Iekaisis kakls un drudzis 37-38°C

Hipertermija un balsenes gļotādas iekaisums ir skaidras infekcijas slimības attīstības pazīmes. Ja pacientam ir iekaisis kakls, sāpīga rīšana un drudzis, ir nepieciešams noskaidrot LOR slimības veidu un veikt atbilstošu ārstēšanu.

Raksturīgi simptomi parasti rodas baktēriju vai vīrusu floras attīstības dēļ elpošanas traktā. Temperatūras paaugstināšanās rodas ķermeņa aizsargmehānismu aktivizēšanas rezultātā.

Ir vērts atzīmēt, ka par normālu temperatūru uzskata 36,6-36,8, subfebrīlu - 37-38, febrilu - 38-41, hipertermisku - virs 41 grādu. Novēlota pretdrudža līdzekļu uzņemšana, t.i. pretdrudža līdzekļi, var izraisīt karstuma dūrienu, drudža lēkmes bērniem un nāvi pacientiem ar sirds un asinsvadu patoloģijām.

Hipertermija - labi vai slikti?

Hipertermija ir aizsargājoša un adaptīva reakcija, kas rodas, reaģējot uz patogēnu stimulu negatīvo ietekmi. Temperatūras paaugstināšanās izraisa audu sasilšanu un asinsvadu paplašināšanos, kas rada pārmērīgu slodzi sirds un asinsvadu sistēmai. Šī iemesla dēļ elpceļu slimību saasināšanās periodā ir ieteicams stingri ievērot gultas režīmu.

Drudža stāvoklim ir liela nozīme patogēnās floras iznīcināšanas procesā iekaisuma perēkļos. Hipertermija veicina:

• nelabvēlīgu apstākļu radīšana patogēno mikroorganismu pavairošanai iekaisuma perēkļos;
• intensīva interferona ražošana, kas novērš patogēnu vīrusu attīstību;
• aizsardzības mehānismu stimulēšana un vietējās imunitātes palielināšanās.

Subfebrils un febrils drudzis izraisa ūdens-sāļu metabolisma traucējumus audos, kas var izraisīt dehidratāciju.

Drudzi bieži pavada apetītes zudums un muskuļu vājums. Tādējādi ķermenis "mēģina" ietaupīt enerģiju, sagremot pārtiku un apgādājot muskuļu audus ar barības vielām. Tomēr jāpatur prātā, ka smaga intoksikācija, ko izraisa patogēno aģentu metabolītu uzkrāšanās audos, tikai pasliktina pacienta pašsajūtu. Lai paātrinātu toksisko vielu izvadīšanas procesu no asinīm, LOR patoloģijas ārstēšanas laikā ir nepieciešams patērēt vismaz 2 litrus silta dzēriena dienā.

Etioloģija

Infekcijas slimību attīstību veicina strauja organisma pretestības samazināšanās. Pirmsskolas vecuma bērni slimo biežāk nekā pieaugušie, kas ir saistīts ar praktisku specifiskas (iegūtas) imunitātes trūkumu. Oportūnistisko mikroorganismu vairošanos ENT orgānos var izraisīt:

• smaga hipotermija;
• aklimatizācija;
• slikta ekoloģija;
• hroniskas slimības;
• hipovitaminoze;
• antibiotiku ļaunprātīga izmantošana;
• sekundārais imūndeficīts;
• mehāniska trauma rīkles gļotādām;
• kariess un stomatīts;
• hronisks rinīts;
• kontakts ar inficētiem pacientiem.

Lai palielinātu bērna vispārējo un vietējo imunitāti, ir atļauts uzņemt vitamīnu minerālu kompleksus un imūnstimulatorus. Tomēr zāles drīkst parakstīt tikai pediatri iespējamās nevēlamo blakusparādību izpausmes dēļ.

Biežas ENT slimības

Ko darīt, ja ļoti stipri sāp kakls, sāp norīt un ir temperatūra? Klīniskās izpausmes nav specifiskas, tāpēc precīzi noteikt LOR slimības veidu ir iespējams tikai pēc speciālista pārbaudes. Tipiski simptomi var liecināt par šādu patoloģiju attīstību bērniem un pieaugušajiem:

• laringīts;
• faringīts;
• epiglotīts;
• skarlatīns;
• tonsilīts;
• masalām;
• difterija;
• gripa.

