Ko nozīmē vaļīgas mandeles?

Irdenu mandeļu parādīšanās ir saistīta ar limfoīdo audu palielināšanos kā atbildes reakciju uz iekaisuma procesu. Limfoīdo struktūru proliferācija notiek, lai nodrošinātu organisma aizsardzību pret infekcijas patogēnu izplatīšanos pa asinsriti. Vaļīgas mandeles vairumā gadījumu norāda uz akūtu vai ilgstošu infekcijas un iekaisuma procesu, piemēram, ar hronisku faringītu, tonsilītu vai biežu ARVI.

Kāpēc mandeles ir vaļīgas? Mandeles ir barjera, mēģinot iekļūt organismā infekciozos mikroorganismos un vides kairinātājus (putekļu daļiņas, aroda radītās briesmas).

Limfoīdie audi sastāv no folikuliem, kuriem iekaisuma procesa attīstības laikā tiek veikta hiperplāzija.

Veselīgi mandeles audi ir gludi un rozā krāsā. Iekaisums izraisa gļotādas bumbuļu parādīšanos un audu atslābināšanos.

ARVI

ARVI ar biežumu 1-2 reizes gadā neizraisa limfoīdo audu atslābināšanos, tomēr ar biežiem infekciozu mikroorganismu uzbrukumiem mandeles palielinās un kļūst mazāk blīvas. Īpaši bieži trauslumu novēro ar vienlaikus faringītu vai iekaisis kakls.

Visizplatītākie vīrusi ir paragripas vīruss, rinovīrusi un adenovīrusi. Infekcijas risks no slima cilvēka tiek atzīmēts pirmajā simptomu klātbūtnes nedēļā. Infekcija tiek pārnesta pa gaisu.

Klīniskie simptomi ir atkarīgi no vīrusa inficēšanās veida.

Ar biežiem vīrusu infekcijas uzbrukumiem tiek konstatētas vaļīgas mandeles. Pat ja nav rīkles simptomu, limfoīdie audi joprojām tiek pakļauti izmaiņas.

Starp ARVI komplikācijām ir vērts izcelt:

• pneimonija;
• bronhiolīts;
• otitis;
• sinusīts;
• meningīts;
• neirīts;
• viltus krups;
• miokardīts;
• sepse.

Atslābuši dziedzeri var kļūt par infekcijas avotu, ja akūtu slimību neārstē pareizi.

Komplikācijas izraisa vīrusu slimības progresēšana vai sekundāras bakteriālas infekcijas pievienošana.

Diagnostika ietver anamnēzes informācijas analīzi, fizisko izmeklēšanu, kā arī laboratorijas testus (RIF, PCR). Papildus tiek nozīmēta otorinolaringoskopija, faringoskopija un radiogrāfija. Attīstoties komplikācijām, nepieciešama pulmonologa, neirologa un infekcijas slimību speciālista konsultācija.

Parasti ARVI ārstēšanu veic mājās. Tas iekļauj:

1. gultas režīms (ar augstu hipertermiju);
2. bagātīgs siltais dzēriens;
3. vitamīnu pārtika, kas bagāta ar olbaltumvielām;
4. pretvīrusu zāles (Remantadin, Amiksin);
5. pretdrudža zāles (Nimesil);
6. atkrēpošanas līdzekļi, mukolītiskie līdzekļi (ACC, Ambroksols);
7. antihistamīna līdzekļi (Loratadīns);
8. vazokonstriktora zāles deguna pilienu veidā (Pinosol, Lazolvan);
9. pilieni, acu ziede (pret konjunktivītu) - Sofradex.

Antibiotikas ir paredzētas baktēriju izraisītām komplikācijām. Noder arī ieelpošana ar negāzētu sārmainu ūdeni, Ambroxol vai augu novārījumiem (kumelīšu, salvijas).

Tonsilīts

Mandeļu vaļīguma parādīšanās iemesli ir paslēpti iekaisuma un infekcijas fokusa saglabāšanā to audos. To novēro hroniska tonsilīta gadījumā. Patoloģiskais process turpinās ar biežiem saasinājumiem, izraisot akūta tonsilīta simptomus.

Mandeļu pietūkums, hiperēmija un mīkstināšana var liecināt par mandeles bojājumiem, ko tieši izraisījuši infekciozi mikroorganismi, vai liecināt par sekundāru baktēriju procesu.

Starp predisponējošiem faktoriem ir vērts izcelt:

1. imūndeficīta stāvokļi uz hroniskas patoloģijas, vēža vai saaukstēšanās saasināšanās fona;
2. vispārēja hipotermija;
3. stāvoklis pēc infekcijas slimības, piemēram, masalām;
4. polinoze, adenoidīts, starpsienas izliekums, traucēta deguna elpošana;
5. kariess, izņemamas protēzes, kas palielina infekciju.

Ņemot vērā hroniskās slimības smagumu, ir:

• vienkārša forma, kurā tiek konstatēta tūska, loku sabiezējums un strutaini izdalījumi spraugās. Dažreiz ir jūtami palielināti limfmezgli;
• toksiski-alerģiska 1. pakāpe - raksturīgs ātrs nogurums, savārgums, artralģija, retrosternāls diskomforts bez izmaiņām elektrokardiogrammā. Atveseļošanās pēc nākamā paasinājuma kļūst ilgstošāka;
• toksiski-alerģiska 2. pakāpe - izpaužas ar sirds ritma pārkāpumu, kas reģistrēts elektrokardiogrammā. Tas nozīmē miokarda bojājumus. Tāpat tiek diagnosticēti nieru, aknu darbības traucējumi, attīstās komplikācijas sirds defektu, artrītu, reimatisma un sepses veidā. No vietējiem simptomiem ir jānošķir paratonzilārais abscess un flegmons. Turklāt hronisks tonsilīts netieši ietekmē kolagēna slimību (vilkēdes, periarterīta) attīstību.

