Hipertensijas pacientam pazeminājās asinsspiediens: kāpēc tas notiek un ko šajā gadījumā darīt?

Kādos gadījumos un kāda iemesla dēļ hipertensijas pacientam var pazemināties spiediens?

Zema asinsspiediena cēloņus hipertensijas pacientiem var iedalīt divās grupās:

• saistīta ar galveno diagnozi (hipertensija);
• raksturīgs jebkuram cilvēku rases pārstāvim.

No dzīves līdzās hipertensijai pieaug šādi asinsspiediena pazemināšanas iemesli:

• vienreizēja antihipertensīvo zāļu pārdozēšana (ja krīzes laikā, nobijies no debesīm augstajiem asinsspiediena rādītājiem, cilvēks sāka ēst saujās visus pa rokai esošos medikamentus);

Zāles var darboties sinerģiski, tas ir, tām ir iespēja pavairot viena otras darbību, ja tās lieto vienlaicīgi.

Tas var izraisīt nevēlamu asinsspiediena pazemināšanos.

• nepareizi izvēlēta pamata terapija (ilgstoša pārmērīgas zāļu devas lietošana veicina hipotensīvās iedarbības izpausmi);
• tolerances attīstība pret lietotajiem medikamentiem (tas ir, deva, lai arī pareiza, bet vēlamais efekts pēc kāda laika pārstāj parādīties ārstnieciskās vielas bioķīmisko pārvērtību īpatnību dēļ organismā).

Tā kā cilvēki ar hipertensiju ir arī cilvēki, asinsspiediena pazemināšanos viņiem var izraisīt nespecifiski faktori:

• intoksikācija (mikrobs, nonākot organismā, sāk ražot indes, kas noved pie imūnsistēmas aktivizēšanās un specifisku vielu izdalīšanās. Šo faktoru mijiedarbības rezultāts ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sirdsdarbības paātrināšanās un hipotensija);
• latenta asiņošana (sakarā ar asinsvadu gultnē cirkulējošā asins daudzuma samazināšanos):
  • ar kuņģa-zarnu trakta bojājumiem (erozīvs gastrīts, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, Krona slimība, čūlainais kolīts, hemoroīdi);
  • ar pārmērīgu dzemdes asiņošanu (menstruāciju laikā vai asins anestēzijas veidā pēc menopauzes);
  • ar smaganu asiņošanu (šķiet, ka zaudēto asiņu apjoms ir niecīgs, bet pēc kāda laika var iegūt anēmiju un hipotensiju).
• veģetatīvā-asinsvadu distonija (asinsvadu tonusa regulēšanas traucējumi fiziskas pārslodzes, stresa un emocionālu satricinājumu dēļ);
• dehidratācija, kas rodas, ja:
  • ilgstoša uzturēšanās vietā ar augstu apkārtējās vides temperatūru, kamēr nav iespējas iedzert (ja lidmašīna avarēja virs Sahāras, šādā situācijā nonāks izdzīvojušais pilots);
  • ilgstoša intensīva fiziskā slodze, kad nav atveseļošanās paužu (spilgts piemērs tam ir maratona skrējiens un pirmais cilvēks, kurš nokrita, lai to skrietu);
  • vemšana un caureja (var rasties gan ar saindēšanos ar novecojušām kūkām, gan ar nopietnām zarnu infekcijām, piemēram, holēru).

Neatkarīgi no iemesla, zemam asinsspiedienam hipertensijas pacientam vajadzētu brīdināt un likt citiem veikt noteiktas darbības, kuru mērķis ir atvieglot personas stāvokli.

Kādi ir straujas lejupslīdes simptomi?

Ja tuvumā nav tonometra, šādi simptomi norāda uz hipotensiju:

• vājuma sajūta visā ķermenī;
• reibonis un orientācijas zudums telpā;
• ortostatisks sabrukums (kad cilvēks apgūlās, viņam kļuva nedaudz vieglāk, un viņš nolēma pēkšņi piecelties - telpa sāks riņķot ap viņu, kājas nepaklausīs, kas novedīs pie kritiena);

Tas ir saistīts ar asiņu pārdali asinsvadu gultnē. Kad uz hipotensijas fona mainās ķermeņa stāvoklis, sirdij nav laika paaugstināt spiedienu līdz tādam līmenim, kas nodrošinātu pietiekamu asins piegādi smadzenēm. Šķiet, ka tas "ieplūst" paplašinātajos ekstremitāšu un stumbra traukos, atstājot galvu bez nekā.

• tumšums acīs (sakarā ar smadzeņu garozas skābekļa badu);
• nepanesība pret ārējo karstumu vai aukstumu;
• pasliktināšanās aizliktā telpā (sirds muskulis, palielinot savu darbu, nevar kompensēt pieaugošo skābekļa deficītu audos);
• pavājināšanās un palielināta sirdsdarbība.

Būtībā, strauji samazinoties spiedienam, hipertensijas pacienti pēkšņi sāk izjust vājumu, bezspēcību. Viņi kļūst nespējīgi veikt pamata fizisko un garīgo piepūli.

Kā tādā gadījumā uzvesties?

Ir nepieciešams maksimāli palielināt asins piegādi dzīvībai svarīgiem orgāniem. Lai to izdarītu, jums ir jāizņem asiņu tilpums, kas nogulsnēts ekstremitāšu traukos un jāpārvieto uz cilvēka ķermeņa centrālajām daļām.

Ja hipotensijas simptomi ir izteikti, ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību un pirms viņas ierašanās patstāvīgi atvieglot cietušā stāvokli.

Darbību taktika mājās un ar improvizētiem līdzekļiem

Pirmās palīdzības algoritms jeb tas, ko ātrā palīdzība dara ierodoties

1. Cilvēka ar hipotensiju novietošana horizontālā plaknē ar paceltu ķermeņa apakšējo galu (iegurnis un kājas atrodas virs galvas, to sauc par pretšoka Trendelenburgas stāvokli).
2. Perifēro vēnu kateterizācija (divas, ja stāvoklis ir nestabils).
3. Cēloņa, kas izraisīja hipotensiju, likvidēšana (ja iespējams).
4. Sāls šķīduma vai citu zāļu infūzija (infūzija), kas var aizpildīt asinsvadu gultnes tilpumu. Tas paaugstinās asinsspiedienu un palīdzēs novērst šoka attīstību hipotensijas gadījumā.
5. Asinsvadus sašaurinošu zāļu ievadīšana (adrenomimētiskie līdzekļi: adrenalīns, mezatons).
6. Sirds aktivitātes stimulēšana (dopamīns, dobutamīns).

Secinājumus

Ja cilvēks cieš no arteriālās hipertensijas, viņam, šķiet, vajadzētu priecāties par zemu sistoliskā un diastoliskā spiediena līmeni. Taču lēcieni tonometra rādījumos negatīvi ietekmē pacienta pašsajūtu un veselību.

Ja hipertensijas pacienta spiediens ir strauji samazinājies, steidzami jāizmanto visi pieejamie līdzekļi un zāļu terapija, lai novērstu komplikācijas (piemēram, insultu).

Gados vecākiem cilvēkiem ar hipotensijas epizodēm ieteicams ārstēties slimnīcā, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu un adekvātas terapijas izvēli.