Simptomātiska ārstēšana ar lokāliem medikamentiem novērš nepatīkamās slimības izpausmes, bet neiznīcina patogēno floru iekaisuma perēkļos.

Sāpīga siekalu rīšana rodas rīkles gļotādas iekaisuma dēļ.

Rīšanas procesā rīkles muskuļi saraujas, kā rezultātā aizveras epiglota skrimslis, kas neļauj šķidrumam iekļūt trahejā un apakšējos elpceļos. Katarāla vai strutojoša audu iekaisuma gadījumā pacienti jūt sāpes kaklā.

Laringīts

Laringīts ir infekciozs balsenes gļotādas un balss saišu iekaisums, ko visbiežāk veicina hipotermija, rīkles pārslodze, mehāniski bojājumi, putekļaina gaisa ieelpošana u.c. Pirms patoloģijas attīstības var būt masalas, pneimonija, tonsilīts, bakteriāls rinīts vai bronhīts. Galvenās slimības klīniskās izpausmes ir:

• sāpošs kakls;
• sāpes, norijot siekalas;
• balss aizsmakums;
• subfebrīla drudzis;
• produktīvs (slapjš) klepus;
• muskuļu vājums;
• rinīts.

Svarīgs! Balss saišu pārslodze neļauj atgūties, tāpēc akūtu LOR orgānu iekaisuma periodā pacientam nav ieteicams runāt.

Īpaši bīstama slimība ir bērniem, kas jaunāki par 7-8 gadiem, kas ir saistīts ar viltus krupa risku. Balsenes tūska un balsenes spazmas var izraisīt hipoksiju.

Riešanas klepus lēkmes traucē normālu elpošanu un gāzu apmaiņu audos, kas var izraisīt nosmakšanu. Uzbrukuma gadījumā nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Savlaicīgi un adekvāti ārstējot laringītu, iekaisums izzūd 7-10 dienu laikā. Problēmas ignorēšana izraisa komplikācijas un patoloģisko procesu hroniskumu.

Pacienti ar hronisku laringītu sūdzas par ātru nogurumu, balss aizsmakumu, "skrāpējošām" sāpēm kaklā rīšanas laikā u.c.

Faringīts

Faringīts ir vīrusu slimība, kurai raksturīgs limfoīdo audu un rīkles gļotādu iekaisums. Patoloģisko procesu provokatori ir adenovīrusi un rinovīrusi. Ja nav adekvātas terapijas, vīrusu florai var pievienoties mikrobi, proti, stafilokoki, pneimokoki utt., Kas izraisa strutainu limfadenoīdu gredzena audu iekaisumu.

Klīniskās izpausmes lielā mērā nosaka ENT slimības raksturs. Akūta faringīta attīstības gadījumā bērni un pieaugušie sūdzas par:

• subfebrīla drudzis;
• sauss, sāpīgs klepus;
• sāpes, norijot siekalas;
• apgrūtināta elpošana;
• intoksikācijas pazīmju klātbūtne.

Vizuāli pārbaudot mutes rīkles gļotādu, atklājas limfoīdo audu hiperēmija (apsārtums), čūlas un rīkles pietūkums. Hroniska faringīta attīstības gadījumā simptomi ir mazāk izteikti. Pacienti var sūdzēties par aizsmakumu, iekaisis kakls un reizēm klepus. Iekaisuma saasināšanās laikā patoloģijas klīniskās izpausmes neatšķiras no akūta faringīta simptomiem.

Epiglottīts

Epiglottīts ir iekaisuma process epiglotī un galvenajās rīkles daļās, kas rodas baktēriju, piemēram, hemophilus influenza, attīstības rezultātā. Visbiežāk slimība rodas bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem, tomēr retos gadījumos patoloģiju konstatē arī pieaugušajiem. Epiglotīta briesmas slēpjas straujā patoloģisko procesu attīstībā, kā rezultātā pacientiem vairākas stundas parādās šādi simptomi:

• drudzis;
• temperatūras paaugstināšanās;
• diskomforts rīšanas laikā;
• bagātīga siekalošanās;
• apgrūtināta elpošana;
• disfonija (deguna balss).

Vīrusu un baktēriju iekļūšana rīkles submucous slānī provocē audu tūsku, kā rezultātā elpceļu lūmena sašaurināšanās.Sīko asins kapilāru plīsuma dēļ siekalās tiek konstatēti asiņaini piemaisījumi.

Ir vairākas galvenās epiglotīta formas:

• abscess;
• tūska;
• infiltratīvs.

