Noteikti ir iespējams noteikt deguna tilta sāpju cēloni, veicot elpceļu instrumentālo izmeklēšanu. Vairumā gadījumu diskomforts rodas deguna blakusdobumu iekaisuma dēļ, jo īpaši etmoīdā labirinta šūnās, spenoīdā un frontālajā sinusā. Patoloģisko procesu vaininieki var būt infekcijas, alerģiskas reakcijas un neiroloģiskas slimības.
Cēloņi
Ja nospiežot sāp deguna tilts, pirmkārt, noteikti jānosaka diskomforta cēlonis. Saskaņā ar praktiskiem novērojumiem dedzināšana, nieze un sāpes deguna blakusdobumos norāda uz augšējo elpošanas sistēmas iekaisumu. Tam var būt vairāki iemesli:
Neiralģija
Ja periodiski sāp deguna un galvas tilts, to var izraisīt neiroloģiski traucējumi. Parasti sāpes ir plīstošas vai spiedošas. Dažreiz uzbrukuma laikā pacientiem tiek atzīmēti veģetatīvi traucējumi - asarošana, nazofaringijas gļotādas pietūkums un bagātīgi izdalījumi no deguna. Visbiežāk sastopamie neiroloģiskie traucējumi ir:
- ganglionīts - simpātiskā stumbra pterigopalatīna mezgla iekaisums, ko izraisa infekcija, vielmaiņas traucējumi, traumas utt.; kopā ar sāpēm temporālajā un frontālajā reģionā, kā arī smaganās un acīs;
- Čārlina sindroms - deguna nerva bojājums, kas bieži rodas uz deguna blakusdobumu iekaisuma fona; līdz ar slimības attīstību pacienti sūdzas par akūtu plīšanas sāpju parādīšanos pieres rajonā, nospiežot uz deguna tilta.
Savlaicīga neiroloģisko traucējumu ārstēšana izraisa acs radzenes nepietiekamu uzturu, t.i. keratīts.
ENT slimības
Elpošanas ceļu slimības ir viens no biežākajiem diskomforta cēloņiem deguna tiltā. Daudzi cilvēki kļūdaini uzskata, ka saaukstēšanās neapdraud nopietnas komplikācijas un slimības. Faktiski jebkuri iekaisuma procesi nazofarneksā var izraisīt bīstamas patoloģijas. Ja deguna un pieres tilts sāp ilgstoši, iemesls tam var būt:
- bakteriāls rinīts - akūts nazofarneksa iekaisums, ko izraisa patogēni mikrobi; kam raksturīga deguna dobuma gļotādu tūska un strutojošu perēkļu veidošanās deguna kanālos un deguna blakusdobumos;
- sinusīts - infekciozs augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums, kas visbiežāk rodas kā bakteriāla rinīta komplikācija;
- frontālais sinusīts - vienpusējs vai divpusējs frontālo deguna blakusdobumu iekaisums, ko bieži pavada etmoīdā labirinta šūnu bojājumi;
- etmoidīts ir akūts vai lēns etmoīdu šūnu iekaisums, kas atrodas deguna pamatnē galvaskausa iekšpusē.
Ja iekaisums nazofarneksā un deguna blakusdobumos netiek savlaicīgi apturēts, tas var izraisīt ENT orgānu abscesu un meningītu.
Alerģisks rinīts
Siena drudzis (alerģisks rinīts) ir slimība, kurai raksturīgs nazofaringijas gļotādas iekaisums. Patoloģiskā procesa provokators ir alerģiska reakcija uz augu ziedputekšņiem, blaugznām, stiprām smakām, gāzētu gaisu, krāsu un laku iztvaikošanu utt. Nazofarneksa iekaisuma dēļ tiek traucēta gļotu aizplūšana no deguna blakusdobumiem, kas vēlāk var izraisīt to sakāvi.
