Miokarda hipoksijas cēloņi, simptomi, ārstēšana

Ievads

Sirds ir orgāns, kas visu mūžu strādā bez apstājas. 70 gadu laikā tas veido apmēram 3 000 000 kontrakcijas. Lai veiktu tik kolosālu darbu, viņam nepieciešama pārtika un skābeklis, kas plūst pa koronāro artēriju tīklu. Ja šajā tīklā rodas traucējumi, sirds muskulis sāk "badoties", tas izraisa nepatīkamas sajūtas un apdraud dzīvību.

Pēdējo 100 gadu laikā liels cukurotu un treknu produktu patēriņš, ātrās uzkodas, samazināta mobilitāte, smēķēšana un stress ir palielinājuši saslimstību ar sirds un asinsvadu slimībām.

Kardiologa praksē nākas saskarties ar miokarda hipoksiju pacientiem. Lielākā daļa sūdzas par saspiežošām sāpēm aiz krūšu kaula. Ārsts izmeklē, nosaka cēloņus, nosaka papildu diagnostiku un izvēlas ārstēšanu: medicīnisko, ķirurģisko vai komplekso atkarībā no hipoksijas attīstības pakāpes.

Cēloņi

• Sirds išēmija.Biežs sirds hipoksijas cēlonis. Sirds asinsvadu sieniņās parādās aterosklerozes plāksne, kas daļēji vai pilnībā bloķē artēriju lūmenu. Orgāns nesaņem skābekli un uzturu, kas izraisa hipoksiju.

• Trombs. Veidojas, kad plīst aterosklerozes plāksnes. Tie aizsprosto artēriju un izraisa pēkšņu un smagu muskuļu išēmiju, kas var izraisīt sirdslēkmi. Retāk asins receklis iekļūst sirdī no citiem orgāniem.
• Sirds artēriju spazmas. Pagaidu muskuļu kontrakcija asinsvada sieniņā nedaudz samazina vai bloķē asins plūsmu uz orgānu. Tas ir retāks išēmijas cēlonis.

Persona saskaras ar nepatīkamām hipoksijas izpausmēm ar:

• smags emocionāls stress;
• nepietiekama fiziskā aktivitāte;
• aukstā apkārtējā temperatūra.

Nācās izmeklēt pacientus, kuri sūdzējās par sāpēm aiz krūšu kaula, ziemā izejot ārā, -20°C temperatūrā.

Ir svarīgi zināt iespējamos hipoksijas cēloņus, lai izvairītos no smagu sirds patoloģiju parādīšanās.

Miokarda hipoksijas attīstības riska faktori

• Smēķēšana. Nikotīns bojā asinsvadu iekšējās sienas. Lūmenā veidojas holesterīna plāksne, kas izraisa asinsrites palēnināšanos. Šis sliktais ieradums palielina asins recekļu veidošanās risku koronārajos traukos. Ņemiet vērā, ka pasīvā smēķēšana arī rada riskus.

• Pētījumi ir parādījuši saistību starp 1. un 2. cukura diabētu un paaugstinātu miokarda išēmijas risku.
• Arteriālā hipertensija. Paaugstināts spiediens asinsvados pastiprina aterosklerozi. Hipertensija bieži ir iedzimta. Ja jūsu vecākiem vai vecvecākiem ir bijušas līdzīgas epizodes, rūpīgi novērojiet savu stāvokli un regulāri apmeklējiet speciālistu.
• Augsts holesterīna līmenis asinīskas ir aterosklerozes aplikuma galvenā sastāvdaļa. "Sliktās" frakcijas (zema blīvuma lipoproteīnu, ZBL) palielināšanās notiek iedzimtu vielmaiņas traucējumu vai diētas ar augstu holesterīna un piesātināto tauku satura (ātrās ēdināšanas) gadījumā.
• Augsts triglicerīdu, citu tauku līmenis asinīs. Tas ir riska faktors sirds asinsvadu aterosklerozes attīstībai.
• Aptaukošanās. Tas izraisa arteriālās hipertensijas attīstību, palielina iespēju saslimt ar diabētu, paaugstina "sliktā" holesterīna līmeni asinīs un izraisa miokarda hipoksiju.
• Vidukļa apkārtmērs. Vairāk nekā 89 cm sievietēm un 102 cm vīriešiem liecina par paaugstinātu sirds slimību risku.
• Fizisko aktivitāšu trūkums. Ir pierādīts, ka šīs veselības sastāvdaļas trūkums vai neliels daudzums ietekmē holesterīna un triglicerīdu līmeni asinīs. Lai samazinātu miokarda hipoksijas un sirdslēkmes risku, ieteicams veikt aerobos vingrinājumus (ātra pastaiga, skriešana, peldēšana). Sporta aktivitātes mazina arteriālo hipertensiju.