Novēlota slimības ārstēšana 10% gadījumu izraisa pneimonijas un perikardīta attīstību.

Vislielāko apdraudējumu bērna veselībai rada abscess un infiltratīvs epiglotīts, kas saistīts ar temperatūras paaugstināšanos līdz febrila līmenim, stiprām sāpēm rīklē, gaisa trūkuma sajūtu un elpceļu pietūkumu.

Tonsilīts

Tonsilīts jeb tonsilīts ir iekaisuma process limfadenoīdu veidojumos, t.i. palatīnas mandeles. Infekcijas izraisītāji visbiežāk ir baktērijas, jo īpaši stafilokoks un beta-hemolītiskais streptokoks. Akūts iekaisums provocē temperatūras paaugstināšanos līdz drudža līmenim, kas negatīvi ietekmē pacienta pašsajūtu. Sākotnējās slimības attīstības stadijās pacienti sūdzas par:

• dedzinoša sajūta mandeles;
• hipertermija;
• apgrūtināta rīšana;
• sauss klepus;
• apetītes trūkums;
• mialģija;
• sāpes kaklā;
• slikta dūša un vemšana;
• slikta elpa.

Ir vairākas galvenās tonsilīta formas, no kurām katrai ir raksturīga noteiktu simptomu izpausme:

Hipertermija ar tonsilītu

Maziem bērniem stenokardija bieži rodas uz skarlatīna attīstības fona, kurā parādās apsārtums uz rīkles un rīkles. Gļotādu hiperēmija un akūts limfoīdo audu iekaisums izraisa stipras sāpes, norijot siekalas un runājot.

Svarīgs! Par skarlatīna attīstību liecina nelieli izsitumi, kas rodas uz ādas.

Masalas

Masalas ir ļoti lipīga vīrusu slimība, ko raksturo elpceļu iekaisums, febrils drudzis, konjunktivīts un papulāri izsitumi uz ādas. Infekcijas patoloģija visbiežāk rodas bērniem līdz 5 gadu vecumam un ir viena no visbriesmīgākajām bērnu slimībām.

Saskaņā ar PVO datiem, katru gadu no masalām mirst vismaz 150 tūkstoši cilvēku, no kuriem lielākā daļa ir pirmsskolas vecuma bērni. Infekcijas izraisītājs ir RNS vīruss, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. 95% gadījumu slimība tiek diagnosticēta bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem.

Patoloģijas īpatnība ir tāda, ka patogēnā flora, kas iekļūst elpceļos un attiecīgi asinīs, ietekmē absolūti visu veidu baltās imūnkompetentās šūnas.

RNS vīrusa attīstības inkubācijas periods ir vidēji 8-10 dienas. Par ENT orgānu infekciju visbiežāk liecina šādi simptomi:

• augsta temperatūra (39-40 grādi);
• stipras iesnas;
• masalu enantēma;
• diskomforts rīšanas laikā;
• galvassāpes;
• fotofobija;
• balss aizsmakums;
• rīkles hiperēmija;
• pastāvīga šķaudīšana.

Aptuveni 4-5 slimības attīstības dienā bērnam attīstās masalu eksantēma, t.i. papulāri ādas izsitumi. Ja rodas raksturīgi simptomi, jums jāmeklē palīdzība no pediatra.

Novēlota terapija var izraisīt nopietnas komplikācijas, īpaši limfadenītu un masalu encefalītu.

Nepietiekama masalu ārstēšana izraisa centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus un balsenes stenozi.

Pieaugušajiem, kuri bērnībā nav slimojuši ar masalām, slimību ir grūti panest. Pacienti sūdzas par vispārēju nogurumu, elpas trūkumu, drudzi un stiprām sāpēm kaklā. Bieži pieaugušajiem komplikācijas rodas kā bakteriāls orofarneksa iekaisums un masalu pneimonija.

Gripa

Gripa ir elpceļu slimība, kurā ir katarāls elpceļu iekaisums. Pilnīgi visām cilvēku kategorijām ir nosliece uz vīrusu patoloģiju, tāpēc ar gripu var saslimt ne tikai bērni, bet arī pieaugušie. Vīrusu infekcijas ieejas vārti ir bronhu, mutes, deguna un trahejas gļotādas. Infekcija ātri iekļūst skropstu epitēlija šūnās, izraisot audu iekaisumu un pietūkumu.

