Vidusauss iekaisuma simptomi pieaugušajiem

Par nepieciešamību sargāt ausis daudzi zina no skolas laikiem, kad pieaugušie neapnika atgādināt bērniem, ka vējainā laikā jānēsā cepure un jāatturas no garām pastaigām. Hipotermija ir bīstama saaukstēšanās attīstībai - un tur tā nav tālu no vidusauss iekaisuma. Faktiski vidusauss iekaisums vai vidusauss iekaisums biežāk ir sekundārs stāvoklis. Tas notiek uz elpceļu infekciju fona, vairumā gadījumu to izraisa baktēriju infekcijas izraisītāji. Slimība turpinās ar spilgtiem vispārējiem simptomiem, kas izskaidrojami ar ķermeņa intoksikāciju. Turklāt ar šo slimību pacienti cieš no stiprām, dažkārt nepanesām ausu sāpēm, kas tiek apvienotas ar intensīvām galvassāpēm.

Klasifikācija

Vidusauss nav slēgta sistēma. Tas sazinās ar nazofarneksu, kā arī ar mastoidālo procesu. Tas ļauj infekcijas izraisītājiem no elpošanas orgāniem iekļūt bungādiņā. Šo infekcijas ceļu sauc par cauruļveida (tubogēnu) un tiek realizēts caur dzirdes cauruli.

Vidusauss iekaisuma simptomi atšķiras atkarībā no patoloģiskā procesa varianta. Eksudāts, kas uzkrājas auss dobumā, sākumā ir serozs. Tad tas kļūst viskozāks (katarāls iekaisums) un pēc tam pārvēršas par strutojošu. Tajā pašā laikā iekaisuma izmaiņu sākuma periodā nav brīva eksudāta. Akūtus vidusauss bojājumus klasificē šādi:

• tubo-otitis;
• serozs vidusauss iekaisums;
• strutains vidusauss iekaisums;
• mikotisks vidusauss iekaisums.

Par vidusauss iekaisuma adhezīvo, strutojošo un sēnīšu formu tiek runāts arī par hroniskām formām.

Ar skarlatīnu vai masalu infekciju tiek novērotas nekrotiskās izmaiņas bungādiņā, un ir arī liela hroniska vidusauss iekaisuma iespējamība.

Tubo-otitis

Tubootīts ir vidusauss iekaisums, kura simptomi pieaugušajiem ir izskaidrojami ar iekaisuma lokalizāciju dzirdes caurulē un bungādiņā. Ar tubootītu dobumā neuzkrājas iekaisuma izsvīdums (vai parādās niecīgs serozs eksudāts), bet tiek novērota kanāliņu disfunkcija.

Tubo-otīta sakāve var būt divpusēja, ko papildina dzirdes zudums.

Dzirdes zuduma sajūta ar deguna nosprostojumu ir pazīstama daudziem pacientiem. Ar tubo-otītu pacients dzird pastāvīgu troksni ausī. Dzirde atgriežas pēc deguna dobuma atbrīvošanas no sekrēta (izpūšanas), vazokonstriktoru zāļu ievadīšanas, lai uzlabotu deguna elpošanu - un pasliktinās ar atkārtotu gļotu uzkrāšanos un tūskas palielināšanos. Pagaidu atvieglojums nāk no žāvāšanās. To raksturo vienlaicīga elpceļu infekcijas simptomu klātbūtne, sūdzību par dzirdes traucējumiem parādīšanās smaga rinīta fona apstākļos.

Serozs vidusauss iekaisums

Serozs vidusauss iekaisums nav saistīts ar smagu intoksikācijas sindromu. Pacientu sūdzības ne vienmēr ietver sāpes, drudzi un vājumu; temperatūras paaugstināšanās gadījumā tiek novēroti subfebrīla rādītāji.

Kā izpaužas vidusauss iekaisums? Simptomi pieaugušajiem ir:

• dzirdes asuma samazināšanās;
• trokšņa parādīšanās ausī, kas kļūst pastāvīga;
• "pilnības", "spiediena" sajūta ausī;
• "Šļakatas", kas rodas, pagriežot galvu.

Dzirdes zudums palielinās pakāpeniski, bieži ļoti lēni. Tiek saglabāta bungādiņas anatomiskā integritāte.

Mainoties galvas stāvoklim līdz ar šļakatu parādīšanos, īslaicīgi uzlabojas dzirde.

Serozā vidusauss iekaisuma gaitas dominējošais variants ir zemu simptomu "klusās" formas. Pēkšņu spilgtu izmaiņu trūkums (ieskaitot sāpju sindromu), īpaši vienpusējos bojājumos, izraisa vidusauss iekaisuma simptomu noteikšanu pieaugušajiem ar novēlošanos.

Akūts strutojošs vidusauss iekaisums

Vidusauss iekaisuma simptomus pieaugušajiem ar strutojošu iekaisumu raksturo, pirmkārt, stipras sāpes. Sāpju sindroms ir viena no galvenajām izpausmēm - bieži vien tieši viņš liek pacientam meklēt medicīnisko palīdzību. Sāpju apraksti var atšķirties: kāds runā par durstošām vai šaujošām sāpēm, kāds sūdzas par pulsējošām, mokošām, nemitīgām sāpēm.