Veidi

• Išēmiska hipoksija (sirds) - ko izraisa asinsrites samazināšanās vai pasliktināšanās artērijās.
• Sistēmiskā hipoksija (sirds) rodas, ja organisms nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Piemēram, ja elpceļi ir aizsprostoti vai atrodas liela augstuma apstākļos.
• Anēmiska hipoksija - iespēja, kad skābekļa ir pietiekami daudz, bet samazinās asins spēja to pārnēsāt. Piemēram, ar dzelzs deficīta anēmiju. Šādās situācijās nav nepieciešama īpaša hipoksijas ārstēšana, papildus koriģējot dzelzs līmeni ar nepieciešamajām zālēm.
• Histotoksiskā hipoksija - variants, kad ar normālu skābekļa saturu asinīs un neskartu hemoglobīna spēju to pārnēsāt, tiek traucētas sirds muskuļa šūnu funkcijas un skābeklis netiek izmantots. Piemēram, saindēšanās gadījumā ar kālija cianīdu.

Simptomi un izpausmes

• sāpes krūtīs ar atgriešanos kreisajā lāpstiņā un rokā, kaklā un apakšžoklī;
• sasprindzinājums vai sāpes krūtīs pēc emocionāla stresa, fiziskas aktivitātes, aukstuma vai pēc ēšanas. Parādības ilgst 1-5 minūtes, un tās atvieglo nitroglicerīna uzņemšana;
• tahikardija;
• elpas trūkums, elpas trūkums slodzes laikā;
• slikta dūša, vemšana;
• svīšana;
• nogurums, miegainība, vājums;
• raizes un nemiers.

Diagnostika

Lai identificētu miokarda hipoksiju, ārsts veiks pārbaudi. Pirmkārt, viņš apkopos anamnēzi, pēc tam jūs pārbaudīs.

Pēc tam viņš ieteiks šādus diagnostikas pasākumus:

• Kardiogrammas (EKG) noņemšana. Uz ādas tiek uzklāti speciāli piesūcekņi un tiek reģistrēta sirds elektriskā aktivitāte. Dažas izmaiņas plēvē, piemēram, izkliedētas izmaiņas miokarda apikālajā reģionā, norāda uz asinsrites traucējumiem (piemēram, kreisā kambara hipoksiju).
• Ehokardiogramma (EchoCG). Uz krūtīm uzliek īpašu ultraskaņas aparātu, un ārsts saņem sirds videoattēlu. Izmantojot metodi, tiek identificētas miokarda difūzo izmaiņu un sirds kontrakciju zonas.

• Scintigrāfija (kodolskenēšana). Šī ir visinformatīvākā un dārgākā sirds hipoksijas diagnostikas metode. Nelielu daudzumu radioaktīvās vielas ievada intravenozi. Novērtējot miokarda piesātinājuma pakāpi ar izotopu, var izdarīt secinājumu par bojājuma dziļumu.
• Koronārā angiogrāfija. Sirds traukos ievada īpašu krāsvielu kontrastvielu. Ar rentgena aparāta palīdzību tiek iegūta attēlu sērija (angiogrammas), pēc kurām tiek analizēta asins plūsma artērijās un novērtētas miokarda hipoksijas pazīmes.
• Sirds CT skenēšana. Tiek novērtēta kalcifikācijas klātbūtne, kas ir uzticama arteriālās aterosklerozes pazīme. Asinsvadu stāvokli analizē arī, izmantojot CT angiogrāfiju.
• Stresa tests. Jūs staigājat uz skrejceliņa ātrā tempā vai pedāļi uz velotrenažiera, un mašīnas reģistrē jūsu elpošanas ātrumu, sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Sirds sāk pukstēt ātrāk, reaģējot uz fizisko slodzi un stresa apstākļiem. Tā rezultātā kļūst iespējams identificēt problēmas, kuras parasti netiek novērotas.

Ārstēšana

Miokarda hipoksijas ārstēšanas princips ir uzlabot asins plūsmu sirds muskuļos. Ārsts izvēlas zāļu terapiju, operāciju vai integrētu pieeju atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes.

Terapijas režīms ir individuāls, tāpēc nav ieteicams pašārstēties.

