Cēloņi
Ir daudz iemeslu deguna sāpēm. Bieži sāpīgas sajūtas parādās uz rinīta fona, tomēr sāpes degunā ir nenozīmīgas. Ja ir citi traucējumi, traumu vai augoņu veidā, tad pacientu uztrauc ļoti stipras sāpes, kas lokalizētas deguna ārpusē un iekšpusē. Lai nozīmētu pareizu ārstēšanu, ir nepieciešams noteikt sāpju cēloni. Nav iespējams patstāvīgi pārbaudīt deguna iekšpusi, tāpēc nekavējoties jāmeklē speciālista palīdzība.
Rinīts
Bieži vien tieši ieilgušas iesnas kļūst par iemeslu, kāpēc deguns sāp iekšā. Ir vairāki rinīta veidi:
- Rinīts, ko izraisa vīrusu vai baktēriju iedarbība. Šajā gadījumā sāpes deguna iekšpusē pavada pietūkums, sastrēgums, kā arī liela daudzuma gļotādas sekrēta uzkrāšanās, šķaudīšana un drudzis.
Gļotām kļūstot viskozākām, sarežģītāks ir deguna eju attīrīšanas process, pūšot ārā tiek traumēta gļotāda, parādās plaisas, kas izraisa pastiprinātas sāpes.
- Alerģisks rinīts. Šādas iesnas visbiežāk pavada nazofaringijas gļotādas pietūkums, nieze, dedzināšana, šķaudīšana, galvassāpes, kas provocē pastiprinātas sāpes. Putekļains gaiss, augi, dzīvnieku blaugznas visbiežāk darbojas kā alergēns.
- Hipertrofisku rinītu pavada arī sāpes deguna dobumā. Sāpes degunā rodas sakarā ar gļotādu izplatīšanos, pastāvīgu sastrēgumu, mikroplaisu parādīšanos, kas var izraisīt deguna asiņošanu.
Arī šīs rinīta formas klātbūtnē pasliktinās oža, sāpīgums izpūšot, sausums nazofarneksā. Hipertrofiskā rinīta cēlonis ir ilgstoša uzturēšanās putekļainā telpā, hroniskas nazofarneksa slimības, vazokonstriktoru pilienu lietošana ilgāk par norādīto periodu, starpsienas izliekums degunā, adenoīdi.
Sinusīts
Ar sinusītu tiek novērots nazofarneksa deguna blakusdobumu iekaisums, ko papildina pietūkums un liela daudzuma viskoza, grūti noņemama sekrēta uzkrāšanās. Rezultātā liekās gļotas rada papildu spiedienu deguna un deguna blakusdobumu iekšpusē, rodas plīstošas sāpes, kas skar sejas frontālo daļu, deniņus, deguna tiltiņu. Sāpes ir izteiktākas naktī un pēc pamošanās.
Līdztekus medikamentiem un fizikālai terapijai ir svarīgi regulāri tīrīt deguna ejas, kas palīdz mazināt diskomfortu, mazinot spiedienu degunā.
Herpes
Herpes vīruss bieži ir tulznu cēlonis, kas parasti atrodas uz gļotādām un ādas. Šīs pūslīši var lokalizēties uz dažādu deguna dobuma daļu iekšējās virsmas, visbiežāk skarot deguna spārnus. Šajā gadījumā sāpes pavada tādi simptomi kā nieze, dedzināšana. Herpes redzamās izpausmes liecina par atkārtotu infekciju, savukārt, pirmkārt, vīrusam nonākot organismā, tiek bojāti deguna dobuma audi. Šajā gadījumā sāpīgums degunā turpinās, līdz pilnībā izzūd redzamās herpes infekcijas izpausmes.
Strutojošs iekaisums
Sakarā ar strauju imunitātes samazināšanos vai kā citu slimību komplikācijām degunā var rasties strutaini iekaisumi (furunkuls vai abscess). Furunkuloze ir bakteriāls matu folikulu vai tauku dziedzera iekaisums. Iekaisuma procesa cēlonis visbiežāk ir stafilokoks, kas nonāk organismā caur ādas bojājumiem. Hipotermija, hronisku slimību klātbūtne un neveselīgs uzturs ievērojami palielina strutojošu iekaisumu risku deguna dobumā.
Iekaisumu pavada:
- strutas uzkrāšanās;
- temperatūras paaugstināšanās;
- ātrs nogurums;
- vispārējs vājums.
Svarīgs! Ir aizliegts pats izspiest vāru, jo tas var izraisīt infekcijas izplatīšanos blakus esošajos orgānos un audos.
Furunkulozes ārstēšanā sāpes pakāpeniski samazinās, bet var saglabāties līdz pilnīgai ādas sadzīšanai. Abscess ir bīstams ar komplikācijām, jo strutains iekaisums var izplatīties uz blakus esošajām smadzeņu daļām.
Neoplazmas
Deguna iekšpusē var parādīties labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji. Uz deguna gļotādas veidojas cista, kuras klātbūtne un intensīva augšana ir sāpju cēlonis, kas rodas nervu galu saspiešanas rezultātā.
Neoplazmu klātbūtnē var rasties to strutošana, kas arī ir sāpju cēlonis deguna dobumā.
