Iekaisis kakls un auss vienā pusē

Vai iekaisis kakls ir rets simptoms? Protams, ka nē – tieši šī sūdzība ir viena no izplatītākajām gan "aukstajā sezonā", gan karstajā sezonā. Tas ir vairāk nekā pazīstams ģimenes ārstiem un otolaringologiem. Bet kāpēc sāpes parādās vienlaikus kaklā un ausī? Ne visi cilvēki zina, ka ausis un kakls ir anatomiski savienotas ar dzirdes caurulēm - tie ir savdabīgi kanāli, kas sazinās ar rīkles dobumu un vidusauss dobumu. Ar rīkles iekaisumu infekcijas izraisītāji var izplatīties ārpus tās anatomiskajām robežām pa minētajām struktūrām. Tomēr tas nav vienīgais iemesls, kāpēc vienā pusē sāp gan auss, gan kakls. Kā ārstēt un kā palīdzēt katrā gadījumā?

Terapijas pamatojums

Ir zināms, ka ārstēšana nevar būt efektīva, ja to veic, neizprotot cēloni. Lai zāles un procedūras atvieglotu stāvokli, jums ir jāiedomājas, kāpēc tiek izmantots šis vai cits līdzeklis. Tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi noskaidrot, ar kādu patoloģiju pacients ir saskāries. Tas ļaus izvairīties no sarežģījumiem; turklāt daudzos gadījumos savlaicīgi uzsākta terapija nozīmē mazāku zāļu slodzi uz organismu, jo ir vieglāk tikt galā ar slimību sākotnējā stadijā.

Pie kādām patoloģijām var sāpēt gan kakls, gan auss? Tie ietver:

1. Rīkles gļotādas iekaisums (faringīts).
2. Mandeles iekaisums (tonsilīts).
3. Sānu rīkles sienas limfoīdo audu iekaisums (sānu izciļņu stenokardija).
4. Paratonsilāru audu iekaisums (paratonsilīts).
5. Audu iekaisums ap rīkles telpu (parafaringīts).
6. Glossofaringeāla neiralģija.
7. Awl sublingvāls sindroms.

Ir svarīgi saprast, vai pacientam ir vidusauss iekaisums, vai mēs runājam par sāpju apstarošanu ausī, kad mutes dobumā notiek patoloģisks process.

Apstarošana ir nespecifisks simptoms, kas saistīts ar izmaiņu klātbūtni skartajā pusē. Ja sāpes izstaro ausī, tas nevar nozīmēt tikai vienu, konkrētu patoloģisku procesu. Gluži pretēji, ir daudz iemeslu, kāpēc šāda parādība notiek - tie ir norādīti iepriekš minētajā sarakstā.

Tādējādi, izvēloties ārstēšanu, pirmais, kas jādara, ir noskaidrot, vai infekciozais process ir izplatījies bungu dobumā vai arī pacienta sūdzības ir radušās apstarošanas fenomena dēļ un tām nav nekāda sakara ar vidusauss iekaisumu.

Otrajā gadījumā pacientam nav nepieciešama papildu vietēja terapija (ausu pilieni un citi līdzekļi), kas ļauj sašaurināt zāļu klāstu un tādējādi samazināt blakusparādību risku, koncentrējoties uz pamata patoloģiju.

Terapijas taktika

Starp orofarneksa un mandeļu infekcijas un iekaisuma slimībām bieži tiek konstatēti ne tikai atsevišķi, bet arī kombinēti bojājumi - tonzilofaringīts, tas ir, vienlaikus gļotādas iekaisums vairākās anatomiskās zonās. Svarīgi saprast, ka kakla sāpēm parasti ir divpusējs raksturs, taču sāpes ausī var rasties arī vienā pusē – piemēram, ja faringītu sarežģī labās vai kreisās auss vidusauss iekaisums.

Sāpes tikai vienā pusē gan kaklā, gan ausī ir raksturīgas tādiem patoloģiskiem procesiem kā:

• paratonsilīts;
• parafaringīts;
• glossofaringeāla neiralģija;
• stylohyoid sindroms.

