Hroniska hipertensija

Definīcija

Arteriālā hipertensija ir vispopulārākā sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, kurā cilvēkam ir paaugstināts asinsspiediens. To diagnosticē dažāda vecuma cilvēki, lai gan vecāka gadagājuma cilvēki ir visvairāk uzņēmīgi pret to. Hroniska hipertensija ir medicīnisks stāvoklis, kam nepieciešama medicīniska palīdzība visu atlikušo mūžu. Turklāt šīs patoloģijas mānīgums slēpjas faktā, ka tā provocē daudzas jaunas slimības.

Normālas asinsspiediena vērtības ir ne vairāk kā 120 mm Hg. Art.(augšējais) un 80-90 mm Hg. Art. (apakšā). Ja rādījumi ir virs 140/90 mm Hg. Art., tad jādodas pie ārsta, jo tas var būt hroniskas hipertensijas sākums. Ar asinsspiediena vērtību virs 140/90 mm Hg. cilvēks jau sāk izjust raksturīgos simptomus.

Hipertensija tiek uzskatīta par hronisku, ja cilvēkam ir pastāvīgi augsti tonometra rādījumi neatkarīgi no diennakts laika un psiholoģiskā stāvokļa. Šai slimībai raksturīgs asinsrites traucējums asinsvadu spazmas dēļ. Tas ir iekšējo orgānu darbības traucējumu cēlonis.

Artēriju un no tām atzarojošo arteriolu uzdevums ir apgādāt organisma audus ar asinīm, barības vielām un skābekli, un venozie asinsvadi atdod asinis atpakaļ. Lai šī cirkulācija noritētu normāli, tiek iztērēta enerģija. Spēks, kas iedarbojas uz asinsvadu sieniņām asins plūsmai, ir asinsspiediens. Tas ir atkarīgs no tā, kā darbojas sirds. Visa šī procesa disfunkcija ir arteriālās hipertensijas izpausme. Un, ja tas ir noturīgs un pastāvīgs, tad slimību sauc par hronisku.

Hroniska hipertensija var būt ļaundabīga. Tajā pašā laikā asinsspiediens uzrāda diezgan augstus rādītājus, un šādam sindromam ir raksturīga strauja progresēšana. Tas atspoguļojas mērķa orgānos. Arī šādas hipertensijas ļaundabīgums ir izskaidrojams ar rezistenci pret zāļu terapiju. Šis stāvoklis bieži rodas vīriešiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Ļaundabīga hipertensija attīstās nelielai daļai pacientu - 0,5-1%. Šādas patoloģijas prognoze ir nelabvēlīga, ja nav noteikta adekvāta ārstēšana. Šajā gadījumā mirstība pirmajā gadā notiek 70% pacientu. Vairumā gadījumu ziņots par hemorāģisko insultu, nieru un sirds mazspēju, sadalīšanas veida aortas aneirismu.

Ir 2 asinsspiediena rādītāji:

• Sistoliskais spiediens, to sauc arī par augšējo. Tas ir indikators sistoles laikā, tas ir, kad sirds saraujas, sirds izsviedes laikā.
• Diastoliskais spiediens vai zemāks. Cipari norāda spiediena stiprumu sirds relaksācijas brīdī. Šajā brīdī sirds piepildās pirms nākamās izlādes.

Attīstības mehānismi

Bieži vien nav iespējams precīzi noteikt hroniskas slimības attīstības iemeslu. Taču ārsti to parasti saista ar tādiem faktoriem kā hormonālā nelīdzsvarotība, pārmērīgs sāļu daudzums nierēs un, ja asinīs ir sakrājušās vielas, kas provocē vazokonstrikciju. Šie iemesli izraisa esenciālo hipertensiju jeb primāro. Svarīgu lomu šīs slimības formas attīstībā spēlē iedzimta predispozīcija.

Galvenais hroniskas hipertensijas cēlonis ir aterosklerozes asinsvadu slimības. Plāksnes rodas no pārmērīga holesterīna līmeņa asinīs, tās nogulsnējas traukos, tādējādi samazinot tā lūmenu. Attiecīgi tiek traucēta asins plūsma un paaugstinās spiediens.

