Augšžokļa deguna blakusdobumi (žokļu sinusi) ir sapāroti gaisa dobumi, kas atrodas augšžokļa kaula ķermenī deguna starpsienas labajā un kreisajā pusē. To iekšējā virsma ir izklāta ar gļotādu, kas satur nelielu skaitu vienšūnu dziedzeru (kausa šūnu), kas ražo gļotas. Tāpēc ar augšžokļa dobuma iekaisumu iesnas rodas ārkārtīgi reti. Kāpēc sāp augšžokļa deguna blakusdobumi?
Par slimību
Sāpes augšžokļa sinusos ir skaidra augšžokļa sinusīta (sinusīta) attīstības pazīme. Pateicoties deguna blakusdobumu strukturālajām iezīmēm, slimības rezultātā izveidojusies viskoza sekrēcija netiek evakuēta no nazofarneksa, bet gan stagnē gaisa dobumos. Patoloģisko procesu rašanās cēlonis ENT orgānu gļotādā var būt:
- mikrobu, vīrusu vai sēnīšu infekcija;
- alerģisks rinīts vai siena drudzis;
- deguna starpsienas izliekums;
- labdabīgi audzēji nazofarneksā (polipi);
- augšžokļa sinusa anastomozes tūska.
Diezgan bieži sinusīts bez rinīta (iesnas) attīstās uz citu elpceļu slimību fona: ARVI, skarlatīnu, gripu, vazomotoru rinītu utt. Nesavlaicīgas slimību ārstēšanas gadījumā iekaisuma procesos tiek iesaistīti deguna blakusdobumi, īpaši augšžokļa deguna blakusdobumi. Viņi saslimst ar sinusītu galvenokārt vietējās imunitātes samazināšanās dēļ. Ja organisms nespēj tikt galā ar patogēnu uzbrukumu, tas neizbēgami noved pie infekcijas izplatīšanās un līdz ar to arī sinusīta attīstības.
Svarīgs! Novēlota augšžokļa sinusīta diagnostika ir saistīta ar abscesa izrāvienu un smadzeņu apvalku infekciju, kas izraisa meningītu vai rinogēno sepsi.
Ārstēšanas metodes
Ko darīt, ja sāp augšžokļa sinuss? Pirmkārt, ir nepieciešams apstiprināt diagnozi un noteikt elpceļu iekaisuma cēloni. Lai to izdarītu, pacientam jāveic rentgena starojums un biomateriāli mikrobioloģiskai analīzei. Balstoties uz iegūtajiem attēliem un baktēriju kultivēšanas rezultātiem, otolaringologs varēs noteikt bojājumu lokalizāciju un infekcijas izraisītāju. Atkarībā no slimības smaguma, augšžokļa sinusīta ārstēšanu veic divos veidos:
Konservatīvā terapija
Neķirurģiska ārstēšana tiek veikta ar ķīmiskiem, bioloģiskiem un fizikāliem līdzekļiem. Konservatīvajai terapijai ir divi galvenie mērķi: infekcijas likvidēšana augšžokļa sinusos un iekaisuma procesu likvidēšana gļotādās. Parasti elpceļu slimību ārstēšanas shēmā ietilpst:
- zāles - aptur galvenās slimības izpausmes un iznīcina patogēnus;
- fizioterapijas procedūras - stimulē audu reģenerāciju un palielina vietējo imunitāti (lāzerterapija, staru terapija, UHF terapija).
Tikai kvalificēts speciālists pēc infekcijas izraisītāja noteikšanas var pareizi sastādīt ārstēšanas shēmu. Jāsaprot, ka sinusītu var provocēt ne tikai baktērijas vai vīrusi, bet arī alerģiski līdzekļi. Visos gadījumos ārstēšanas principi būtiski atšķirsies.
