Vai aspirīns palīdz ar paģiru sindromu?
Zāļu iedarbība
Aspirīna aktīvā sastāvdaļa ir acetilsalicilskābe (ASA), kas pieder nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) klasei, proti, neselektīviem ciklooksigenāzes (COX) inhibitoriem.
ASS darbības, lietojot iekšķīgi:
- Pretsāpju līdzeklis;
- Pretiekaisuma;
- Pretdrudža līdzeklis;
- Antiagregācijas.
Aspirīns ierobežo hiperēmiju, eksudāciju, kapilāru caurlaidību, hialuronidāzes aktivitāti un prostaglandīnu biosintēzi (galvenās iekaisuma procesa sastāvdaļas). Turklāt zāles samazina enerģijas piegādi iekaisuma fokusam, kavējot ATP sintēzi.
Lai uzturētu mikrocirkulāciju, Aspirīns palielina plazmas fibrinolītisko aktivitāti un samazina no vitamīniem atkarīgo asinsreces sistēmas faktoru koncentrāciju (II, VII, IX, X).
Pretsāpju efekts (sāpju likvidēšana) ir saistīts ar ASS ietekmi uz nociceptīvās jutības centriem un bradikinīna (sāpju mediatora) sintēzes inhibīciju.
Aspirīna lietošana ir indicēta pacientiem:
- dažādas izcelsmes sāpju sindroma simptomātiska ārstēšana;
- drudža mazināšana ar akūtām elpceļu infekcijām;
- mazās devās sirds patoloģiju ārstēšanai, lai samazinātu trombocītu adhēziju un asins recekļu veidošanos.
Ķīmiskās paģiras
Visu alkoholisko dzērienu galvenais substrāts ir etilspirts.
Pēc iekšķīgas lietošanas tas ātri adsorbējas no mutes gļotādas (20% uzsūcas kuņģī, 80% tievajās zarnās) un pēc 5 minūtēm tā pēdas tiek konstatētas asins plazmā.
Uzsūkšanās pakāpe ir atkarīga no dzēriena stipruma, jo zemāka, jo labāk un ātrāk notiek alkohola adsorbcija asinsritē (spirts ar stiprumu 35-400 izraisa lokālu iedeguma efektu un vazokonstrikciju, kas novērš tā zibens ātru iekļūšanu plazmā).
Etilspirta galvenā iedarbība ir centrālās nervu sistēmas darbības kavēšana (līdzīgi kā anestēzijas līdzekļiem), aktivizējot stumbra retikulāro veidošanos. Etanolam ir izteikta organotropija (tieksme uzkrāties un ietekmēt noteiktus audus un orgānus) – smadzenes, aknas, sirdi, plaušas, sēkliniekus. Tāpat alkohols samazina serotonīna, dopamīna (kustību, emociju un psiholoģiskā stāvokļa koordinatora) koncentrāciju.
Galvenais alkohola biotransformācijas orgāns ir aknas un nelielā mērā arī kuņģa-zarnu trakta epitēlijs. Etanola metabolisms tiek veikts, oksidējot to par acetaldehīdu un izvadot to no organisma.
Metodes etanola pārvēršanai acetaldehīdā:
- Alkohola dehidrogenāzes sistēma hepatocītos (veseliem cilvēkiem aptuveni 75% alkohola tādējādi tiek padarīti nekaitīgi). Šī fermenta aktivitātes līmenis un koncentrācija ir ģenētiskā līmenī.
- Mikrosomālā etanola oksidatīvā sistēma (MEOS), kas sastāv no citohroma P-450 aknās. Šis ceļš ir aktīvs cilvēkiem, kuri jau pārmērīgi lieto alkoholu.
- Katalāzes ceļš, kas pārveido 10-15% alkohola.
Etanola spirta oksidēšanās pirmās fāzes galaprodukts ir acetaldehīds, kas iedarbojas uz organismu un kalpo kā substrāts nepatīkamu paģiru simptomu attīstībai. Šī sadalīšanās produkta daudzums ir tieši proporcionāls patērētā alkohola daudzumam.
Aldehīdam ir tendence veidot kovalentus kompleksus ar smadzeņu neironu un hepatocītu membrānu struktūru proteīniem, kas izraisa šo orgānu vielmaiņas bojājumus.
Acetaldehīds ievērojami palēnina audu elpošanas procesus, noved pie nepietiekami oksidētu produktu uzkrāšanās un ATP uzkrāšanās pārkāpuma oksidatīvās fosforilēšanās reakcijās, kas ir galvenais alkohola toksiskās iedarbības mehānisms uz organismu un. paģiru tālāka attīstība. Tas veicina kateholamīnu izdalīšanos no depo, NADH un NADPH uzkrāšanos, kas traucē normālu norepinefrīna, dopamīna, serotonīna apmaiņu, kas izraisa simpatoadrenālās sistēmas aktivizēšanos (sirdsklauves, trīce, drebuļi, emocionāla labilitāte). Mijiedarbojoties ar asinsķermenīšu, asinsvadu endotēlija un citu audu strukturālajiem proteīniem, acetaldehīds traucē to normālu darbību (savienojumu veidošanās ar hemoglobīnu, kas samazina tā afinitāti pret skābekli, koagulācijas traucējumi, kapilāru toksikoze).
