Bērni vecumā no 2 līdz 6 gadiem ir pakļauti daudzām infekcijas un iekaisuma slimībām. To nosaka gan nepietiekama imunitāte, kas turpina veidoties šajā vecumā, gan bērna ķermeņa uzbūves anatomiskās īpatnības. Turklāt līdz divu gadu vecumam imunitāte, ko pārnēsā māte, vājina, nav barošanas ar krūti, un tāpēc barības vielu uzņemšana ar šo neaizvietojamo produktu ir izslēgta.
Tieši šajā vecumā tiek atzīmēta vislielākā saslimstība ar bērnu infekcijas slimībām, elpceļu infekcijām. Viena no biežākajām komplikācijām ir ausu iekaisums.
Ausu sāpju cēloņi
Galvenais šīs komplikācijas attīstības iemesls ir bērna ķermeņa anatomiskās īpašības. Bērnam dzirdes caurule, kas savieno vidusauss dobumu ar nazofarneksu, ir daudz īsāka nekā pieaugušajiem, kas veicina patogēno mikroorganismu iekļūšanu vidusauss dobumā. Jebkura slimība, kas rodas ar iesnām, dzirdes caurules gļotādas pietūkumu, var izraisīt vidusauss iekaisuma attīstību, tas ir, vidusauss iekaisums ir komplikācija tādām slimībām kā
- SARS, ieskaitot gripu;
- sinusīts;
- skarlatīns;
- masalām.
Palielināti adenoīdi ir predisponējošs faktors ausu iekaisuma attīstībai bērniem.
Šo veidojumu loma vidusauss iekaisuma attīstībā ir saistīta ar faktu, ka tie izspiež dzirdes cauruli no ārpuses, izraisot tās sašaurināšanos un stagnējošu parādību attīstību, kas izraisa iekaisuma procesu attīstību.
Ja ir raksturīgas bērnības infekciju pazīmes, patognomoniski izsitumi, papildu simptoma parādīšanās sāpju veidā ausī norāda uz šo slimību komplikāciju attīstību. Šajā gadījumā papildus infekcijas slimību speciālista iecelšanai ir jāveic otolaringologa ārstēšanas korekcija.
Citi iemesli, kāpēc bērns sūdzas par sāpēm ausī un pieauss rajonā, var būt šādi patoloģiski stāvokļi:
- limfadenīts;
- trīszaru nerva neiralģija;
- parotīts;
- traumatisks ievainojums;
- kukaiņa kodums;
- onkoloģiskās slimības.
Šajā situācijā ir ļoti svarīgi noteikt, vai šī stāvokļa cēlonis ir tieši auss, vai patoloģiskais process norit ar veselu dzirdes orgānu. Pareizu ārstēšanu var noteikt tikai speciālists, kas nodarbojas ar šo patoloģiju. Tajā pašā laikā problēmas ar ausīm, otolaringologs ir iesaistīts, neiralģija pieder pie nervu slimībām, parotīts jāārstē pie infektologa utt.
Vidusauss iekaisums
Iekaisums ir vēl viens izplatīts ausu sāpju cēlonis bērnam. Šīs slimības galvenais simptoms ir akūtas sāpes ausī bērnam. Bērni sūdzas par šaušanu, garlaicīgām sāpēm, troksni ausīs. Akūtas ausu sāpes 6 gadus vecam bērnam var būt tik spēcīgas, ka bērni raud, kliedz un nevar atrast sev vietu. Ar procesa izplatīšanos var rasties reibonis, slikta dūša, vemšana un koordinācijas traucējumi.
Biežāk tiek novērots vienpusējs bojājums, lai gan bieži vien ir sāpes bērna ausīs abās pusēs. Iekaisīgu izmaiņu klātbūtne bungu dobumā izraisa skaņas vadīšanas pasliktināšanos no bungu starpsienas līdz dzirdes nervam. Tā rezultātā tiek pasliktināta dzirde no skartās puses, dažreiz līdz pilnīgai prombūtnei. Vienpusēja bojājuma gadījumā šis simptoms ir grūti pamanāms. Tomēr ar divpusēju procesu dzirdes zudums ir ļoti izteikts vidusauss iekaisuma simptoms.