Hronisku arteriālo hipertensiju bieži provocē nieru slimība. Šāds asinsspiediena paaugstināšanas mehānisms ir tāds, ka tiek saglabāts pārmērīgs sāls daudzums. Tā rezultātā šķidrums tiek aizturēts organismā, un tas ir pilns ar asins tilpuma palielināšanos, kas nozīmē asinsspiediena paaugstināšanos. Nieres arī izdala enzīmu renīnu, kas tieši ietekmē asinsspiedienu.

Feohromicitoma ir virsnieru dziedzera slimība, kurā asinsspiediens paaugstinās, ražojot lielu daudzumu hormona adrenalīna.

Ir arī tādi faktori, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos un hroniskas hipertensijas attīstību:

• Aptaukošanās. Tauku nogulsnes provocē aterosklerozes attīstību. Tiek atzīmēts, ka katrs papildu kilograms galvenajam asinsspiediena rādītājam pievieno 2 mm. rt st.
• Mazkustīgs dzīvesveids. Šajā gadījumā ķermenī notiek izmaiņas. Piemēram, sirds atradināta no slodzes, tā strādā daudz sliktāk. Tā rezultātā vielmaiņas procesi organismā palēninās.
• Smēķēšana. Šis sliktais ieradums negatīvi ietekmē asinsvadu stāvokli, izraisot to spazmas un bojājot to sienas. Šo bojājumu vietās sāk veidoties aterosklerozes plāksnes.
• Alkohola pārmērīga lietošana. Alkohols ietekmē asins reoloģiskās īpašības. Tā rezultātā asinis sabiezē, un sirdij ir grūtāk tās sūknēt.

Hipertensīvās krīzes cēlonis var būt dažādi faktori. Diezgan bieži cilvēkiem ar hronisku slimības formu smaga lēkme notiek pēc psihoemocionāla stresa, alkohola lietošanas, nepareizas medikamentu lietošanas, kā arī tad, ja cilvēks nav laikus lietojis nepieciešamos medikamentus. Tāpat hipertensīvās krīzes izpausmi var ietekmēt meteoroloģiskie faktori.

Ja kāda iemesla dēļ samazinās asins piegāde smadzenēm, tad ķermenis ieslēdz savus kompensācijas mehānismus. Tā rezultātā paaugstinās asinsspiediens un smadzenēs tiek nosūtīts vairāk asiņu (nekā parasti). Sakarā ar to palielinās sirdsdarbības ātrums, asinsvadu saraušanās apakšējās ekstremitātēs un vēdera dobumā. Līdz ar to saasinās sirds un asinsvadu sistēmas problēmas, un hipertensija jau kļūst hroniska.

Simptomi

Hipertensijas gadījumā galvenais simptoms ir savārgums un vājums. Personai, kas piekopj aktīvu dzīvesveidu, dažkārt ir spēka zuduma un reiboņa lēkme. Bieži vien cilvēki šo stāvokli saista ar pārmērīgu darbu.

Arī šo patoloģiju raksturo šādas izpausmes:

• Galvassāpes. Tas ir lokalizēts galvas aizmugurē vai ap visu galvas apkārtmēru. Sāpju sindroms nav atkarīgs no diennakts laika.
• Troksnis ausīs.
• Acīs kļūst tumšāka, kas parādās periodiski un pēkšņi.
• Reibonis.

Šie simptomi rodas tāpēc, ka paaugstināta asinsspiediena dēļ tiek ietekmēti mērķa orgāni, kas ir visjutīgākie pret šo stāvokli. Iepriekš minētās pazīmes var liecināt par asinsrites traucējumiem smadzenēs. Situācijai pasliktinoties, parādās runas traucējumi, redzes dubultošanās un mušas acīs, parādās ekstremitāšu nejutīgums.