Gripas simptomi nav specifiski, tāpēc ir gandrīz neiespējami precīzi noteikt elpceļu slimības veidu bez laboratoriskiem izmeklējumiem.

Patoloģijas smagums var būt no vieglas līdz hipertoksiskam, kas visbiežāk sastopams maziem bērniem. Par tipiskas gripas infekcijas attīstību liecina šādas klīniskās izpausmes:

• drudzis;
• mialģija;
• drebuļi;
• nogurums;
• iesnas;
• sāpošs kakls;
• diskomforts rīšanas laikā;
• siltums;
• sauss, spazmatisks klepus.

Smaga gripa ir saistīta ar asinsvadu kolapsa attīstību, kas var izraisīt smadzeņu iekaisumu.

Vidēji smagas LOR slimību formas var izraisīt nopietnas sistēmiskas un lokālas komplikācijas, kas saistītas ar patoloģisko procesu norises īpatnībām organismā. Vīrusu infekcijai ir izteikta kapilotoksiska iedarbība, kā rezultātā tiek novērota audu reaktivitātes samazināšanās.

Difterija

Difterija ir bakteriāls mutes rīkles, bronhu un balsenes gļotādu iekaisums. Patoloģijas smagums lielā mērā ir saistīts ar pārmērīga toksisko vielu daudzuma uzkrāšanos audos, ko izdala difterijas bacilis. Ja patogēnā flora skar ne tikai orofarneksu, bet arī elpceļus, papildus vispārējai intoksikācijai nav izslēgta rīkles stenozes attīstība, kurā ir elpceļu lūmena sašaurināšanās.

Difterijas krups ir izplatīta LOR slimības forma, kurai raksturīgs dominējošs balsenes gļotādas bojājums. Baktēriju flora ir lokalizēta balsenē, trahejā un bronhos, kā rezultātā rodas ENT orgānu gļotādas pietūkums. Parasti slimību pavada šādas klīniskas izpausmes:

• siltums;
• muskuļu vājums;
• palatīna mandeļu palielināšanās;
• plēves pārklājums uz rīkles;
• apgrūtināta rīšana;
• sāpošs kakls;
• reģionālo limfmezglu palielināšanās.

Toksiskai un hipertoksiskai difterijai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Pirmsskolas vecuma bērniem slimība izraisa drudža krampjus, samaņas zudumu, hemorāģisku izsitumu veidošanos uz ādas utt. Sirds un asinsvadu mazspējas palielināšanās gadījumā kapilāru kolapsa dēļ nāve iestājas aptuveni 3-4 dienas pēc smagu simptomu parādīšanās.

Farmakoterapijas iezīmes

ENT slimību ārstēšanu var noteikt tikai kvalificēts speciālists pēc precīzas diagnostikas. Paliatīvā (simptomātiskā) terapija ir vērsta tikai uz slimības simptomu mazināšanu. Lai novērstu problēmas cēloni, ir nepieciešams iziet antibakteriālas vai pretvīrusu terapijas kursu, izmantojot patoģenētiskas darbības zāles.

Infekcijas slimību kompleksās ārstēšanas shēma, ko pavada diskomforts kaklā un hipertermija, ietver šādus medikamentu veidus:

• antibiotikas - "Augmentit", "Amoxiclav", "Eritromicīns", "Cefaleksīns";
• pretvīrusu līdzekļi - "Arbidol", "Ingavirin", "Amiksin", "Arpeflu";
• pretiekaisuma līdzekļi - "Ketorol", "Aertal", "Nurofen", "Diklonak";
• antiseptiķi rīkles sanitārijai - Angilex, Chlorhexidine, Rekutan, Hepilor;
• rīkles apūdeņošanas aerosoli - Ingalipt, Stopangin, Cameton, Teraflu;
• pastilas - "Travisil", "Septolete", "Grammidin", "Faringosept";
• rīkles smērvielas - "Karotolīns", "Lugoļa šķīdums", "Lugs", "Yoks".

Ja bērnam vai pieaugušajam ir drudzis, varat lietot pretdrudža līdzekļus: Coldact, Paracetamol, Panadol, Efferalgan utt. Cilvēkiem, kuri cieš no aknu mazspējas, paralēli jālieto hepatoprotektori. Tie novērš pārmērīgas slodzes veidošanos detoksikācijas orgānos, tādējādi samazinot organisma saindēšanās iespējamību ar zālēm.