Par alerģiskā rinīta attīstību liecina šādu simptomu parādīšanās:
- šķaudīšana;
- asarošana;
- aizlikts deguns;
- sāpes deguna tiltā;
- stipras iesnas.
Nepietiekama siena drudža ārstēšana ir saistīta ar infekciozu nazofaringijas gļotādas iekaisumu un sinusīta attīstību.
Jāsaprot, ka gļotas, kas uzkrājas deguna dobumā, ir ideāls substrāts baktēriju attīstībai. Tāpēc novēlota un neadekvāta slimības ārstēšana var izraisīt blakuspatoloģiju attīstību – sinusītu, etmoidītu u.c.
Ārstēšanas metodes
Slimību ārstēšanas principi lielā mērā ir atkarīgi no to rašanās cēloņiem. Parasti neiroloģiskās patoloģijas tiek ārstētas slimnīcā speciālistu uzraudzībā, jo ir augsts komplikāciju risks. Lai novērstu elpceļu patoloģijas, tiek izmantotas šādas terapijas metodes:
Farmakoterapija
Veicot zāļu ārstēšanu, pacientam tiek nozīmētas zāles, kas palīdz novērst iekaisuma procesus un atjaunot deguna elpošanu. Atkarībā no infekcijas izraisītāja rakstura ārstēšanas shēmā tiek iekļauti antibakteriālie vai pretvīrusu līdzekļi. No zālēm ar simptomātisku iedarbību tiek izmantotas šādas zāles:
- antihistamīna tabletes;
- kortikosteroīdi;
- mukolītiskie līdzekļi;
- vazokonstriktora pilieni;
- pretsāpju līdzekļi;
- pretdrudža zāles.
Pareizu ārstēšanas shēmu var sastādīt tikai speciālists pēc nazofarneksa iekaisuma procesu lokalizācijas vietas noteikšanas un ENT slimības veida noteikšanas.
Savlaicīgas zāles var izvadīt gļotas no deguna kanāliem un deguna blakusdobumiem un tādējādi samazināt sinusīta attīstības iespējamību. Lai paātrinātu audu dzīšanas procesu, ieteicams ķerties pie inhalācijām ar kompresoru un ultraskaņas smidzinātājiem.
Fizioterapija
Konservatīvā ārstēšana ietver fizioterapeitisko procedūru izmantošanu, ar kuru palīdzību ir iespējams attīrīt deguna blakusdobumus no gļotām un patogēniem. Tā ir aparatūras apstrāde, kas ļauj sasniegt noturīgu rezultātu hroniska iekaisuma attīstības gadījumā augšējo elpceļu sistēmā.
Fizioterapija tiek nozīmēta tikai elpošanas orgānu akūta iekaisuma regresijas stadijā.
Tikai pieredzējis speciālists var izrakstīt pacientam sinusīta fizioterapijas ārstēšanu. Lai izvairītos no komplikācijām, mīksto audu patoloģisko reakciju risināšanas stadijā tiek izmantota aparātterapija (elektroforēze, fonoforēze, UHF terapija). Fakts ir tāds, ka ultraskaņas un elektromagnētisko lauku iedarbība uz elpošanas orgāniem izraisa lokālu temperatūras paaugstināšanos. Tas savukārt var provocēt iekaisuma recidīvu un līdz ar to arī pacienta pašsajūtas pasliktināšanos.
Ķirurģija
Operatīvās ārstēšanas metodes tiek izmantotas tikai konservatīvās terapijas neefektivitātes gadījumā. Paranasālo deguna blakusdobumu attīrīšanai no strutojošām masām un patogēniem parasti tiek izmantota trepanopunkcija, kuras laikā no frontālajiem deguna blakusdobumiem tiek "izvilkts" strutains eksudāts. Procedūra tiek veikta divos veidos:
- ar Kassirsky adatas palīdzību tiek veikta punkcija deguna tiltiņā, caur kuru tiek izvilkts patoloģisks noslēpums no frontālās sinusa;
- ar video endoskopiskās iekārtas palīdzību tiek paplašināta deguna blakusdobumu anastomoze, tādējādi uzlabojot strutu aizplūšanu no iekaisuma vietām.
Ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota tikai tad, ja pastāv intrakraniālu komplikāciju attīstības risks.Jāsaprot, ka novēlota sinusīta ārstēšana ir saistīta ar epidurālu abscesu (smadzeņu audu iekaisumu), meningītu, osteomielītu (priekšējā kaula puves) un sepsi.
Narkotiku ārstēšanas iezīmes
Iekaisumu deguna blakusdobumos var izārstēt nedēļas laikā, bet tikai tad, ja tiek ievēroti farmakoterapijas noteikumi un speciālista ieteikumi. Parasti ārstēšana notiek divos posmos:
- infekcijas izraisītāja likvidēšana ar etiotropas iedarbības medikamentu palīdzību, t.i. antibiotikas vai pretvīrusu līdzekļi;
- sinusīta atlikušo simptomu likvidēšana ar simptomātisku zāļu palīdzību.
Lai novērstu infekcijas tālāku attīstību un novērstu galvenās slimības izpausmes, terapijas shēmā ir iekļauti šādi medikamenti:
| Narkotiku veids | Farmakoloģiskās īpašības | Narkotiku nosaukums |
|---|---|---|
| antibiotikas | iznīcināt baktēriju floru un novērst strutojošu iekaisumu | "Sumamed" "Flemoxin Solutab" "Spiramicīns" |
| pretmikrobu deguna līdzekļi | samazina deguna blakusdobumu iekaisuma smagumu | "Bioparox" "Polydexa" "Isofra" |
| vazokonstriktors | samazināt nazofarneksa pietūkumu un normalizēt gļotu aizplūšanu no deguna blakusdobumiem | "Metazon" "Afrin" "Nazivin" |
| mukolītiskie līdzekļi | sašķidrināt gļotas degunā un paātrināt to izvadīšanu | "Fluimucil" "Mukodin" "Sinupret" |
| antihistamīna līdzekļi | novērš pietūkumu, niezi un iekaisumu | "Feksadīns" "Tavegils" "Zirtek" |
| mitrinoši pilieni | mitrina deguna gļotādu un palielina vietējo imunitāti | "Salin" "Rinolux" "Aqua Maris" |
Svarīgs! Sarežģītas sinusīta formas var izārstēt tikai ārsta uzraudzībā slimnīcas apstākļos.
Slimības recidīvus var novērst, lietojot vitamīnu minerālu kompleksus un imūnstimulējošus līdzekļus. Turklāt ārsti stingri iesaka ārstēt rinītu tūlīt pēc pirmo slimības pazīmju parādīšanās.
Secinājums
Sāpes deguna tiltā ar spiedienu vairumā gadījumu rodas deguna blakusdobumu iekaisuma dēļ. To var izraisīt infekcijas, alerģiskas reakcijas vai neiroloģiski traucējumi. Jāsaprot, ka pat iesnas pēc tam var izraisīt sinusīta attīstību. Ar deguna gļotādas iekaisumu tiek traucēta viskozā sekrēta aizplūšana no deguna blakusdobumu. Šajā sakarā palielinās mīksto un kaulu audu iekaisuma iespējamība minētajās anatomiskajās struktūrās. Elpošanas ceļu slimības tiek ārstētas ar mukolītiskiem, antibakteriāliem, pretiekaisuma un brūču dzīšanas līdzekļiem. Iekaisuma reakciju atrisināšanas stadijā ieteicams izmantot fizioterapeitiskās procedūras - UHF terapiju, fonoforēzi utt. Ja medicīniskā un fizioterapeitiskā ārstēšana nedod vēlamos rezultātus, pacientiem tiek veikta trepanopunkcija, kuras dēļ no deguna blakusdobumiem tiek izvadīts strutainais eksudāts.