Cilvēkiem ar hronisku hipertensiju stāvoklis laiku pa laikam var pasliktināties. Šajā gadījumā asinsspiediens strauji paaugstinās. Krampju simptomi:

• slikta dūša un vemšana;
• krasa redzes funkcijas pasliktināšanās;
• dažādas intensitātes galvassāpes;
• sāpes krūtīs, sasprindzinājums;
• aizdusa;
• sejas apsārtums;
• krampji.

Hipertensīvā krīze var izraisīt bīstamas sekas - insultu, smadzeņu asiņošanu, iekšēju asiņošanu.

Hroniskas hipertensijas gadījumā artērijas ir deformētas. Dažādu faktoru ietekmē asinsvadu muskuļu sienas ievērojami sabiezē, un lūmenis kļūst mazāks. Šis stāvoklis var aktīvi progresēt, ja neievērosit ārstu ieteikumus. Tas pat var izraisīt redzes zudumu.

Sirds muskuļa izmaiņas ir hroniskas hipertensijas diagnostikas pazīmes. Agrākās un biežākās ir hipertrofiskas izmaiņas kreisajā kambarī. Tajā pašā laikā tā siena sabiezē, un sirds masa palielinās. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams, un, ja jūs nesākat ārstēšanu laikā, tas var izraisīt pēkšņu sirds nāvi, koronāro sirds slimību, sirds kambaru aritmijas.

Ja anamnēzē ir bijusi kreisā kambara hipertrofija, parādās šādi simptomi:

• fiziskas slodzes laikā - elpas trūkums;
• elpas trūkums naktī - sirds astma;
• plaušu pietūkums.

Šajā gadījumā attīstās sastrēguma sirds mazspēja, un ir liela varbūtība attīstīties miokarda infarktam un kambaru fibrilācijai.

Ārstēšana

Neskatoties uz hipertensijas izplatību, ārstēšanu drīkst nozīmēt tikai ārsts, pamatojoties uz ķermeņa individuālajām īpašībām un diagnozi. Lai noteiktu hipertensijas diagnozi, nepietiek ar vienu asinsspiediena mērījumu. Bet gadījumos, kad cilvēkam ir rādītājs 170/105 mm Hg. Art., diagnoze attaisnosies pat ar vienu mērījumu. Ja indikators ir zemāks, spiediens jāmēra vairākas reizes, lai apstiprinātu. Šim nolūkam kādu laiku tiek noteikti mērījumi. Ir svarīgi arī reģistrēt indikatoru pēc kafijas dzeršanas, stresa situācijās un pēc smēķēšanas.

Papildus asinsspiediena mērīšanai ir jāveic pilnīga cilvēka pārbaude, jo hipertensija, kas ieguvusi hronisku formu, ir atstājusi pēdas visos orgānos un sistēmās. Vispirms tiek pārbaudītas acis.

Dažreiz cilvēku pat nepieciešams hospitalizēt. Parasti tas notiek šādos gadījumos:

• Ja diagnoze nav pilnībā noteikta, un ir nepieciešams veikt pilnu instrumentālo pētījumu ambulatorā veidā. Ir svarīgi noteikt arteriālās hipertensijas formu.
• Ja nav iespējams atrast pareizo zāļu terapiju, un tādēļ bieži parādās hipertensīvas krīzes.

Personai, kurai diagnosticēta hroniska arteriālā hipertensija, jāsaprot, ka ārstēšana turpināsies visu mūžu, jo šāda veida hipertensija ir neārstējama.

Zāles

Hroniskas hipertensijas zāļu terapijai nepieciešama visaptveroša. Ar narkotiku palīdzību pacients kontrolē savu stāvokli. Galvenā terapija ietver šādas zāļu grupas:

• Kalcija kanālu blokatori.
• Beta un alfa blokatori.
• Angiotenzīna blokatori.
• AKE inhibitori.
• Diurētiskie līdzekļi

Kalcija kanālu blokatori palīdz apturēt kalcija pieplūdumu. Tajā pašā laikā asinsvadu sienas atslābina, kas palīdz pazemināt asinsspiedienu. Adrenerģiskie blokatori iedarbojas uz nervu receptoriem, kas atrodas sirdī, šī darbība palīdz normalizēt sirdsdarbību.