Kā saprast, ka pacientam ir strutojošs vidusauss iekaisums? Simptomi ir daudz izteiktāki nekā ar iepriekš aprakstītajiem slimības variantiem. Protams, nevar izslēgt netipiskas gaitas iespējamību (drudža neesamība, stipras sāpes vai, gluži otrādi, smaga intoksikācija, ir ne tikai sāpes, bet arī slikta dūša, vemšana, nepanesamas galvassāpes). Tomēr, visticamāk, ir šādas izpausmes:

• drudzis, vispārējs savārgums;
• galvassāpes, apetītes trūkums;
• "pilnuma" sajūta, troksnis ausī.

Ar strutojošu vidusauss iekaisumu pasliktinās dzirde - tā ir svarīga diferenciāldiagnostikas pazīme.

Atslāņošanās (otoreja) rašanos novēro kādu laiku pēc slimības sākuma, un tas izskaidrojams ar bungādiņas perforāciju, caur atveri, pa kuru auss kanālā nonāk strutas. Perforētās stadijas ilgums ir vairākas dienas (līdz nedēļai). Šajā gadījumā sākumā izdalās bagātīgs strutas, kam nav specifiskas nepatīkamas smakas. Laika gaitā strutaino izdalījumu apjoms samazinās, līdz otoreja apstājas.

Hronisks vidusauss iekaisums

Hronisks strutains vidusauss iekaisums rodas dažādu iemeslu dēļ, tomēr būtiska ir savlaicīga terapijas uzsākšana un nepareiza medikamentu izvēle. Ir vairākas slimības formas, un ārsti visbiežāk atsaucas uz šādu klasifikāciju:

1. Mezotimpanīts.
2. Epitimpanīts.
3. Epimezotimpanīts.

Pacients sūdzas par tādiem simptomiem kā:

• izdalījumi no ausīm (strutojoši, mukopurulenti);
• sajūta velkot sāpes, "sāpes", "piepildīšana" auss;
• galvassāpes bojājuma pusē;
• dzirdes traucējumi, trokšņa parādīšanās ausī.

Piešķīrumi tiek atzīmēti periodiski vai pastāvīgi. Akūtā periodā tie kļūst bagātīgi, klīnisko ainu papildina pastiprinātas sāpes (gan lokālas ausī, gan galvassāpes), reibonis. Var rasties drudzis.

Mezotimpanīts izpaužas periodiski izdalot gļotādas vai gļoturulentas masas, kurām nav nepatīkamas smakas. Ir arī troksnis ausī, reibonis. Paasinājuma periodā tiek atzīmēts sāpju sindroms, drudzis, straujš izdalījumu daudzuma palielināšanās un pastiprinātas galvassāpes. Pacientiem var būt slikta dūša, vemšana. Turklāt reibonis kļūst sliktāks.

Epitimpanītu raksturo ne tikai gļotādas, bet arī kaulu audu bojājumi. Šī hroniskā vidusauss iekaisuma forma ir sarežģīta, un to var pavadīt holesteatomas veidošanās. Pacienti ir nobažījušies par izdalījumiem ar nepatīkamu smaku, kas dažreiz ir "drupatas" vai satur asiņu piejaukumu. Uz paaugstinātas ķermeņa temperatūras, vājuma, reiboņa fona tiek novērota bagātīga strutošana.

Epimezotimpanīts apvieno katra iepriekš aprakstītā slimības varianta pazīmes. Ar epimezotimpanītu rentgenogrammā var novērot temporālā kaula iznīcināšanas pazīmes.

Dzirdes funkcija pasliktinās visu veidu hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā, tomēr visizteiktākie traucējumi ir epimezotimpanīta gadījumā.

Mikotisks vidusauss iekaisums (otomikoze)

Sēnīšu infekcija vidusauss bojājuma gadījumā visbiežāk kļūst sekundāra. Otomikoze rodas uz jau esoša strutojoša procesa hroniskas gaitas fona.Otomikoze ne vienmēr ir kandidoze (tas ir, infekcija, ko izraisa Candida ģints rauga sēnīte). To var izraisīt arī Penicillum, Mucor, Aspergillus ģinšu sēnītes. Vidusauss iekaisumu, kura simptomus izraisa sēnīšu infekcija, var apkopot tabulā:

Mikotisku vidusauss iekaisumu var pavadīt stipras sāpes - tas ir saistīts ar dziļo ādas slāņu sakāvi.

Vidusauss sēnīšu infekcija parasti tiek kombinēta ar ārējās dzirdes kanāla mikotisku infekciju. Vidējai otomikozei raksturīgs ilgs ilgstošs kurss, periodiski paasinājumi. Dzirdes zudumu izraisa sēnīšu micēlija uzkrāšanās auss kanālā.

Infekcija var būt vienpusēja vai skart abas ausis – reizēm tās izplatīšanos veicina pats pacients ar nepareizu ausu poda turēšanu, piespiedu skrāpēšanu. Vidusauss iekaisums, kura simptomi ik pa laikam parādās hroniska strutojoša procesa klātbūtnē un ietver izteiktu, pacientam grūti panesamu niezi, ir indikācija izmeklējumam par mikotisko infekciju.