Vienpusējas ausu un rīkles sāpes ne vienmēr liecina par infekciju.

Paratonsilīta gadījumā sāpes galvenokārt tiek apstarotas, un parafaringīta gadījumā dzirdes caurules rīkles daļas bojājumu rezultātā rodas sāpīgums ausī un dzirdes asuma samazināšanās. Glosofaringeālajai neiralģijai un stilohioidālajam sindromam ir raksturīga sāpju atgriešanās ausī skartajā pusē, savukārt sāpīgās sajūtas tiek kombinētas ar vienpusējām sāpēm kaklā un mandeles.

Ārstēšanas pieeja ir atkarīga no primārās patoloģijas veida. Nav iespējams ārstēt tikai rīkli vai tikai ausi, ja process ir skāris gan orofarneksu, gan bungādiņu. Svarīgi ir arī noskaidrot, vai ir iespējama etiotropiskā terapija (piemēram, antibakteriāls līdzeklis streptokoku faringīta gadījumā, ko sarežģī vidusauss iekaisums) un vai pacientam nepieciešama hospitalizācija. Nepieciešamība pēc stacionāras ārstēšanas rodas:

1. Smagu komplikāciju klātbūtnē galvenā process.
2. Ar smagu intoksikāciju (ļoti augsta ķermeņa temperatūra, vemšana, stipras galvassāpes).
3. Ja pacients ir mazs bērns, grūtniece, vecāka gadagājuma cilvēks.

Paratonsilīts un parafaringīts tiek ārstēti specializētā nodaļā. Citu patoloģiju, ko pavada vienpusējas sāpes ausī ar kakla sāpēm, ārstēšana tiek veikta slimnīcā vai ambulatorā veidā (mājās), atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes.

Sistēmiskā terapija

Ko darīt pacientam, kuram ir iekaisis kakls un auss? Sistēmiskā faringīta, tonsilīta un vidusauss iekaisuma terapija parasti ietver antibakteriālu zāļu lietošanu. Tie ir nepieciešami slimības bakteriālai etioloģijai (piemēram, streptokoku faringīts, tonsilīts) vai primārā infekcijas procesa mikrobu komplikācijām (gan baktēriju, gan vīrusu).

Sistēmas formas var piešķirt arī:

• pretiekaisuma līdzeklis (Erespal);
• mukolītiskie līdzekļi (acetilcisteīns);
• antihistamīna līdzekļi (cetirizīns);
• imūnmodulatori (Polyoxidonium).

Zāļu izvēle un kombinācija ir atkarīga no vidusauss iekaisuma formas, iekaisuma procesa veida (serozs, strutains), izmaiņām orofarneksā.

Ja pacientam vispirms bija iekaisis kakls, un pēc neilga laika parādījās sāpes ausī, ir vērts padomāt par vidusauss iekaisuma attīstību – ārsts izvēlas atbilstošas ​​antibiotikas. Parasti tiek izmantotas zāles ar plašu darbības spektru no penicilīnu vai cefalosporīnu grupas (Amoksicilīns, Zinacefs).

Antibiotiku terapija vidusauss iekaisumam, kas rodas faringīta vai tonsilīta fona gadījumā, ilgst vismaz 7-10 dienas.

Šajā gadījumā tiek uzraudzīts pacienta stāvoklis - ja līdzeklis ir neefektīvs, tas ir jānomaina. Taču pat būtisks pašsajūtas uzlabojums nevar būt par iemeslu patstāvīgam atteikumam no antibiotikām pirms ārsta norādītā laika. Tas ir saistīts ar komplikāciju risku un veicina hronisku iekaisuma procesu attīstību.

Ar paratonsilītu un parafaringītu sistēmiskā terapija var ietvert visas iepriekš uzskaitītās zāles, kā arī detoksikācijas metodes (0,9% nātrija hlorīda šķīduma un citu zāļu infūzija intravenozi). Bet tajā pašā laikā daudzos gadījumos ir norādīta arī ķirurģiska iejaukšanās, lai atvērtu un abscesa drenāža. Tā kā apstarošana ausī neliecina par vidusauss iekaisuma attīstību, visi terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz galvenā procesa apturēšanu. Pretsāpju līdzekļi nav pilnīga ārstēšana, un tos lieto tikai simptomātiski.