Zāles

• "Aspirīns". Līdzeklis, kas samazina asins spēju veidot asins recekļus. Samazina koronāro artēriju bloķēšanas risku. To lieto akūta miokarda infarkta, insulta, akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu, trombotisku komplikāciju profilaksei operācijas laikā, ar stenokardiju.
• Beta blokatori. Atslābina miokardu, palēnina sirdsdarbību un pazemina asinsspiedienu, kas ļauj asinīm vieglāk nokļūt sirdī.
• Kalcija kanālu blokatori. Atslābiniet un paplašiniet asinsvadus, palieliniet asinsriti, palēniniet sirdsdarbību.
• Nitrāti, piemēram, "Nitroglicerīns". Uz laiku paplašina asinsvadu lūmenu, uzlabo asinsriti sirds artērijās un vēnās.
• Holesterīna līmeni pazeminošas zāles. Tie ir statīni, žultsskābes sekvestranti, niacīna savienojumi un fibrāti.

Statīni (Atorvastatīns, Fluvastatīns, Lovastatīns un citi) samazina “sliktā” holesterīna līmeni par 25-60% un palielina tā “labās” frakcijas. Lielākā daļa mūsdienu vadlīniju iesaka statīnus kā izvēles zāles pacientiem ar jebkāda veida aterosklerozi, cilvēkiem vecumā no 40 līdz 75 gadiem ar cukura diabētu un augstu holesterīna līmeni, bez cukura diabēta ar aterosklerozes bojājumu risku 10 gadu laikā> 7,5%.

• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE inhibitori) inhibitori. Atslābina asinsvadus un pazemina asinsspiedienu. Visbiežāk tas tiek nozīmēts pacientiem ar arteriālo hipertensiju vai cukura diabētu, papildus miokarda hipoksijai.
• "Ranolazīns" ("Ranexa"). Atslābina sirds artērijas un mazina stenokardiju.

Ķirurģiskās metodes

• Angioplastika un stentēšana. Artērijas sašaurinātajā zonā tiek ievietots katetrs (plāna, gara caurule). Mazais balons tiek piepūsts, lai paplašinātu lūmenu. Pēc tam tiek ievietota stieples caurule (stents), lai novērstu atkārtotu stenozi. Operācija nav atvērta, tā tiek veikta caur asinsvadu piekļuvi.
• Koronāro artēriju šuntēšana. Ķirurgs paņem trauku no citas ķermeņa daļas un izveido papildu ceļu asinīm, lai apietu asinsrites bloķēto zonu. Operācija ir indicēta ar ievērojamu vazokonstrikciju un smagu hipoksiju.

Nekā stāvoklis draud

Ar miokarda hipoksiju palielinās dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstības risks.

• Miokarda infarkts (sirdslēkme). Kad asins plūsma traukos ir pilnībā bloķēta, asins un skābekļa trūkums izraisa uzbrukumu un pēc tam muskuļa daļas nāvi. Šī komplikācija ir ļoti nopietna un var būt letāla.

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja novērojat ilgstošas ​​vai stipras sāpes krūtīs! Izsauciet ātro palīdzību. Ārsts noteiks diagnozi un sāks ārstēšanu pēc iespējas agrāk.

• Sirds ritma traucējumi (aritmijas). Tie noved pie kontraktilās funkcijas pavājināšanās un ir dzīvībai bīstami, jo palielina insulta risku.
• Sirdskaite. Sirdslēkmes laikā kreisā kambara miokarda hipoksija var sabojāt sirds muskuli un pasliktināt tā spēju sūknēt asinis pa ķermeni. Šajā gadījumā orgāns nevar tikt galā ar slodzi. Ir pietūkums, elpas trūkums, palielinās nāves risks.

Secinājumus

Miokarda hipoksija ir galvenais nāves cēlonis visā pasaulē. Tas notiek jauniešiem un pieaugušajiem, vīriešiem, sievietēm, cilvēkiem ar dažādām slimībām. Īpaši bieži provocē sirds išēmiskā slimība. Hipoksija bojā muskuļus un pasliktina asins sūknēšanas funkciju. Briesmīgas sekas asai un smagai koronāro artēriju blokādei ir sirdslēkme. Citas komplikācijas: smagi ritma traucējumi, aritmijas un sirds mazspēja.

Miokarda hipoksijas simptomi un ārstēšana ir tas, kas jāzina ikvienam, kurš domā par savu veselību. Visspilgtākais simptoms ir stenokardija, stipras sāpes krūtīs. Tas jūtas blāvi, savelkoši, smagi. Sāpes izstaro uz kreiso roku, lāpstiņu, muguru, kaklu, apakšžokli. Sāpes parādās ar smagu stresu, fizisku piepūli un ilgst 1-5 minūtes.

Mūsdienu ārstu arsenālā ir diagnozes un ārstēšanas metodes ar pierādītu efektivitāti. Terapijas mērķis ir atjaunot asinsriti sirdī. Tiek izmantotas ārstnieciskās un ķirurģiskās metodes: angioplastika un koronāro artēriju stentēšana, šuntēšana.