Pēkšņu koronāro nāvi (SCD) izraisa sirds apstāšanās, ko izraisa kardiogēnas vai nekardiogēnas izcelsmes patoloģija. Galvenais iemesls ir sirds saraušanās funkcijas un elektromehāniskās disociācijas pārkāpums. Sirds darbība apstājas pēkšņi vai dažu stundu laikā. Vairāk nekā 80% nāves gadījumu tiek diagnosticēti cilvēkiem ar išēmisku slimību, aterosklerozi un aritmiju vēsturē. Sirds apstāšanās gadījumā vienīgais veids, kā glābt no pēkšņās nāves, ir reanimācijas pasākumi.
Pēkšņas akūtas koronārās nāves cēloņi
Pēkšņa koronārā nāve attīstās, kad sirds kontrakcijas apstājas dažādu etioloģiju un ģenēzes sakāves rezultātā. Patoģenēzes centrā tiek kavēta sūknēšanas funkcija un asins plūsma, rodas išēmija, hipoksija vai aritmija. Šie faktori izraisa elektromehānisko disociāciju – stāvokli, kurā nenotiek mehāniska sirds priekškambaru un sirds kambaru kontrakcija, bet tiek saglabāta elektriskā aktivitāte. Tas noved pie klīniskas nāves, kurā cilvēku ir iespējams atgriezt dzīvē tikai ar kardiopulmonālo reanimāciju.
Daudzi faktori var izraisīt letālu iznākumu. Saskaņā ar jaunāko klasifikāciju galvenie akūtas koronārās nāves cēloņi ir sirds. Zemāk ir to saraksts:
- hroniska išēmiska slimība uz aterosklerozes un koronāro artēriju slimības fona;
- smaga stenokardija;
- sirds kreisā kambara disfunkcijas stāvoklis, koronāro asinsvadu bojājumi;
- iepriekšēja sirdslēkme;
- atkārtota sirdslēkme, īpaši apakšējās sienas zonā;
- pēkšņa aritmijas lēkme;
- straujš kambaru fibrilācijas pieaugums;
- sirds kambaru tahikardija ar pulsa trūkumu;
- pēkšņa izteikta sirds asinsvadu spazmas lēkme;
- saindēšanās ar sirds zālēm vai indēm;
- asistolija ar elektriskās aktivitātes trūkumu;
- sekundāra elektromehāniskā disociācija trombembolijas vai perikarda tamponādes rezultātā, identificēta patoloģiski;
- kritiska hipovolēmija, hipokalciēmija vai hiperkalciēmija;
- progresējoša toksēmija, metaboliskā acidoze.
Kas ir pakļauts: riska faktori
Uzbudināmības, sirds miokarda kontraktilitātes un toksisku vielmaiņas traucējumu procesi izraisa pēkšņu sirds nāvi. Bīstamas patoloģijas risku palielina noteikti faktori, piemēram:
- Sistemātiska alkohola lietošana lielās devās un smēķēšana.
- Progresējoša sirds mazspēja un atteikšanās to ārstēt.
- Liekais svars, augsts holesterīna līmenis un izmaiņas asins lipīdu profilā.
- Aterosklerozes klātbūtne, aritmija, sirds išēmiskā slimība anamnēzē, plašs transmurāls infarkts, kas mazāks par 12 mēnešiem. atpakaļ.
- Metaboliskais sindroms, endokrīnās patoloģijas, narkotiku atkarība.
Visbiežāk ICD attīstās koronāro artēriju slimībā vecuma grupā no 35 līdz 75 gadiem, galvenokārt vīriešiem. Vairāk uzņēmīgi pret pacientiem ar liela fokusa miokarda infarktu pēdējo 10 mēnešu laikā. Jāatceras, ka sirds apstāšanās ne vienmēr ir letāla un potenciāli atgriezeniska, un tāpēc vienīgā glābšanas metode ir neatliekamā palīdzība pēkšņas koronārās nāves gadījumā.
Ārkārtas profilakse: ko darīt?
Ņemot vērā galvenos pēkšņas kardiogēnās nāves attīstības cēloņus, profilakse sastāv no pasākumiem, kas vērsti uz sirds, asinsvadu un blakus patoloģisku stāvokļu savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu. Īpaša uzmanība jāpievērš arī šādu patoloģiju rašanās novēršanai:
- Ateroskleroze un dislipidēmija, pareiza uztura ievērošana, taukainas pārtikas daudzuma samazināšana, alkohola lietošana.
- Aptaukošanās, metaboliskais sindroms cukura diabēta klātbūtnē, saldo, vienkāršo ogļhidrātu, piesātināto tauku patēriņa samazināšana.
- Sirds slimības, sāls patēriņa samazināšana, smēķēšanas atmešana.
Papildus ieteicams:
- Savlaicīga ļaundabīgas aritmijas, progresējošas stenokardijas ārstēšana.
- Sirds patoloģiju klātbūtnē regulāra izmeklēšana ar EKG, EchoCG, Holtera monitoringu.
- Hospitalizācija klīnikā ar primāru stāvokļa pasliktināšanos.
Algoritms palīdzības sniegšanai cietušajam
Ar VKS valsts attīstās ārkārtīgi strauji. Reanimācija nepieciešama, ja cilvēkam nav samaņas, elpošanas un pulsa, paplašināti acu zīlītes nereaģē uz gaismu. Dzīvības pazīmju noteikšana un ātrās palīdzības izsaukums jāveic 10-15 sekunžu laikā, pretējā gadījumā no sirdsdarbības apstāšanās nebūs iespējams glābt. Izpildes secība saskaņā ar kardiopulmonālās reanimācijas standarta shēmu saskaņā ar CAB algoritmu:
- Asinsrites atjaunošana ar krūškurvja kompresijas metodi.
- Nodrošina piekļuvi elpceļiem un to caurlaidību.
- Skābekļa piekļuves atjaunošana ar mākslīgo elpināšanu.
Agrīna uzsākšana un ievērošana palielina glābšanas risku pēc sirds apstāšanās. Darbību algoritmi ir sīkāk izklāstīti rakstā "Kardiopulmonālās reanimācijas veikšanas noteikumi".
Medicīniskā reanimācija ietver sirdsdarbības reģistrēšanu kardiogrammā, defibrilāciju, ja tāda ir, plaušu intubāciju un mākslīgo ventilāciju ar skābekļa padevi, kateterizāciju, sirds masāžu un koronāro angiogrāfiju pacienta stāvokļa kontrolē.
Secinājumus
Ir daudzi faktori, kas var izraisīt pēkšņu koronāro nāvi. 85% gadījumu sirdsdarbības apstāšanās tiek reģistrēta pacientiem ar sirds patoloģiju anamnēzē un iedzimtu predispozīciju. Ņemot vērā lielo nāves risku no VKS, īpaša uzmanība jāpievērš bīstamā stāvokļa profilakses un profilakses noteikumiem, jāievēro ģimenes ārsta un kardiologa izmeklējumu regularitāte.