Otrajā acetaldehīda neitralizācijas posmā, oksidējot ar aldehīda dehidrogenāzi, veidojas etiķskābe, kas ar turpmāku transformāciju palīdzību sadalās oglekļa dioksīdā un ūdenī, atbrīvojoties no enerģijas.
Turklāt paģiru sindroma rašanos veicina amonjaka, ketonu ķermeņu uzkrāšanās asinīs, glikogēna rezervju samazināšanās aknās, metaboliskās acidozes attīstība un lipīdu metabolisma traucējumi.
Enzīmu sistēmu pārslodzes dēļ rodas vitamīnu (galvenokārt E), selēna, cinka, magnija deficīts.
Tādējādi paģiru simptomus izraisa:
- Nepietiekami oksidētu produktu uzkrāšanās organismā;
- asins-smadzeņu barjeras caurlaidības pārkāpums;
- Simpatoadrenālās nervu sistēmas hiperaktivācija;
- Vitamīnu un minerālvielu trūkums;
- Hipoglikēmija, nosacīts uztura trūkums;
- Dehidratācija, ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpums;
- Metaboliskā acidoze;
- Neirotransmiteru skaita samazināšanās;
- Kapillarotoksikoze.
Aspirīna lietošana paģiru laikā kavē mikrovaskulārā iekaisuma reakciju, kas var novērst galvassāpes. Tas neietekmē visas pārējās saites paģiru patoģenēzē.
Vai man vajadzētu lietot zāles?
Aspirīnam ir vairākas kontrindikācijas un blakusparādības.
Zāles ir aizliegtas lietot pacientiem ar:
- Hemorāģiskā diatēze, trombocitopēnija;
- Kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlas slimības;
- Kuņģa asiņošana anamnēzē;
- G-6-FDG deficīts;
- Bronhiālā astma un salicilātu alerģija.
Lielu Aspirīna devu lietošanai ir čūlains efekts (provocē kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu veidošanos), jo tas nekontrolēti bloķē abus COX ceļus.
Viena no alkohola intoksikācijas sekām ir asins recēšanas traucējumi, kas var palielināt asiņošanas risku, ja to lieto kopā ar acetilsalicilskābi.
Ir arī vērts pieminēt Analgin, ko bieži lieto patvaļīgi paģiru laikā. Aktīvā sastāvdaļa tā sastāvā ir nātrija metamizols, kam ir līdzīga iedarbība kā ASS. Stingri nav ieteicams šīs zāles lietot vienlaikus (palielinās blakusparādību vai komplikāciju iespējamība).
Mūsdienīgākas ārstēšanas iespējas
Veiksmīgai paģiru kontrolei nepieciešama integrēta pieeja, kas sastāv no nefarmakoloģiskiem līdzekļiem un zāļu terapijas.
Mūsdienu farmācijas tirgū Krievijā ir daudz kombinētu paģiru zāļu, kas vienlaikus var ietekmēt vairākas patoģenēzes ķēdes:
- Alka-Seltzer. Kompozīcijā ietilpst:
- ASA (pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība);
- Nātrija bikarbonāts (normalizē ķermeņa skābju-bāzes vidi, samazina Aspirīna negatīvo ietekmi uz kuņģa gļotādu);
- Citronskābe (iekļauta Krebsa ciklā, veicina ātru acetaldehīda un citu nepietiekami oksidētu produktu sadalīšanos).
- Alkaprims:
- Aspirīns;
- Glicīns (samazina alkohola toksisko ietekmi uz smadzenēm, uzlabo psihoemocionālo stāvokli).
Medichronal:
- Glikoze (novērš smadzeņu enerģijas badu, kas veidojas glikogēna rezervju izsīkšanas rezultātā aknās);
- Glicīns;
- Nātrija formants (neitralizē acetaldehīdu).
- Alkolīns:
- Glutargīns (veicina ķermeņa detoksikāciju, paātrina acetaldehīda sadalīšanos).
Ir atļauts lietot arī ASA kombinācijas ar paracetamolu un kofeīnu (Askofen, Citramon, Excedrin).
Papildus jālieto sorbenti (aktivētā ogle, Enterosgel, Atoxil), lai noņemtu alkohola metabolisma produktus.
Nefarmakoloģiskie pasākumi, kas var uzlabot labsajūtu:
- Rehidratācija - dzerot daudz galda minerālūdens;
- Salda tēja ar citronu;
- silta duša;
- Pietiekams miegs;
- Pilnas brokastis (ar sabalansētu olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu attiecību). Dodiet priekšroku ēdiena gatavošanai, sautēšanai, cepšanai.
- Varbūt citrusaugļu sulu vai C vitamīna lietošana;
- Ja iespējams, dozētas fiziskās aktivitātes, pastaiga svaigā gaisā.
Secinājumus
Aspirīna tabletes neglābj jūs no paģirām, jo tās var tikai palīdzēt mazināt dažus simptomus. Sistemātiska ASS lietošana izraisa kuņģa-zarnu trakta čūlaino bojājumu attīstību un asiņošanu. Pārmērīga alkohola lietošana nodara neatgriezenisku kaitējumu organismam un saīsina dzīves ilgumu. Šajā sakarā ir ieteicams izvairīties no tādu devu lietošanas, kas izraisa paģiru sindromu.