Tipisku vidusauss iekaisuma gaitu raksturo paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Parasti tā rādītāji ir 38-39 grādi. Tomēr šobrīd vidējā vidusauss iekaisuma attīstības tendence ir strutojoša gausa gaita, kurai raksturīgas mazāk izteiktas klīniskās pazīmes.
Asas sāpes bērna ausī šajā gadījumā tiek aizstātas ar smaguma sajūtu vai blāvām sāpēm. Temperatūras rādījumus var arī ievērojami samazināt. Dažos gadījumos slimība turpinās pat normālā temperatūrā. Tomēr tas neliecina par vieglu slimības gaitu. Šāda eksudatīvā vidusauss iekaisuma gaita ir mazāk ārstējama, pakļauta komplikāciju attīstībai, tai skaitā pastāvīgam dzirdes zudumam bungādiņa kaulu strutainas saplūšanas dēļ.
Galvenā strutojošā vidusauss iekaisuma ārstēšanas metode ir antibiotiku terapija.
Ir ierosināts lietot antibakteriālus līdzekļus gan ausu pilienu, gan sistēmiskas iedarbības zāļu veidā. Ārstēšanas kursam jābūt vismaz 7-10 dienām. Antibiotiku lietošanas ilgums ir jāsaskaņo ar otolaringologu un ir atkarīgs no otoskopijas rezultātiem. Floras sēšana jutīgumam var lieliski palīdzēt, izvēloties efektīvas antibakteriālas zāles.
Ir arī jāveic pasākumi, lai palīdzētu atjaunot dzirdes caurules caurlaidību.
Šim nolūkam tiek izmantoti vazokonstriktīvie deguna pilieni, ausu pūšana, dzirdes caurules kateterizācija, bungādiņas pneimomasāža.
Visu šo darbību nepieciešamība ir atkarīga no klīniskajām izpausmēm, vidusauss iekaisuma formas, otoskopijas rezultātiem. Metodes, kas ir ieteicamas dažām klīniskām izpausmēm, var būt bīstamas, ja ir citi simptomi. Ārstēšanas taktikas izvēle ir otolaringologam, kurš savās receptēs paļaujas ne tikai uz sūdzībām, objektīvām izpausmēm, bet arī uz instrumentālās izmeklēšanas rezultātiem.
Ārējais otitis
Ārējās auss iekaisumu bērnam pavada arī sāpes. Šajā gadījumā bērna stāvoklis parasti nedaudz cieš. Var nebūt trauksmes, aizkaitināmības pazīmes. Slimību raksturo normāla ķermeņa temperatūra. Retāk tiek atzīmēts tā pieaugums līdz subfebrīlu skaitam /
Tipiski ārējās auss iekaisuma simptomi ir pietūkums un apsārtums.
Gadījumā, ja iegūtais infiltrāts ir ievērojama izmēra un atrodas ārējā dzirdes kanāla lūmenā, var rasties dzirdes zudums. Šajā gadījumā tas ir saistīts ar skaņas vadīšanas grūtībām. Abscesa atvēršana izraisīs ātru dzirdes atjaunošanos. Galvenie ārstēšanas līdzekļi šajā gadījumā var būt ziedes un ausu pilieni ar antibakteriālu iedarbību, antiseptiķi ārējai lietošanai.
Traumas
Ausu sāpes bērnam, īpaši pirmsskolas vecumā, var izraisīt arī traumatisks auss ievainojums (pikšana ar asiem priekšmetiem, svešķermeņu iegrūšana ārējā dzirdes kanālā). Šādas iedarbības sekas var būt ādas vai pat bungādiņas ievainojums. Pirmā sūdzība šajā gadījumā ir tāda, ka bērnam ir ausu sāpes bez drudža.
Traumas gadījumā ausī var parādīties asiņains vai sarūsējis eksudāts. Nākotnē pastāv infekcijas risks un ārējās auss iekaisuma attīstība. Bungplēvītes perforācija papildus asām sāpēm izraisīs ausu aizsprostojumu un dzirdes zudumu. Pacientam nepieciešama steidzama speciālista konsultācija, jo traumatiskā ievainojuma pakāpi var novērtēt tikai ar instrumentālās diagnostikas palīdzību. Kas attiecas uz terapeitiskajiem pasākumiem ausu ievainojuma gadījumā, tas viss ir atkarīgs no bojājuma pakāpes un platības, kā arī no bungādiņas integritātes.
