Kad tiek izsniegts slimības atvaļinājums paaugstināta asinsspiediena dēļ?
Slimības atvaļinājums cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu ideālā gadījumā būtu jāizsniedz pārbaudei slimnīcas apstākļos. Šajā gadījumā viņš nodrošina profilaktisko terapiju:
- papildu instrumentālo un laboratorisko pētījumu metožu veikšana (nozīmīgāko organisma sistēmu darbības pārbaudei);
- individuāla ārstēšanas režīma izvēle (zāles, ņemot vērā pavadošās slimības un devas atkarībā no vielmaiņas īpašībām).
Šis variants ir valstij visizdevīgākais, jo samazina invaliditātes ilgumu tiem iedzīvotāju segmentiem, kuru darbs ir vissvarīgākais valsts ekonomikas attīstībai.
Citā gadījumā slimības atvaļinājums hipertensijas gadījumā tiek izsniegts obligāti ar šādiem uzņemšanas nosacījumiem slimnīcā:
- samaņas zudums uz ielas (sinkope);
- paralīzes pazīmes;
- neiroloģiski simptomi (smadzeņu asiņošana - insults);
- akūtas sāpes vēderā, slikta dūša (netipiska hipertensīva krīze);
- krasa redzes pasliktināšanās: redzes lauka sašaurināšanās, pēkšņa objektu uztvere kā neskaidra, mušu parādīšanās acu priekšā.
Uzņemšana medicīnas iestādē šajā gadījumā notiek šādu mērķu dēļ:
- papildu pētījumi (asinsspiediena kontrole, elektrokardiogrāfija, ehokardiogrāfija, koronārā angiogrāfija, smadzeņu datortomogrāfija);
- diagnozes noteikšana;
- hipertensīvās krīzes atvieglošana;
- radušos komplikāciju ārstēšana;
- pastāvīgas invaliditātes novēršana.
Šis variants ir raksturīgākais esošajām realitātēm, kad pacients vēršas pēc palīdzības tikai tad, ja pastāv tūlītēji draudi dzīvībai un veselībai.
Taču šādā gadījumā darbnespējas periods ir garāks, kas valstij ir neizdevīgi. Tāpēc liela nozīme tiek piešķirta primārajai (arteriālo hipertensiju izraisošo riska faktoru novēršana) un sekundārajai (zāļu terapijas izvēle, kas izslēdz strauju spiediena pieaugumu) profilaksei.
Ir iespējama trešā iespēja iegūt īslaicīgu invaliditāti hipertensijas dēļ. Ar speciālas komisijas lēmumu slimības lapu var izsniegt uz pārkvalifikācijas laiku, ja persona atzīta par nepiemērotu esošo amata pienākumu veikšanai.
| Hipertensijas pakāpe | Nodarbinātības ierobežojumi hipertensijas pacientiem |
|---|---|
| І | Aizliegts smags fiziskais darbs, darbs augstumā, mijiedarbība ar toksiskām vielām (īpaši sirds un asinsvadu), vibrācijas un temperatūras galējības |
| II | Papildus esošajiem ierobežojumiem ir aizliegts strādāt nakts maiņās, vidēji smagu fizisko darbu un neiropsihisku pārslodzi. |
| ІІІ | Darba spējas bieži tiek pilnībā zaudētas, tiek aktualizēts jautājums par invaliditātes piešķiršanu |
Pie kāda spiediena tiek atvērta darbnespējas lapa?
Pie augsta spiediena tie dod slimības lapu, tomēr klīniskajās vadlīnijās apstiprinātās vērtības ne vienmēr ir orientējošas atsevišķiem cilvēkiem.
Saskaņā ar protokoliem skaitļi virs 140 mm Hg tiek uzskatīti par hipertensiju. sistoliskais un 90 mm Hg. diastoliskais. To ir pietiekami daudz, lai veiktu pārbaudi slimnīcā.
Katrai hipertensijas pakāpei ir savi skaitļi:
- līdz 15999 mm Hg - pirmais posms;
- līdz 179109 mm Hg mt. - otrais;
- virs 180/110 mm Hg - trešais.
Tomēr pastāv individuālā paaugstināta asinsspiediena jēdziens – tie ir skaitļi, pie kuriem parādās hipertensīvās krīzes simptomi. Secinājums ir tāds, ka pensijas vecuma cilvēkam asinsspiediens ir 14090 mm Hg. var justies kā strādnieks, un pusaudzi ar tādām pašām vērtībām traucēs galvassāpes un slikta dūša.
Ir vispāratzīts, ka sistoliskais asinsspiediens ir individuāli augsts, par 20-40 mm Hg. virs strādnieka.
Laiks un ilgums
3-5 dienas būs pietiekami, lai izietu kārtējo pārbaudi slimnīcā. Ja ir iespēja izpēti veikt ambulatorā veidā, par katru diagnostikas kabinetu apmeklējuma dienu tiks izsniegta darbnespējas lapa.
Zāļu terapijas režīma izvēle var ilgt līdz 10 dienām. Ar hipertensijas ļaundabīgo raksturu, tās nejutīgumu pret pirmās un otrās rindas zālēm, hospitalizācijas periodu var pagarināt ar īpašas komisijas lēmumu.
Hipertensīvās krīzes slimnīca
Visbiežāk slimības lapa ar spiedienu tiek iegūta hipertensīvās krīzes gadījumā. Cilvēki meklē palīdzību smagu simptomu dēļ. Atstādināšanas no dienesta pienākumu pildīšanas ilgums ir atkarīgs no krīzes veida, hipertensijas stadijas (mērķorgānu bojājuma pakāpes) un radušajām komplikācijām.
| Hipertensijas stadija | Slimības atvaļinājums pirmā veida krīzes gadījumā (dienas) | Darba nespējas ilgums otrā veida krīzes apstākļos (dienas) |
|---|---|---|
| І | 3-5 | Nav tipisks |
| ІІА | 7-10 | 18-24 |
| ІІБ | 10-20 | 20-30 |
| ІІІ | Nav tipisks | 25-30 |
Hipertensīvās krīzes hospitalizācijas ilgums ir atkarīgs no komplikāciju klātbūtnes:
- hipertensīva encefalopātija (sākotnējā smadzeņu audu bojājuma pakāpe);
- akūti smadzeņu asinsrites traucējumi (insults);
- stenokardija;
- akūta sirds mazspēja;
- jau esošas aortas aneirismas noslāņošanās;
- miokarda nekroze (infarkts);
- plaušu tūska.
Dokumenta paraugs
Secinājumus
Nepieciešamību izsniegt pagaidu invaliditātes lapu hipertensijas gadījumā, pirmkārt, nosaka pacienta sūdzības un stāvoklis. Ir iespējama ambulatorā ārstēšana, taču efektīvāka ir stacionāra novērošana. Komplikāciju riska pakāpi un nepieciešamību pēc hospitalizācijas nosaka ārstējošais ārsts.
Visbiežāk īslaicīga invaliditāte tiek noteikta ar hipertensīvām krīzēm.
Vidējais ārstēšanas ilgums stacionārā pacientiem ar arteriālo hipertensiju ir 11-14 dienas.