Inficētie dziedzeri kļūst par sepses cēloni, kā rezultātā iekšējos orgānos (nierēs, plaušās) veidojas infekcijas perēkļi.

Cilvēku uztrauc svīšana, sausums mutes dobumā, nepatīkama smaka un kaklā ir jūtams kamols. No vispārējām izpausmēm jāatzīmē savārgums, ātrs nogurums un neliels subfebrīla stāvoklis. Paasinājumi tiek reģistrēti līdz 5 reizēm gadā.

Lai noteiktu mandeļu sakāves cēloņus un klīnisko simptomu parādīšanos, tiek noteikts bakterioloģiskais pētījums, kura materiāls ir rīkles uztriepe. Kultūras analīze ļauj noteikt patogēnos mikroorganismus un to jutību pret zālēm.

Tiek veikta arī faringoskopija, un, parādoties komplikācijām, nepieciešama oto-, rinoskopija un radiogrāfija. Terapeitiskās taktikas pamatā ir diagnostikas rezultāti. Terapija ietver:

• lokāla iedarbība uz mandeles, skalojot kaklu, apūdeņojot dziedzerus ar šķīdumiem ar antiseptisku, pretiekaisuma un prettūskas iedarbību (Bioparox, Furacilin);
• sistēmiskas iedarbības antibakteriālie līdzekļi (Augmentīns, Cefuroksīms);

Hroniska sinusīta klātbūtnē ir nepieciešama infekcijas un iekaisuma fokusa rehabilitācija. Īpaši svarīgi ir stiprināt imūnsistēmu. Šim nolūkam tiek izmantoti garšaugu (kumelīšu), propolisa un vitamīnu terapijas novārījumi. Ja nepieciešams, mandeles lakūnas mazgā ārsts.

Ķirurģiska iejaukšanās (tonsilektomija, kas nozīmē mandeles izņemšanu) tiek veikta ar 2 pakāpes toksiski alerģisku formu, komplikāciju klātbūtni, kā arī saistaudu limfoīdo audu nomaiņu.

Faringīts

Aizmugurējās rīkles sienas sakāve infekcijas un iekaisuma procesa rezultātā bieži tiek apvienota ar hronisku tonsilītu, kas izraisa to pakāpenisku atslābināšanos. Tiek parādīti faringīta parādīšanās iemesli:

1. vīrusu infekcija (paragripas, degunradži, adenovīrusi) - 70%;
2. bakteriāla infekcija (streptokoki);
3. sēnīšu infekcija (candida, pelējums) - ar ilgstošu antibiotiku terapiju, hormonālo līdzekļu vai citostatisko līdzekļu lietošanu;
4. alerģisks faktors (alerģiska faringopātija);
5. piesārņota gaisa ieelpošana (rūpniecības apdraudējumi);
6. hronisks sinusīts.

Patoloģijas simptomi ir saistīti ar patoloģiskā procesa stadiju (katarāls, hipertrofisks, atrofisks).

Klīniski hronisks faringīts izpaužas kā kutēšana, sausums mutes dobumā, kamola sajūta un neliels savārgums. Orofarneksā uzkrājas biezas gļotas, kuras ir grūti atklepot. Ar biežiem paasinājumiem cilvēku uztrauc sāpīgums rīšanas laikā un izteiktāki intoksikācijas simptomi. Reģionālie limfmezgli kļūst palielināti un nedaudz sāpīgi.

Diagnozes procesā tiek veikta faringoskopija:

1. ar katarālu formu tiek vizualizēts aizmugures rīkles sienas gļotādas apsārtums, pietūkums un sabiezējums ar izplatīšanos uz uvulu, arku un mandeles. Gļotas uzkrājas uz virsmas, un dažas folikulu grupas ir palielinātas;
2. ar hipertrofisku - ir limfoīdo audu aizaugšana un atslābums;
3. ar gļotādas atrofiju tas izskatās sauss, atšķaidīts, un uz virsmas atrodas garozas un biezas gļotas.

Streptokoku faringīta gadījumā palielinās reimatisma, sirds defektu, miokardīta, endokardīta, artrīta un glomerulonefrīta attīstības risks.

Diagnostika sastāv no faringoskopijas un pacienta sūdzību analīzes. Turklāt, lai novērtētu patoloģiskā procesa izplatību, var noteikt rinoskopiju un rentgenogrāfiju.

Ārstēšana balstās uz lokālu iedarbību – tiek izmantoti šķīdumi ar antiseptisku, pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību. Rotokan vai Givalex ir piemēroti skalošanai. Strepsils Plus vai Miramistin lieto, lai apūdeņotu rīkles aizmugurējo sienu un mandeles. Rezorbcijas nolūkos var izrakstīt Decatilen vai Septolete pastiles. Savlaicīga orofarneksa iekaisuma slimību ārstēšana novērsīs procesa hronizāciju un mandeļu atslābināšanos.