Ķirurģiska iejaukšanās
Tiek veikta ķirurģiska operācija ar mērķi izsūknēt strutojošu masu no augšžokļa dobuma. Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota tikai zāļu un fizioterapeitiskās ārstēšanas neefektivitātes gadījumā. Augšžokļa sinusa punkcija vēl nesen bija vienīgais iespējamais veids, kā operatīvi izvadīt strutas no gaisa dobumiem. Mūsdienās ir daudz saudzīgākas, minimāli invazīvas procedūras, ar kuru palīdzību ir iespējams nesāpīgi likvidēt patoloģisko noslēpumu no skartajiem deguna blakusdobumiem. Tos lieto sinusīta ārstēšanai bērniem un sievietēm grūtniecības laikā. LOR orgānu rehabilitācija ilgst ne vairāk kā 30-40 minūtes, tāpēc ārstēšana bieži tiek veikta ambulatorā veidā.
Sistēmiska ārstēšana
Ir iespējams likvidēt infekciju augšžokļa sinusā, veicot etiotropas iedarbības zāļu kursu, kas tieši iznīcina infekcijas izraisītāju. Atkarībā no augšžokļa sinusīta attīstības cēloņiem pacientam var izrakstīt šādus medikamentu veidus:
Antibiotikas
Bakteriālu infekciju ārstēšanai tiek izmantoti pretmikrobu līdzekļi. Sistēmiskās antibiotikas iznīcina mikrobus ne tikai iekaisuma perēkļos, bet visā organismā. Tas ļauj novērst infekcijas izplatīšanos un apturēt iekaisumu augšžokļa dobumā. Bieži lieto, lai ārstētu bakteriālas infekcijas deguna blakusdobumos:
- penicilīni - Unazin, Panklav, Amoxiclav;
- makrolīdi - "Klaritromicīns", "Azitromicīns", "Diritromicīns";
- cefalosporīni - Tsemideksors, Ceftriaksons, Suprax;
- fluorhinoloni - "Moksifloksacīns", "Ciprofloksacīns", "Levofloksacīns".
Penicilīni bieži izraisa alerģiskas reakcijas, tāpēc tos parasti aizstāj ar cefalosporīnu vai makrolīdu antibiotikām.
Pretsēnīšu zāles
Antimycotics (pretsēnīšu līdzekļi) tiek izmantoti, lai iznīcinātu mikotiku, t.i. sēnīšu flora elpceļos. Ļoti bieži sinusīta sēnīšu forma attīstās vietējo antibiotiku neracionālas lietošanas dēļ - "Isofra", "Bioparox" utt. Antimikrobiālo līdzekļu ļaunprātīga izmantošana izraisa vietējās imunitātes samazināšanos, kas rada optimālus apstākļus Candida ģints oportūnistisko sēņu pavairošanai. Parasti sēnīšu sinusīta ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles:
- "Ketokonazols";
- "Amfotericīns B";
- Itrakonazols.
Sēnīšu floras attīstības gadījumā augšžokļa sinuss ne vienmēr sāp. Šī iemesla dēļ slimība visbiežāk attīstās gandrīz bez simptomiem. Vēlīna mikozes ārstēšana izraisa audu nekrozi gaisa dobumos, kas ir tieša norāde uz operāciju.
Slikta smaka no deguna, apgrūtināta deguna elpošana un augšžokļa deguna blakusdobumu pilnuma sajūta no iekšpuses ir galvenās sēnīšu sinusīta izpausmes.
Pretvīrusu zāles
Pretvīrusu zāles tiek parakstītas, ja augšžokļa sinusīts rodas sakarā ar vīrusu infekcijas attīstību elpceļos. Parasti slimība attīstās uz akūta rinīta, gripas, herpes un citu elpceļu slimību fona. Ir iespējams likvidēt iekaisuma perēkļus deguna blakusdobumos ar šādu zāļu palīdzību:
- "Arbidol";
- Oseltamivirs;
- "Remantadīns";
- Amantadīns.
Svarīgs! Antibiotikas nav aktīvas pret vīrusiem, tāpēc tās nevar lietot vīrusu sinusīta ārstēšanai.
