Augšžokļa deguna blakusdobumu punkcijas sekas – kā izvairīties no komplikācijām

Sinusa sienas punkcija ar sinusītu ir viena no visbiežāk sastopamajām ķirurģiskajām iejaukšanās metodēm otolaringoloģijā. To lieto gadījumos, kad nepieciešams ātri atvieglot smagus slimības simptomus, kā arī, ja nav iespējams citādā veidā noņemt strutas un gļotu uzkrāšanos deguna blakusdobumos. Neskatoties uz to, ka šī procedūra tiek izmantota ļoti ilgu laiku, tās īstenošana joprojām ir leģendām apvīta. Tāpēc pacientus galvenokārt interesē jautājums par to, kādas var būt punkcijas ar sinusītu sekas.

Kāpēc sinusīta gadījumā tiek nozīmēta punkcija

Galvenās augšžokļa sinusīta briesmas ir tādas, ka cilvēka galvaskausā, kritisko orgānu tiešā tuvumā atrodas iekaisuma avots un liels daudzums strutas un inficētas gļotas, kas var izplatīties pa visu ķermeni, radot ļoti nopietnas komplikācijas. Medikamentozā terapija ne vienmēr ir pietiekami efektīva, it īpaši, ja ārstēšana tika uzsākta novēloti, un iekaisuma process aptvēra visu deguna dobumu un piederumu kameru, bloķējot anastomozi ar spēcīgu tūsku. Šajā gadījumā ir nepieciešama uzkrāto gļotu piespiedu drenāža.

Ja punkcija netiek veikta savlaicīgi un strutainais eksudāts tiek izņemts no sinusa, augšžokļa sinusīts var izraisīt šādas komplikācijas:

• akūts vidusauss iekaisums ar iespējamu dzirdes zudumu;
• meningīts un encefalīts;
• acs ābola iekaisums un redzes pasliktināšanās līdz pilnīgam tās zudumam;
• apnojas sindroms (īslaicīga elpošanas apstāšanās miega laikā);
• miokardīts (sirds muskuļa iekaisums);
• apakšējo elpceļu bojājumi (bronhīts, pneimonija);
• uretrīts un cistīts, ko izraisa infekcijas izplatīšanās caur ķermeņa šķidrumiem;
• smags tonsilīts;
• pilnīgs ožas refleksa zudums;
• biežas elpceļu slimības.

Iepriekš minētais iespējamo problēmu saraksts norāda, ka sinusīts nav joks, un jums tas jāārstē ar jebkuru efektīvu metodi. Un viena no ātrākajām, pieejamākajām un efektīvākajām metodēm ir augšžokļa sinusa punkcija.

Kam procedūra ir kontrindicēta?

Sinusa punkcija ar augšžokļa sinusītu ir nepieciešams pasākums, ja citas metodes ir bijušas nesekmīgas. Tomēr dažām pacientu kategorijām tas nav parakstīts, bet turpina ārstēšanu, izmantojot konservatīvas metodes. Iemesli, kas neļauj veikt invazīvu iejaukšanos, ir šādi:

• Agra bērnība. Zīdaiņiem, kuriem augšžokļa deguna blakusdobumi vēl nav pilnībā izveidojušies, punkciju nosaka tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams, un to veic vispārējā anestēzijā slimnīcas slimnīcā.
• Akūtas infekcijas slimības, kas rodas pacienta ķermenī augšžokļa sinusīta slimības laikā.
• Iedzimti traucējumi deguna blakusdobumu struktūrā. Dažiem cilvēkiem ir ļoti mazas vai neregulāras gaisa kabatas, kas var ļoti sarežģīt operāciju.
• Pacientam ir nopietna slimība, kas skar visu ķermeni (hipertensija, tuberkuloze, cukura diabēts).

Lemjot par punkcijas nepieciešamību deguna deguna blakņu tīrīšanai, ārstam visaptveroši jānovērtē pacienta stāvoklis, ņemot vērā visus zināmos faktorus. Ja iejaukšanās risks pārsniedz pašas slimības risku, tiek pieņemts lēmums ievērot konservatīvu terapiju.

Veicot punkciju, neņemot vērā kontrindikācijas, var rasties sepse vai meningīts, un problēma šajā gadījumā būs nevis punkcijā, bet gan nepietiekami pamatotā lēmumā par tās lietošanu.

Reālās punkcijas sekas sinusīta gadījumā

Neskatoties uz vienkāršību, tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, punkcija var būt saistīta ar dažām briesmām. Visbiežāk, ārstējot sinusītu ar punkciju, sekas ir saistītas ar personāla, pirmām kārtām manipulējošā otolaringologa, kļūdām vai operētās personas neprognozējamu uzvedību. Tāpat pacientam bieži ir īpaša augšžokļa sinusa struktūra, un to ne vienmēr var redzēt rentgenā. Par laimi, negatīvās sekas pēc sinusīta punkcijas notiek tikai sporādiski.

