfmezglu lielumu un analizētu tuvējos audus. Precīzākai izmeklēšanai papildus tiek izmantotas tādas diagnostikas metodes kā datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
- Ieteicams veikt arī vispārēju un bioķīmisko asins analīzi.
Audzēju veidi un to ārstēšana
Diagnostikas procedūru rezultātā jaunveidojumu gadījumā rīklē ārsti izšķir vairākus audzēju veidus. Tātad, visizplatītākie no tiem ir:
- papilomas;
- angiomas;
- pahidermija;
- leikopātija;
- angiofibromas;
- balsenes cista.
Visizplatītākais labdabīgo audzēju veids ir papilomas un angiomas.
Papilomu parasti attēlo atsevišķi vai vairāki izaugumi, kas lokalizēti augšējos elpceļos. Ārēji šādas neoplazmas izskatās kā ziedkāpostu ziedkopas. Šādas neoplazmas bieži izraisa elpas trūkumu, rada diskomfortu ēšanas laikā un novirzes runas aparāta darbā. Slimību izraisa sestā un vienpadsmitā tipa cilvēka papilomas vīruss. Galvenā papilomas iezīme ir nevienmērīgi, viļņaini augšanas periodi, sākot no straujas attīstības līdz pilnīgam mieram.
Papilomas ārstēšana tiek veikta galvenokārt ar operāciju slimnīcas apstākļos.
Arī mūsdienu medicīnā tiek izmantotas neķirurģiskas ārstēšanas metodes - fotodinamiskā metode.
Kad rodas balsenes pahidermija, rodas šūnu slāņojums, kas lokalizēts balss krokās, kas atrodas balsenes vidū. Balsenes pahidermiju raksturo šādi simptomi:
- aizsmakums, pārvēršoties par pilnīgu balss izzušanu;
- sauss, kaitinošs klepus;
- grūtības norīt pārtiku un siekalas;
- vispārēja imunitātes samazināšanās, kā arī vispārējas ķermeņa saindēšanās pazīmju parādīšanās;
- svešķermeņa sajūta, sasprindzinājums kaklā.
Neoplazmām ar šādu balsenes audzēju ir kārpaina struktūra, kas ārēji līdzīga plāksnēm, kuru krāsa atkarībā no ādas keratinizācijas pakāpes var mainīties no gaiši pelēkas līdz dzeltenai un pat rozā. Bieži pahidermija ir ļaundabīga. Arī plāksnīšu izmēri var atšķirties. Bieži slimības cēlonis ir biežs iekaisums, kas lokalizēts kaklā. Viens no raksturīgajiem slimības simptomiem ir gļotādas ciānveidīga krāsa, kas atrodas ap audzēja fokusu.
Svarīgs! Pahidermijas attīstības iespējamība palielinās ar pastāvīgu balsenes kairinājumu, piemēram, smēķējot, dzerot alkoholu, pārmērīgu saišu slodzi.
Pachidermija ir pirmsvēža stāvoklis. Tieši tāpēc, parādoties pirmajiem slimības simptomiem, ir jākonsultējas ar ārstu un jāveic nepieciešamā pārbaude, lai pārliecinātos par slimības cēloni un izvēlētos pareizo ārstēšanu. Pachidermijas terapijas pamatā ir ķirurģiska iejaukšanās, un tai nepieciešama arī histoloģiska izmeklēšana.
Asinsvadu audzēji vai angiomas ir diezgan izplatīta slimība, ko raksturo labdabīgu jaunveidojumu parādīšanās nazofarneksā. Turklāt šāda veida audzēji bieži tiek lokalizēti dažādos cilvēka ķermeņa orgānu audos. Angiomas ir labdabīgi audzēji, kuru ārstēšana tiek veikta gan ar ķirurģiskām metodēm, gan ar medikamentu palīdzību. Ir iespējama arī ārstēšana ar staru terapiju.Ir divi galvenie asinsvadu audzēju veidi:
- hemangiomas - veidojumi, kas rodas no asinsvadiem;
- limfangiomas - veidojumi no limfas asinsvadiem.
Balsenes hemangioma izraisa kapilāru paplašināšanos, kas atrodas uz vestibulārā aparāta un balss krokām. Šādam labdabīgam veidojumam visbiežāk nav skaidru robežu, tas var būt iekapsulēts vai difūzs. Galvenās šāda veida audzēju briesmas ir liela smagas asiņošanas iespējamība, kas apdraud cilvēka dzīvību. Ja slimība attīstās difūzā veidā, tas ir, skar arī blakus esošos audus, palielinās blakus esošo orgānu darba traucējumu iespējamība.