Pacientiem, kuri cieš no glossopharyngeal neiralģijas un/vai stilohioīda sindroma, tiek nozīmēti:

• pretsāpju līdzekļi (nātrija metamizols);
• pretkrampju līdzekļi (karbamazepīns)
• B vitamīni.

Plaši tiek izmantota arī šo patoloģiju ķirurģiskā ārstēšana.

Vietējā terapija

Lokālā terapija ir medikamentu lietošana skartās zonas robežās: mutes dobuma un rīkles gļotādas un mandeļu ārstēšana, skalojot kaklu (Furacilīns, kumelīšu infūzija, sāls šķīdums), apūdeņošana ar aerosolu (Ingalipt), tablešu rezorbcija (Strepsils). , Decatilen). Zāles var ietvert pretsāpju līdzekļus. Nepieciešama lokāla rīcība – ja samazinās iekaisuma procesa aktivitāte kaklā, simptomi no auss ātri regresēs.

Vietējā terapija ir nepieciešama arī vidusauss iekaisuma gadījumā. Tā kā dzirdes caurules disfunkcijai ir liela nozīme tubootīta (eustahīta) attīstībā, tiek veiktas šādas darbības:

1. Vazokonstriktoru deguna pilienu (ksilometazolīns, fenilefrīns) ieviešana.
2. Kombinēto deguna pilienu ieviešana (deksametazons kombinācijā ar Mezaton un citiem komponentiem).

Lai atbrīvotu degunu no gļotām ar vienlaicīgu rinītu (iesnas), jums ir rūpīgi, aizverot vienu nāsi un likvidējot aizlikts no otras - bez liekas piepūles. Ja tiek pieņemts lēmums noskalot degunu, šķīduma plūsma nedrīkst iekļūt nāsīs zem augsta spiediena.

Ja pacientam attīstās katarāls vai strutains vidusauss iekaisums, papildus sistēmiskajam tiek nozīmētas lokālas antibiotiku formas (Tsipromed, Ofloxacin), pilieni ar pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību (Otipax). Ar strutojošu vidusauss iekaisumu pēc bungādiņas perforācijas nepieciešama rūpīga auss tualete. Var būt nepieciešama timpanopunktūra (bungplēvītes punkcija, lai novadītu uzkrāto eksudātu). To veic otolaringologs (ENT).

Ar strutojošu vidusauss iekaisumu termiskās procedūras ir kontrindicētas.

Dažos vidusauss iekaisuma veidos ir pieļaujama karsēšanas (piemēram, sausā karstuma) izmantošana, bet strutojošu iekaisumu gadījumā pietiek ar šo metodi izmantot vienu reizi, lai komplikāciju risks no salīdzinoši iespējamām kļūtu gandrīz garantēta. Ir vērts atzīmēt, ka sāpes strutainā vidusauss iekaisuma gadījumā samazinās pēc bungādiņas perforācijas (spontānas vai mērķtiecīgas), tāpēc nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Glossopharyngeal neiralģijas vietēja ārstēšana sastāv no mēles sakņu zonas eļļošanas ar zālēm, kas pieder pie anestēzijas līdzekļu grupas (Dikain). Pacientiem, kuriem diagnosticēts stilohioidālais sindroms, ir indicēta vietēja anestēzijas līdzekļu un pretiekaisuma līdzekļu (hidrokortizona) ievadīšana stiloīdā procesam. Ausu struktūru zonā vietēja darbība nav nepieciešama.

Lai gan sāpju cēloņi gan kaklā, gan ausī no vienas puses ir dažādi, tomēr visbiežāk tiek konstatēti infekcijas un iekaisuma procesi. Vidusauss iekaisuma ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk.

Nekādā gadījumā nevajadzētu paciest stipras sāpes gan kaklā, gan ausī - šis simptoms var liecināt par strutojoša procesa attīstību, kas dažreiz prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.