Vidusauss iekaisums (ārējās, vidējās vai iekšējās auss iekaisums) var rasties jebkura vecuma cilvēkam, lai gan bērnu populācijā patoloģijas biežums ir daudz lielāks. Kad parādās vidusauss iekaisums, pirmais un aktuālākais jautājums būs: "Kas noveda pie slimības?" Jebkuras slimības profilakse balstās uz zināšanām par to, kādi faktori nosaka tās attīstību. Vidusauss iekaisuma cēloņi ir svarīgi ārstēšanas izvēlē, jo etiotropiskā terapija ir viena no galvenajām iespējām. Tas ir vērsts tieši uz provocējošu infekcijas izraisītāju. Tā kā auss iekaisuma bojājums var izpausties dažādās formās, tam ir atšķirīgs norises raksturs, ir ieteicams apsvērt katra vidusauss iekaisuma veida etioloģiju atsevišķi.
Ārējais otitis
Ārējā auss ir pirmā, kas saskaras ar kaitīgiem faktoriem. Neatbilstoša higiēnas līdzekļu lietošana vai nepareiza uzvedība peldoties dīķī ir tikai divi no daudzajiem iemesliem, kādēļ attīstās iekaisuma process, ko sauc par ārējo otitis. Auss kaula un ārējā dzirdes kanāla āda ir ļoti maiga, tāpēc pat sīki skrāpējumi iedarbojas ārkārtīgi nelabvēlīgi. Ar ārējo vidusauss iekaisumu bieži tiek atzīmēti kombinēti procesi (piedalīšanās ne tikai mikrobu, bet arī mikotiskās floras iekaisuma attīstībā), hroniska slimības gaita.
Lai saprastu, kas izraisa vidusauss iekaisumu, vispirms jāpievērš uzmanība divu formu - ierobežotas un difūzās - esamībai. Pirmajā gadījumā ārējā dzirdes kanālā parādās furunkuls, ko saprot kā akūtu strutojošu matu folikula iekaisumu. Otrajā gadījumā tiek ietekmēts liels ārējās auss ādas laukums. Starp ārējās auss iekaisuma attīstības iemesliem ir:
- Ādas bojājumi.
Ādas integritātes pārkāpumam nav jābūt ārēji redzamam. Ieradums kairināt auss kaula un auss kanāla ādu ar dažādiem priekšmetiem (piemēram, matadatas, zīmuli) vai nagiem rada "vārtus" infekcijai. Pat veselam cilvēkam ausu ādas virsmu apdzīvo dažādi mikroorganismi. Un uz pirkstiem un nesteriliem priekšmetiem, kas injicēti ausī, baktērijas var būt bīstamas veselībai. Lai sāktos infekciozi-iekaisuma process, pietiek ar skrāpējumu, ko nevar atšķirt ar skatienu (turklāt maz ticams, ka bez speciāliem instrumentiem izdosies izmeklēt auss ejas ādu). Tādējādi veidojas "apburtais loks" – iekaisums izraisa niezi, savukārt nieze liek pacientam skrāpēt ādu, radot papildu traumu. Svarīgi ir ne tikai mehāniski bojājumi, bet arī ķīmiski un termiski bojājumi. - Nepareiza aprūpe.
Vesela cilvēka auss ir sistēma, kas rūpējas par savlaicīgu piemaisījumu izvadīšanu. Ausu sērs, pretēji plaši izplatītam uzskatam, neuzkrājas, un sēra aizbāžnis, visticamāk, veidosies, sēru iespiežot dziļi auss kanālā ar vates tamponu, nekā atsakoties tīrīt ausi.
vispār. Sēra pārpalikums tiek noņemts pats no sevis – piemēram, runājot vai klepojot. Ausu tualete ir nepieciešama, ja ir indikācijas - piemēram, ar sēnīšu vai strutojošu infekciju, kad aplikuma sakrājumus nepieciešams mīkstināt un rūpīgi noņemt. - Otorea.
Strutas izdalīšanās no vidusauss kairina auss kanāla ādu. Tas var izraisīt skrāpējumus, niezi un iekaisumu. Turklāt ilgstošais infekcijas un iekaisuma process veicina vietējās imunitātes samazināšanos. Aizsargājošo īpašību vājināšanos var uzskatīt par labvēlīgu fonu patogēno mikroorganismu pavairošanai. - Hroniska patoloģija.
Starp visticamākajām hroniskajām slimībām, kas var kļūt par netiešu vidusauss iekaisuma cēloni, tiek uzskatīti vielmaiņas traucējumi, piemēram, cukura diabēts. Vitamīnu trūkums, alerģiskas patoloģijas ar hronisku gaitu izraisa patoloģiskas izmaiņas. - Citi iemesli.
Ausu iekaisums attīstās augsta mitruma apstākļos, arī pēc ūdens nokļūšanas ārējā dzirdes kanālā. Ārējais otitis bieži skar cilvēkus, kuri lieto dzirdes aparātus.
vispār. Sēra pārpalikums tiek noņemts pats no sevis – piemēram, runājot vai klepojot. Ausu tualete ir nepieciešama, ja ir indikācijas - piemēram, ar sēnīšu vai strutojošu infekciju, kad aplikuma sakrājumus nepieciešams mīkstināt un rūpīgi noņemt.Galvenais ārējās auss iekaisuma attīstības cēlonis ir ārējās auss struktūru ādas traumas.