Angiotenzīna blokatori ir zāles, kas traucē angiotenzīna hormona sintēzi, samazinot to. Tā kā tieši šis hormons provocē vazokonstrikciju un palēnina sāļu izvadīšanu no organisma.

AKE inhibitori iedarbojas uz gludajiem muskuļiem, tie atslābina šos muskuļus, kas palīdz normalizēt sirds darbību un pazemināt asinsspiedienu.

Diurētiskie līdzekļi ir diurētiskie līdzekļi, kas izvada no organisma lieko šķidrumu, tādējādi pazeminot asinsspiedienu. Hroniska hipertensija rodas asins blīvuma palielināšanās dēļ. Samazina asinsspiedienu ar diurētiskiem līdzekļiem, izvadot sāļus. Bet tos nevar lietot atsevišķi, devu nosaka ārsts. Šo zāļu nekontrolēta lietošana var izraisīt dehidratāciju. Tiazīdu tipa diurētiskiem līdzekļiem ir kontrindikācija - podagras klātbūtne. Cilpas diurētiskiem līdzekļiem nav absolūtu kontrindikāciju.

Aldosterona receptoru blokatorus izraksta, ja pacientam ir bijusi hroniska sirds mazspēja vai pēc tam, kad viņam ir bijis miokarda infarkts. Kontrindikācijas šo zāļu lietošanai ir hroniska nieru mazspēja, hiperkaliēmija.

Etnozinātne

Ir daudz tradicionālo zāļu, ko lieto hipertensijas ārstēšanai. Protams, nav iespējams izārstēt slimību tikai ar šiem līdzekļiem. Tiek atzīmēts, ka spiedienu var pazemināt, piemērojot:

• Bietes. Šis dārzenis ir diezgan iedarbīgs un to var uzņemt sulas, uzlējuma veidā, noder neapstrādātas rīvētas bietes ar medu.
• Melnie pīlādži - izmanto sulu, rīvētas ogas ar cukuru, novārījumu un uzlējumu.
• Ķiploki. Tas jālieto katru dienu neapstrādātā veidā tinktūras (spirta vai ūdens) veidā, ķiploku un cukura putras veidā.
• Dzērvenes. Sezonā, kad šī oga aug, tā jāēd neapstrādāta, var pagatavot dzērveņu maisījumu, pievienojot citrona miziņu, medu, brendiju.
• Mīļā. Šis produkts ir ļoti efektīvs hipertensijas gadījumā, to vajadzētu lietot gan tīrā veidā, gan pievienot citiem produktiem.

Augi, kas ir efektīvi hipertensijas ārstēšanai:

• vilkābele;
• mātere;
• piparmētra;
• asinszāle;
• kliņģerīte;
• bērzu lapas;
• baldriāna sakne;
• kosa.

Internetā jūs varat atrast daudzas metodes, ar kurām tiek veikta šīs slimības ārstēšana. Šādas metodes tomēr ir paredzētas cilvēkiem, kurus izmeklējuši ārsti un precīzi zina savu diagnozi, kā arī patoloģijas veidu.

Viena no populārākajām metodēm ir augu sedācija un relaksācija.

Šie augi ietver:

• baldriāns;
• kumelītes;
• piparmētra;
• vilkābele;
• melisa.

Receptes:

1. Māteszāles, diļļu sēklu un baldriāna sakņu infūzijai ir diurētiska un hipotensīva iedarbība. Šie augi ir jāsadrupina un ņem katru 1 tējkaroti, ielej 500 ml karsta ūdens. Tas viss tiek ievadīts 1 stundu. Gatavā infūzija jāsadala 3 reizes un jāizlieto visu dienu. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis.
2. Ķiploki ar medu. Ēdienu gatavošanai jums vajadzēs smalki sagriezt ķiplokus (4 daiviņas) un to visu pārliet ar glāzi šķidra medus. Šo maisījumu iepilda 2 dienas, un pēc tam jāizdzer 1 tējkarote tukšā dūšā. Kurss ir 1 mēnesis. Šis līdzeklis ir efektīvs aterosklerozes asinsvadu bojājumiem.
3. Bietes ar medu. Vajadzēs biešu sulu, kas iepriekš ledusskapī nostāvējusies 3 stundas. Pēc tam 1 glāzei sulas jāpievieno 1 ēdamkarote medus. Gatavais produkts jālieto 1 ēdamkarote 3 reizes dienā. Instrumentam ir hipotensīva iedarbība, kā arī stiprina sirds un asinsvadu sistēmu. Tāda pati iedarbība ir dzērveņu sulas un medus maisījumam, kas gatavots pēc tāda paša principa.