Raksturīgās hemangiomas pazīmes ir:
- jaunveidojumi ar sarkanīgi zilganu nokrāsu;
- lēna audzēja augšana;
- mazs audzēja izmērs.
Simptomi, kad parādās hemangioma, ir neskaidri, un tos nosaka neoplazmas atrašanās vieta un tā lielums.
- Ar nelielu neoplazmas izmēru un lokalizāciju balsenes augšdaļā pacients bieži sūdzas par sausu klepu, kā arī sasprindzinājuma sajūtu un svešķermeņa klātbūtni kaklā. Palielinoties audzēja izmēram, simptomi pastiprinās - ir aizsmakums, iekaisis kakls, klepus, iespējams, asiņu piejaukuma parādīšanās krēpās.
- Ja hemangioma lokalizēta balss krokās, tādā gadījumā pacients sūdzas par balss izmaiņām, aizsmakumu, kas slimības attīstības procesā var pāraugt afonijā – balss sonoritātes zudumā.
- Ja liels audzējs atrodas balsenes lejasdaļā, izaugums var izraisīt elpas trūkumu un citas elpošanas problēmas.
Atšķirībā no hemangiomas, limfangiomas ir limfātisko asinsvadu paplašināšanās sekas. Šāda veida labdabīgam audzējam ir raksturīga gaiši dzeltena krāsa. Neoplazmas var atrasties epiglotī, kā arī subglotiskajā telpā un balsenes kambaros.
Hemangiomas ir bīstamākas cilvēkam, salīdzinot ar limfangiomām, jo pēdējo bojājumu gadījumā nenotiek spēcīga asiņošana. Tomēr, neskatoties uz to, tieši limfangioma rada lielāku diskomfortu, un tāpēc nepieciešama savlaicīga ārstēšana.
Sākotnējās attīstības stadijās patoloģijai nav izteiktu simptomu, tāpēc angiomas visbiežāk tiek atklātas nejauši citu slimību diagnostikā. Bieži vien hemangioma daudzus gadus paliek neaktīva, pēc tam tā sāk strauji palielināties. Straujas attīstības stimuls var būt grūtniecība sievietēm, strauja imunitātes samazināšanās.
Galvenā angiomas ārstēšana ir ķirurģiska noņemšana vai galvanokaustiskās cilpas izmantošana.
Angiofibroma ir cita veida labdabīgs jaunveidojums, kas var rasties nazofarneksā. Visbiežāk balsenes fibroma parādās pusaudžu zēniem vecumā no desmit līdz astoņpadsmit gadiem. Pēc pubertātes beigām angiofibroma var izzust pati.
Šāda veida fibroma sastāv no saistaudu šķiedrām un liela skaita kapilāru, kas var būt lokalizēti nazofarneksā vai balsenē.
Angiofibromas augšanas un attīstības procesā var rasties šādas raksturīgas izpausmes:
- sejas asimetrija;
- izmaiņas audos, kas atrodas blakus audzējam;
- acs ābolu nobīde;
- nervu galu deformācija;
- asinsrites pārkāpums smadzenēs.
Galvenie angiofibromas simptomi, kas lokalizēti nazofarneksā, ir:
- sasprindzinājuma sajūta un aizlikts deguns, slimībai progresējot, elpošana caur degunu kļūst neiespējama;
- sauss un iekaisis kakls;
- smakas trūkums;
- aizsmakums un deguns balsī;
- "adenoidālās sejas" parādīšanās pietūkuma parādīšanās un deguna elpošanas trūkuma dēļ;
- periodiska deguna asiņošana.
Bieži vien angiofibroma, kas lokalizēta augšējos elpceļos, rodas vienlaikus ar strutojošu vidusauss iekaisumu vai sinusītu, kas ievērojami sarežģī pareizas diagnozes noteikšanas procesu.
Ārēji jaunveidojums ar angiofibromu atgādina koši apli ar bedrainu vai gludu virsmu. Visbiežāk šajā gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Balsenes leikoplakija ir gļotādas bojājums, kas izraisa epitēlija audu keratinizāciju. Neoplazmām šajā gadījumā ir balta vai gaiši pelēka nokrāsa. Jāatzīmē, ka leikoplakija attiecas uz labdabīgiem audzējiem, kas, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, var deģenerēties par ļaundabīgiem audzējiem. Tāpēc leikoplakijas gadījumā periodiski jāveic pārbaude, izmantojot skarto gļotādas zonu biopsiju. Šajā gadījumā ir norādīta arī skartās balsenes vietas ķirurģiska noņemšana.