Komplikācijas pēc punkcijas var būt lokālas vai vispārējas. Vietējās komplikācijas ietver:

• Asiņošana, ko izraisa asinsvadu bojājumi operācijas laikā. Parasti izplūstošais asiņu daudzums ir mazs, tāpēc simptomu var viegli apturēt, deguna ejā ievietojot hemostatisko sūkli vai tamponu, kas iemērc vazokonstriktorā. Smagākai asiņošanai tiek veikta priekšējā deguna tamponāde. Tā kā katram cilvēkam ir unikāls asinsvadu modelis, ir ļoti grūti paredzēt asiņošanas iespējamību.
• Hematoma sejas kaulā, kas var rasties, nejauši caurdurot deguna blakusdobumu aizmugurējo sienu un bojājot pterigoīda-palatīna dobuma kaulus.
• Vaiga vai acs orbītas sienas audu perforācija parasti ir saistīta ar pacienta galvaskausa gaisa kaulu individuālajām īpašībām un nestandarta struktūru. Tas ir nepatīkami, bet biežāk nekā nē rada nopietnas sekas, jo punkcijas laikā obligāti tiek lietotas antibiotikas, kas nedod infekcijai iespēju aptvert citus audus.
• Gaisa embolija. Šīs komplikācijas cēlonis ir gaisa nokļūšana blakus audos vai tukšumos. Dažkārt vienlaikus var izplatīties strutas, bet antibiotiku terapija nomāc patogēnus. Pēc ekspertu domām, gaisa embolija var nopietni apdraudēt tikai pacientus ar vāju imunitāti.
• Gaisa un strutas iekļūšana asinsvados, ieskaitot orbitālo. Šādas situācijas ir ārkārtīgi reti, bet ļoti bīstamas. Tie var izraisīt flegmonu un orbītas abscesu attīstību, asinsvadu aizsprostojumu (emboliju), aklumu un pat izraisīt nāvi.
• Etmoidālā labirinta punkcija punkcijas laikā bērniem ar nepilnīgi izveidojušos augšžokļa sinusu. Var izraisīt pietūkumu ap acs dobumu. Tas ir ārkārtīgi reti.
• Īslaicīgs redzes pasliktināšanās sakarā ar ātru piederumu kabatas piepildīšanos ar gaisu pēc sinusa sienas pārrāvuma.

Biežas komplikācijas ietver šādus nosacījumus:

• Anafilaktiska reakcija (šoks) pret lietoto anestēzijas līdzekli. Rodas gadījumos, kad stacionārā, pārkāpjot ārstēšanas protokolu, netiek veikta sākotnējā pārbaude par individuālo nepanesību pret biežāk sastopamajiem pretsāpju līdzekļiem, piemēram, lidokaīnu un novokaīnu.
• Kolaptoīdas reakcijas, piemēram, samaņas zudums (ģībonis), pēkšņa blanšēšana vai akrocianoze (ādas zilgana krāsa) un pazemināts asinsspiediens. Tas bieži vien ir baiļu un intensīvas trauksmes rezultāts no paredzamās operācijas. Jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās ārstiem jābūt gataviem šādām pārmērībām.

Bieži vien pēc procedūras pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās. Tas būtībā norāda uz to, ka LOR ārsts ir izvēlējies pareizo preparātu sastāvu adnexal kameras mazgāšanai un ārstēšanai, ieskaitot antibiotiku. Zāles sāk aktīvi iznīcināt baktērijas, kuru daļas nonāk asinsritē un izdala toksīnus. Imūnsistēma ātri reaģē uz šādu situāciju, kas paaugstina ķermeņa temperatūru, lai cīnītos pret svešķermeņiem, dažreiz diezgan spēcīgi. Temperatūra parasti nenoturas ilgi, maksimums vienu dienu.

Ja temperatūra turpina uzturēties ilgāk par dienu, tad ir jāsazinās ar speciālistu papildu izmeklēšanai.

Daži pacienti sūdzas par aizliktu degunu pēc invazīvas operācijas.

• Ja šī sajūta parādījās uzreiz pēc operācijas, tad šī situācija ir diezgan normāla, jo ar adatu tika bojāti mīkstie un kaulu audi. Lieto narkotiku ietekmē šī parādība ātri pazūd.
• Ja sastrēgumi sāka parādīties kādu laiku pēc iejaukšanās, tas var norādīt, ka antibiotika nevarēja iznīcināt baktērijas vai sēnītes, kas bija slimības izraisītāji, un ir jāizvēlas efektīvāks līdzeklis. Iekaisuma process var izplatīties no slimiem zobiem, kā arī cistu, polipu vai alerģiju klātbūtnes dēļ. Šajā gadījumā pēc padziļinātas izmeklēšanas ārsts izstrādās uzlabotu ārstēšanas shēmu.