Narkotiku terapija tautas aizsardzības līdzekļiem obligāti jāapvieno ar diētu. Ir nepieciešams samazināt vai pilnībā atteikties no dzīvnieku tauku izmantošanas, un cilvēks nedrīkst ēst vairāk par 5 g sāls dienā.

Ir aizliegti arī kūpināti, cepti, pikanti ēdieni. Jāatsakās arī no smēķēšanas, alkohola, kafijas. Uzturā vajadzētu būt vairāk dārzeņu, augļu, garšaugu, raudzētu piena produktu, žāvētu augļu. Vēlams dzert vairāk kompotu un novārījumu. Ir ļoti grūti atteikties no savām ēdiena vēlmēm, taču, sākot ēst pareizi, cilvēka pašsajūta ar laiku uzlabosies. Tas ir labs stimuls turpināt pieturēties pie šāda dzīvesveida. Ja cilvēks smēķēja ilgu laiku, tad viņam ir ļoti grūti atteikties no šī ieraduma. Bet tas ir jādara.Mūsdienās tam ir daudz metožu un pat rīkus, kurus var iegādāties aptiekā.

Cilvēkiem ar lieko svaru ieteicams sākt zaudēt svaru. Obligāti ir diētisks ēdiens un mērenas fiziskās aktivitātes. Hipertensijas pacientiem ieteicams nodarboties ar peldēšanu, jo ūdens procedūras lieliski nomierina un vienlaikus ir slodze, kas nepieciešama normālai sirds un asinsvadu sistēmas darbībai.

Ir arī Indijas ārstēšanas metode, kurā tiek izmantots tikai jods. Tas ir smērēts ar noteiktām ķermeņa zonām. Bet ir tikai bīstami ārstēties ar šo pieeju atsevišķi. Par jaunām metodēm un terapijām labāk konsultēties ar ārstu. Jāsaprot, ka neatbalstot organismu ar zālēm, tad stāvoklis var kļūt sarežģītāks.

Patoloģija grūtniecēm

Statistika liecina, ka 10% grūtnieču ir paaugstināts asinsspiediens, savukārt diagnostika nosaka hronisku hipertensiju. Grūtniecēm organismā notiek izmaiņas, kā rezultātā paaugstinās asinsspiediens. Un tas apgrūtina hroniskas hipertensijas diagnosticēšanu.

Hroniska hipertensija grūtniecēm ir paaugstināta asinsspiediena vērtība, kas sievietei ir izpaudusies jau pirms grūtniecības vai, ja tā iestājusies pirms 20 nedēļām.

Šis stāvoklis tiek diagnosticēts pēc individuāliem rādītājiem pirms grūtniecības - ja ir indikators virs 140/90 mm Hg. un arī, ja tajā pašā laikā miera stāvoklī bija pieaugums 2 vai vairāk reizes, un starp šīm epizodēm bija 4 stundu laika intervāls. Tāpat par hronisku hipertensiju grūtniecības laikā uzskata spiediena paaugstināšanos, ja tā reģistrēta līdz 20. mazuļa gaidīšanas nedēļai, un rādītājs ir lielāks par 160/110 mm. rt. Art.

Sievietes ar hipertensiju anamnēzē ir pakļautas riskam. Šī patoloģija var izraisīt šādas bīstamas sekas:

• preeklampsija;
• priekšlaicīga placentas atdalīšanās;
• augļa attīstības aizkavēšanās.