Retos gadījumos sinusīts rodas herpes infekcijas izplatīšanās dēļ elpceļos. Šajā gadījumā iekaisumu var apturēt, lietojot Valacyclovir vai Acyclovir-Acri.
Vietējā ārstēšana
Ar lokāliem preparātiem iespējams atvieglot slimības gaitu un likvidēt iekaisumu tieši deguna gļotādā. Tie satur sastāvdaļas, kurām ir dekongestantas, antiseptiskas, brūču dzīšanas un pretsāpju īpašības. Šajā sakarā gandrīz jebkuras etioloģijas sinusīta ārstēšanas shēma ietver šādus līdzekļus:
Deguna aerosoli un pilieni
Intranazālas zāles palīdz mazināt iekaisumu augšžokļa sinusa fistulā. Tādējādi palielinās elpceļu caurlaidība, kā rezultātā uzlabojas gļotu aizplūšana no to augšžokļa dobumiem. Tas novērš abscesa izrāvienu un iekaisuma attīstību smadzeņu membrānās.
Visefektīvākās deguna zāles ir:
antiseptisks līdzeklis - Miramistīns, Dioksidīns, Hlorheksidīns;- mukolītiskie līdzekļi - "Sinuforte", "Quicks", "Rinofluimucil";
- vazokonstriktors - "Nafazolīns", "Ksilometazolīns", "Tizīns";
- kortikosteroīdi - "Beklometazons", "Beconase", "Nasobek";
- mitrinātāji - "No-Salt", "Salin", "Physiodoza".
antiseptisks līdzeklis - Miramistīns, Dioksidīns, Hlorheksidīns;Hormonālo zāļu ļaunprātīga izmantošana izraisa alerģiskas reakcijas un medikamentoza rinīta attīstību.
Kortikosteroīdi ātri aptur iekaisumu un mazina gļotādu pietūkumu. Tomēr tos var lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem viņa ieteiktajās devās.
Deguna skalošana
Deguna dobuma sanitārija ļauj ātri attīrīt gļotādu no viskoziem izdalījumiem un novērst pietūkumu. Kā preparātus nazofarneksa mazgāšanai vēlams lietot antiseptiskus līdzekļus un preparātus uz jūras sāls bāzes. Pirmie iznīcina infekciju iekaisuma perēkļos, bet otrie sašķidrinās un izņem patoloģisko noslēpumu no deguna blakusdobumiem. Visefektīvākās deguna apūdeņošanas procedūras ietver:
- hlorofillipts;
- hlorheksidīns;
- Delfīns;
- Fiziomērs;
- "Furacilīns".
Fizioterapeitiskās procedūras slimības saasināšanās laikā jāveic vismaz 3-4 reizes dienā. Regulāra elpceļu sanitārija palīdz stiprināt vietējo imunitāti un mazināt mīksto audu pietūkumu. Turklāt izotoniskie šķīdumi novērš gļotādas izžūšanu un atrofiskā rinīta attīstību.
Secinājums
Sinusa sāpes liecina par augšējo elpceļu gļotādas iekaisumu. Ja diskomforts ir jūtams augšžokļa dobumos, tas parasti norāda uz augšžokļa sinusīta (sinusīta) attīstību. Alergēni, infekcijas vai traumas var izraisīt elpceļu slimības. Sekundārais sinusīts bieži rodas kā komplikācija pēc gripas, rinorejas, alerģiskā rinīta u.c. ENT slimību ārstēšanu papildina pretiekaisuma, prettūskas un reģeneratīvo zāļu uzņemšana. Sēnīšu iekaisumu ārstē ar pretsēnīšu līdzekļiem, baktēriju – ar antibiotikām, bet vīrusu – ar pretvīrusu līdzekļiem. Smagas sinusīta gadījumā tiek veikta augšžokļa sinusa punkcija, pēc kuras tiek izņemta strutas no skartās dobuma. Tas ļauj novērst abscesa izrāvienu un, kā rezultātā, meningīta attīstību.