Mītiskas punkcijas sekas

Baumas par briesmīgajām sāpēm un punkcijas radīto kaitējumu ir ļoti izplatītas pacientu vidū. Daudzi no viņiem ir gatavi ķerties pie jebkādiem trikiem, mēnešiem ilgi ārstēties ar ārstniecības augiem, bet nepiekrīt operācijai. Tas bieži izraisa nopietnu komplikāciju attīstību vai slimības pāreju uz hronisku formu. Apskatīsim dažus no visbiežāk sastopamajiem punkciju mītiem.

Punkcija ir ļoti sāpīga procedūra. Faktiski mūsdienu anestēzijas līdzekļu izmantošana padara manipulāciju pilnīgi nesāpīgu. Pacients ir pie pilnas samaņas, bet tikai jūt, ka viņa degunā kaut kas tiek darīts ar svešķermeni. Zināms diskomforts var rasties pēc anestēzijas beigām, bet tie nav spēcīgi, ja nepieciešams, varat lietot analgin vai paracetamola tableti. Tāpat, skalojot sinusu, iespējama nepatīkama sāta sajūta no iekšpuses, kas ilgst vairākas sekundes.

Iekļūstot sinusa kaula sienā, tiek dzirdama klusa raksturīga gurkstēšana. Reklāma: Kaņepju eļļa CBD eļļa un kapsulas drošā un efektīvā veidā - H Drop Latvia Cilvēkam šķiet ļoti skaļi, jo manipulācijas tiek veiktas tiešā auss tuvumā, un skaņa tiek pārraidīta caur galvaskausa kauliem. Visbiežāk vispārēju uztraukumu, bailes un nepatīkamu kraukšķīgumu pacients uztver subjektīvi kā sāpīgas sajūtas, kas glabājas atmiņā. Starp citu, pieredzējuši otolaringologi, veicot vairākas intervences, kas tiek veiktas viena pēc otras vairākas dienas, spēj iekļūt pirmās punkcijas laikā izdurtajā caurumā, tāpēc kraukšķēšana turpmāk tikpat kā nav jūtama.

Ja jūs vienu reizi veicat punkciju, jums tas būs jāatkārto vēlreiz ar katru slimību. Šis apgalvojums ir nepareizs, tikai vienreizēja punkcija palīdz izvadīt no dobuma strutojošu eksudātu un ievadīt tur nepieciešamos medikamentus. Parasti ar akūtu sinusīta formu pietiek ar 1-3 iespiešanos, ar hroniska sinusīta saasināšanos - vismaz 5. Caurums sinusa sieniņā, ko veido Kuļikovska adata, pilnībā aizaug tikai dažu nedēļu laikā.

Ir reizes, kad ir nepieciešama otrā operācija, jo pēc punkcijas pacients uzskatīja, ka darbs ir padarīts un pārtrauca ārstēšanu, pirms visi patogēni bija iznīcināti. Šī pieeja var izraisīt sinusīta atgriešanos un baktēriju rezistences (rezistences) attīstību pret ārstēšanai izmantoto antibiotiku. Lai nepārdzīvotu nepatīkamas sajūtas, skaidri jāievēro ārstējošā ārsta norādījumi: pilnībā jāiziet antibiotiku terapijas kurss, jāizskalo deguns ar šķīdumiem ar medikamentiem (kālija permanganāts, furacilīns) vai ārstniecības augiem, neiet. ārā aukstumā pēc operācijas utt. Ja pēc noteikta laika cilvēks atkal saslimst ar sinusītu, viņš var izmantot narkotiku ārstēšanu, ja terapija tiek uzsākta savlaicīgi, nevis tad, kad deguna blakusdobumos atkal uzkrājas strutas.

Punkcija ir ļoti bīstama tās komplikāciju dēļ. Kvalitatīvi veicot manipulācijas, punkcijai nav negatīvu seku. Otolaringologs, kurš mēnesī slimnīcā veic desmitiem šādu iejaukšanos, praktiski nekļūdās. Jaunie speciālisti strādā pieredzējušu ārstu uzraudzībā. Lai novērtētu punkcijas bīstamību, pietiek atgriezties dažas rindkopas uz augšu un salīdzināt ļoti retās sekas, kas var rasties punkcijas laikā, un smagās komplikācijas, kuras apdraud nepietiekama sinusīta ārstēšana vai zāļu nelietošana. piemērotus pasākumus, lai to novērstu.

Punkcija tiek nozīmēta steidzamas nepieciešamības gadījumā, kad steidzami nepieciešams atvieglot smagus simptomus un izņemt strutas no sinusa. Pozitīvais ir tas, ka tiek lietotas antibiotikas, kurām ir izteikta, bet lokāla iedarbība. Ar tradicionālo terapiju antibiotikas tiek parakstītas ar plašu darbības spektru, kurām ir lielāks blakusparādību skaits. Ja dobumā paliek nedaudz strutas, augšžokļa sinusīts var kļūt hronisks.