Infekciozais parotīts
Dažos gadījumos pacienti var sūdzēties par sāpēm ausī, kad tā ir pilnīgi vesela. Tas notiek, ja sāpes izstaro no mutes dobuma, pieauss un submandibulārajiem reģioniem. Piemēram, sūdzības par to, ka bērnam ir ausu sāpes, ir pietiekami raksturīgas cūciņu jeb cūciņu gadījumā. Tajā pašā laikā pacienti atzīmē sāpju palielināšanos, košļājot. Tā kā cūciņš ir vīrusu rakstura slimība, tai raksturīgi šādi simptomi - sāpes muskuļos, locītavās, stiprs savārgums, vājums. Viens no agrīnajiem slimības simptomiem ir sāpes, nospiežot zonu aiz auss ļipiņas.
Ausu sāpju diferenciāldiagnozei ir svarīgi veikt objektīvu pacienta pārbaudi. Papildu pazīmju klātbūtne var palīdzēt noskaidrot diagnozi.
Infekciozā parotīta patognomoniskais simptoms ir siekalu dziedzeru palielināšanās un sāpīgums, kā rezultātā notiek pieauss dziedzera un kakla sabiezējums. Seja kļūst bumbierveida.
Objektīvu datu dēļ šī stāvokļa diagnoze parasti ir vienkārša. Tas arī atvieglo epidemioloģisko vēsturi. Tā kā slimība ir ļoti lipīga, saslimstība bērnu komandā var ievērojami palielināties.
Limfadenīts
Dažādi veidojumi parotīda rajonā var maskēt ausu sāpes. Visbiežāk ar smagām sāpēm rodas limfadenīts, tas ir, slimība, kurai raksturīgs limfmezglu iekaisums. Turklāt, ja limfmezgls atrodas parotīda rajonā, bērnam ir sāpes aiz auss. Slimība var attīstīties lēni, neradot neērtības. Imunitātes samazināšanās, infekcijas slimību attīstības dēļ limfmezgls var palielināties un kļūt sāpīgs. Diezgan bieži šāds process regresē pats no sevis. Dažos gadījumos tiek izmantotas antibiotikas. Lai noskaidrotu šī veidojuma būtību, tiek parādīta ķirurga konsultācija. Diagnozi var atvieglot vispārējā asins analīze un limfmezglu ultraskaņa.
Audzējam līdzīgs veidojums parotīda rajonā var būt ateroma, cista. To raksturo lēna augšana, noteiktos apstākļos tie var inficēties, kas izpaužas kā sāpju sindroma attīstība, patoloģiskā fokusa hiperēmija un lokāla temperatūras paaugstināšanās. Lai precizētu diagnozi, ir iespējama biopsija. Šo veidojumu strutošanas gadījumā vai straujas augšanas klātbūtnē ir norādīta to noņemšana ar operāciju.
Ausu sāpju aizsegā var rasties arī bērna mutes dobuma slimības.
Kariozi zobi, stomatīts ir arī izplatīts iemesls, kāpēc bērnam sāp auss. Šajā gadījumā anatomiskais tuvums dzirdes orgānam izraisa sāpju apstarošanu. Turklāt, ja tikai speciālists var droši noteikt zobu slimību, tad, izmeklējot tos, ir acīmredzama patoloģisku perēkļu klātbūtne uz mutes gļotādas un smaganām.
Tātad, ja bērnam ir ausu sāpes, visbiežāk tas var būt ausu iekaisums ARVI komplikāciju, ENT patoloģijas vai bērnības infekciju dēļ. Lai nozīmētu pareizu ārstēšanu, ir indicēta tūlītēja otolaringologa konsultācija.
Ja pacienta objektīvā pārbaudē konstatē masas esamību pieauss dziedzera rajonā, siekalu dziedzeru palielināšanos vai patoloģiskus perēkļus uz mutes gļotādas, tad citiem speciālistiem, infektologam, zobārstam, ķirurgam var būt nepieciešams konsultēties.