Šīs ir galvenās patoloģijas, taču var attīstīties arī citas mātes un perinatālās komplikācijas.

Ārsti ar hipertensiju grūtniecēm pievērš uzmanību tikai diastoliskajam indikatoram. Šajā gadījumā nav precīzu šīs slimības cēloņu, tāpēc ārsti pret šādām sievietēm izturas rūpīgāk. Tās tiek novērotas biežāk, pie pašām pirmajām slimības izpausmēm tiek hospitalizētas, pirms dzemdībām kādu laiku (1-2 nedēļas) sievietei jābūt arī ārstiem.

Hroniskas hipertensijas klātbūtnē var būt kontrindikācijas grūtniecībai. Proti:

• Ja manometrs ir 180/110 mm Hg. un augstāks - ar 3. pakāpes hipertensiju.
• Dažādām hipertensijas izraisītām komplikācijām. Tas var būt miokarda infarkts, sirds mazspēja, insults, encefalopātija, aortas aneirismas, kā arī acs tīklenes un nieru patoloģijas.
• Ja hroniska hipertensija ir ieguvusi ļaundabīgu formu - tas ir, diastoliskais ātrums ir lielāks par 130 mm Hg.

Dažreiz ārstiem grūtniecība jāpārtrauc vēlu, lai glābtu sievieti. Šīs indikācijas ietver ļaundabīgas hipertensijas progresēšanu, aneirismu, kurā notiek aortas sadalīšana. Tāpat indikācija ir akūts asinsrites traucējumu veids, taču šajā gadījumā grūtniecības pārtraukšana tiek veikta tikai pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanās. Grūtniecības pārtraukšana vēlīnās stadijās tiek veikta, veicot vēdera ķeizargriezienu.

Sievietes ar hronisku hipertensiju, kuras pirms grūtniecības kādu laiku lietojušas atbilstošus medikamentus, konsultējas ar kardiologu, un šo medikamentu lietošana tiek pārtraukta. Un, ja tās ir zāles, kuras nevar pēkšņi atcelt, tad devu pakāpeniski samazina līdz pilnīgai atcelšanai. Šīs zāles ietver beta blokatorus.

Kardiologs sniedz ieteikumus šādai grūtniecei. Viņai ir jāveic ikdienas asinsspiediena rādītāju uzraudzība pašai, mājās. Bet tas ir tikai ar pozitīvām prognozēm. Diezgan bieži zāļu terapija nav izslēgta, bet tikai koriģēta. Diurētiskie līdzekļi un AKE inhibitori grūtniecības laikā nav parakstīti.

Svarīgs aspekts hroniskas hipertensijas medikamentozajā ārstēšanā grūtniecēm ir diastoliskā indeksa kontrole un uzturēšana 80-90 mm līmenī. Ja sievietes sistoliskais ātrums pārsvarā palielinās, tad narkotiku ārstēšanas mērķis ir to noturēt 120-140 mm. Sievietēm, kuras atrodas stāvoklī, ir ļoti svarīgi, lai spiediens nebūtu zemāks par 110 mm. Art.

Tāpat nozīmīgi faktori īpaša pacienta ārstēšanā ir racionāls uzturs, psihoemocionālā stresa mazināšanās, katru dienu sievietei jāatpūšas 2 stundas guļus stāvoklī, indicēti fizioterapijas vingrinājumi grūtniecēm ar mērenu stresu.

Hroniska hipertensija mūsdienās skar visu vecumu cilvēkus. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt patoloģiju un lietot zāles saskaņā ar ārsta norādīto shēmu. Hipertensijas ārstēšanas galvenais uzdevums ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un novērst komplikācijas.

Ir svarīgi, lai cilvēki, kuriem jau ir diagnosticēta slimība, saprastu, ka no šīs slimības vairs nebūs iespējams izveseļoties, un zāles būs jālieto visu mūžu. Tāpēc labāk ir novērst komplikācijas, nekā tās atzīt. Preventīvie pasākumi jāpiemēro cilvēkiem ar ģenētisku noslieci un piederību riska grupai.