Ja audzējs ir ļaundabīgs, tad agrīnās attīstības stadijās sāpes praktiski nav un var pastiprināties, slimībai progresējot.
Jaunveidojumu gadījumā deguna sāpīgumu papildinās arī liels daudzums strutojošu sekrēciju no skartās nāsis, aizlikts deguns, nespēja uztvert smakas, sāpes ausīs.
Trauma
Ja sāp deguna spārns, deguna tilts un gals, tad visticamāk pirms sāpju simptoma ir bijis sitiens. Šajā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai izslēgtu lūzumu klātbūtni vai deguna starpsienas pārvietošanos. Sāpes var izraisīt arī svešķermeņa klātbūtne deguna ejā, apdegumi un apsaldējums. Nepatīkams simptoms ir akūts, visbiežāk to pastiprina pieskaršanās vai nospiešana. Sāpju ilgums degunā būs atkarīgs no traumas smaguma pakāpes: lūzumu klātbūtnes, gļotādas vai ādas bojājuma pakāpes, operācijas nepieciešamības.
Neiralģija
Sāpes deguna dobumā rodas iekaisuma rezultātā, kas ietekmē galvaskausa sejas daļas nervus (deguna, trīszaru nervi). Sāpēm visbiežāk ir paroksizmāls raksturs un tās pastiprinās naktī. Šajā gadījumā nepatīkamais simptoms lokalizējas ne tikai degunā, bet to var pavadīt arī akūtas sāpes pierē, acīs, žoklī un pat rokās. Tajā pašā laikā sāpīgumu nepavada iesnas, un pacienti sūdzas par īslaicīgu nespēju atšķirt smakas. Trīszaru nerva neiralģijas cēlonis ir dažādi sejas ievainojumi, komplikācijas nazofarneksa slimību rezultātā, mutes dobuma slimības (pulpīts), strauja imunitātes samazināšanās.
Diagnozes noteikšana
Ja deguna dobumā parādās sāpīgas sajūtas, nepieciešams konsultēties ar otolaringologu vai ķirurgu (ja zināms, ka sāpes radušās traumas dēļ). Lai veiktu pareizu diagnozi, ārsts intervēs pacientu, apkopos anamnēzi un izmeklēs deguna dobumu, izmantojot rinoskopu. Ja ārstam ir šaubas, papildu diagnostikas procedūras, piemēram:
- Rentgena starojums (palīdz noteikt pārkāpumus, kas saistīti ar deguna starpsienas lūzumiem vai pārvietošanos);
- endoskopija (deguna dobuma stāvokļa diagnostika);
- datortomogrāfija (ļauj slānī izmeklēt deguna dobuma audus);
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
- ultraskaņas procedūra;
- gļotādu sekrēciju biopsija un bakterioloģiskā analīze.
Ārstēšana
Pēc tam, kad ir izdevies noskaidrot cēloni, speciālists izlemj, kā rīkoties, ja sāp deguns, un kā ārstēt nepatīkamo simptomu. Galu galā pareiza un savlaicīga ārstēšana samazina komplikāciju iespējamību un slimības pāreju uz hronisku formu.
- Ja deguna sāpīgumu izraisa iesnas, tad šajā gadījumā terapijai pirmām kārtām jābūt vērstai uz iesnas izraisījušā cēloņa likvidēšanu.
Vīrusu vai baktēriju iedarbības izraisītu iesnu ārstēšanā tiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi (Arbidol, Anaferon, Rimantadīns) un antibakteriālie līdzekļi (Augmentin, Azithromycin).
Alerģiskā rinīta ārstēšanai izmanto antihistamīna līdzekļus (Suprastin, Loratadin, Zodak).
Lai novērstu iesnas un paātrinātu dzīšanas procesu, tiek izmantoti sāls pilieni un aerosoli (Aquamaris, Nosol, fizioloģiskais šķīdums), kas novērš nazofaringijas gļotādas izžūšanu.
Lai paātrinātu plaisu dzīšanu, tiek izmantotas brūču dzīšanas ziedes (Methyluracil, Solcoseryl, Radevit).
- Sāpes deguna dobumā, ko izraisa herpes vīruss, jāārstē ar Acikloviru, vienlaikus izmantojot brūču dziedinošas ziedes.
- Brūču dziedināšanas krēmi un ziedes uz pantenola bāzes, kā arī līdzekļi pret sasitumiem (heparīna ziede) palīdz noņemt sāpes degunā situācijās, kad simptomu izraisījusi trauma.
- Ar furunkulozi ātrai atveseļošanai izmanto siltas kompreses, Višņevska ziedi, lāzeru un ultravioleto starojumu.
Paralēli galvenajai terapijai kā simptomātiska ārstēšana tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, piemēram, Analgin, Paracetomol, Ibuprofēns utt.
Ja sāp deguns, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk noteikt simptoma cēloni un atrast efektīvu ārstēšanu, kas palīdzēs ātri tikt galā ar slimību. Galu galā sāpes deguna dobumā var liecināt par bīstamu slimību klātbūtni, kā arī novirzēm, kas saistītas ar nopietnu komplikāciju attīstību.