Apspriežot ārējās auss iekaisuma etioloģiju, ir jārunā par infekcijas izraisītāju variantiem, kas izraisa slimību - vīrusi, baktērijas un sēnītes. Vīrusu rakstura ārējās auss iekaisums ir iespējams ar gripu (rodas hemorāģisks vidusauss iekaisums), herpes infekciju (auss bojājums var kļūt par vienu no herpes zoster simptomiem) un dažām citām vīrusu infekcijām. Baktēriju patogēnu spektrs ir diezgan plašs – starp iespējamiem vidusauss iekaisuma provokatoriem tiek saukti streptokoki, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa u.c. Ausu mikotisko jeb sēnīšu infekciju var izraisīt Penicillum, Candida, Mucor, Aspergillus ģints sēnītes. .
Vidusauss iekaisums
Vidusauss iekaisuma attīstība ir saistīta ar inficēšanos ar vīrusiem, baktērijām vai mikozes patogēniem – sēnītēm. Slimība rodas mikroorganismu ietekmes rezultātā uz vidusauss gļotādu. To veicinošs faktors ir imūnās reaktivitātes izmaiņas - vidusauss iekaisums bieži rodas uz elpceļu infekcijas vai sistēmisku procesu fona, ko papildina imūnās aizsardzības mehānismu pārkāpums.
Vidusauss iekaisuma cēloņi pieaugušajiem ir patogēnu iekļūšana vidusausī, ko var realizēt:
- dzirdes caurules caurlaidības pārkāpumi;
- hematogēns ceļš;
- transtimpaniskais ceļš.
Akūta vidusauss iekaisuma forma attīstās pacientiem ar akūtu vai hronisku elpošanas sistēmas patoloģiju (ARVI, rinofaringīts, sinusīts), kā arī pēc operācijas (ieskaitot tonsilektomiju).
Rets, bet iespējams infekcijas iekļūšanas veids ir meningogēns – caur ausu labirinta akveduktiem meningokoku iekaisuma procesā.
Patogēna izplatīšanās hematogēnā ceļā tiek novērota, ja:
- skarlatīns;
- masalu infekcija;
- gripa;
- tuberkuloze.
Transtimpaniskais ceļš nozīmē infekcijas iekļūšanu caur bojāto bungādiņu - infekcija notiek caur ārējā dzirdes kanāla dobumu. Bungplēvītes traumas rodas sprādziena, nepareizas svešķermeņa izņemšanas u.c.
Īpašs vidusauss iekaisuma variants ir mikotisks vidusauss iekaisums, kura cēloņi bieži vien ir otolaringoloģijas speciālistu strīdu priekšmets. Ilgu laiku pētnieki sēnīšu infekciju attiecināja uz neracionālu antibakteriālo un imūnsupresīvo zāļu, tostarp glikokortikosteroīdu, lietošanu. Šis viedoklis joprojām ir spēkā, taču zinātnisko pētījumu rezultāti liecina, ka tieša saikne ar zāļu terapiju ne vienmēr ir izsekojama. Liela nozīme ir veicinošiem faktoriem – piemēram, sēnīšu infekcijas pievienošana bakteriālas infekcijas klātbūtnē ir tipiskākais mikotiskā vidusauss iekaisuma gaitas variants.
Iekšējais vidusauss iekaisums
Nosaukums "iekšējais vidusauss iekaisums" ne vienmēr tiek uzskatīts par pareizu, tāpēc eksperti izmanto definīciju "labirintīts", kas atspoguļo infekcijas un iekaisuma procesa anatomisko lokalizāciju.Kas izraisa vidusauss iekaisumu? Labirintīts parasti tiek atklāts kā vidusauss iekaisuma, meningīta, gripas, parotīta komplikācija.
Aprakstot slimības veidus, atkarībā no etioloģijas var atšķirt:
- nespecifisks labirintīts;
- specifisks labirintīts.
Visas vīrusu vai baktēriju slimības formas sauc par nespecifiskām, izņemot specifisko tuberkulozes un sifilisa procesu.
Ir vairāki iespējamie infekcijas ceļi:
- Tympanogenic.
- Meningogēns.
- Hematogēns.
- Traumatisks.
Tympanogenic ceļš ir iespējams ar labirinta kaula sienas iznīcināšanu - no vidusauss dobumiem iekšējā ausī iekļūst infekcija (parasti bakteriālas dabas). Par meningogēno ceļu runā meningīta gadījumā, kas attīstās ar tuberkulozi, vēdertīfu, gripu, skarlatīnu.
Meningogēnā labirintīta gadījumā ir raksturīgi divpusēji bojājumi.
Patogēna izplatības hematogēnais variants tiek realizēts ar gripu, citām vīrusu etioloģijas slimībām. Kaulu un membrānu labirinta bojājumi rada priekšnoteikumus traumatiskam infekcijas ceļam.
