Sinusīta aerosols ir funkcionāla un ērta zāļu forma, kas paredzēta augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisuma lokālai ārstēšanai. Flakoni ir aprīkoti ar rokas sūkņiem un smidzinātājiem, kas pārvērš šķidrumu smalki izkliedētā suspensijā. Bakteriāliem un strutainiem augšžokļa blakusdobumu bojājumiem tiek izmantoti pretmikrobu, vazokonstriktoru, mukolītiskie un pretiekaisuma līdzekļi.
Sinusīta (maksilīta) ārstēšana ietver etiotropas un simptomātiskas iedarbības medikamentu lietošanu. Pirmie ietver sistēmiskas antibiotikas, kas nogalina elpceļu infekcijas. Smidzinātāji ir simptomātiskas zāles, kas nenovērš slimības cēloni, bet aptur tās izpausmes. Šodienas publikācijā tiks aplūkotas deguna līdzekļu farmakoloģiskās grupas, kas ir iekļautas žokļu iekaisuma ārstēšanas shēmā.
Farmaceitisko preparātu saraksts
Deguna sinusīta aerosolam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar deguna pilieniem. Smalki izkliedētais šķidrums iekļūst visattālākajās nazofarneksa daļās, ieskaitot augšžokļa deguna blakusdobumus. Zāļu aktīvās sastāvdaļas uzkrājas iekaisuma perēkļos, kuru dēļ tiek sasniegts vēlamais terapeitiskais efekts.
Kādus aerosolus lieto sinusīta ārstēšanai? Visbiežāk slimību provocē baktēriju flora, ko pārstāv meningokoki, Staphylococcus aureus, piogēni streptokoki utt. Infekcijas iznīcināšanai un slimības simptomu mazināšanai tiek izmantoti pretmikrobu, dekongestanti (vazokonstriktori), pretiekaisuma un brūču dzīšanas līdzekļi.
Dekongestanti (vazokonstriktora zāles)
Vazokonstriktoru aerosoli sinusīta ārstēšanai jālieto piesardzīgi, jo tie izraisa atkarību. Tie satur adrenerģisko receptoru stimulatorus, kas sašaurina kapilārus deguna dobumā. Sakarā ar to samazinās elpceļu pietūkums, kas veicina eksudāta aizplūšanu no deguna blakusdobumu. Citiem vārdiem sakot, dekongestantus izmanto, lai uzlabotu augšžokļa deguna blakusdobumu aizplūšanu, kas novērš deguna šķidruma iekļūšanu apkārtējos audos.
Spontāna augšžokļa sinusa perforācija ir saistīta ar periostītu, acu orbītas iekaisumu, osteomielītu un smadzeņu abscesu.
Atkarībā no zāļu darbības ilguma izšķir vairākas dekongestantu grupas. Ārstējot sinusītu, terapijas shēmā parasti tiek iekļauti šādi aerosoli:
- īslaicīgas darbības ("Sanorin", "Nafazolin-DF") - vazokonstriktora aerosoli ar nafazolīnu, kas ilgst ne vairāk kā 4 stundas;
- vidēja iedarbība ("Dlyanos", "Xymelin") - sinusīta aerosoli ar ksilometazolīnu, kas ir mīkstāki un garāki par nafazolīnu 1-2 stundas;
- ilgstošas darbības ("Nazivin", "Knoxprey") - deguna zāles, kuru pamatā ir oksimetazolīns, kas ilgst vismaz 10-12 stundas.
Īsas darbības dekongestantus ieteicams lietot dienas laikā, bet ilgstošas darbības dekongestantus pirms gulētiešanas. Bieža vazokonstriktora aerosolu lietošana ir saistīta ar gļotādas dehidratāciju un zāļu izraisīta rinīta attīstību. Lai novērstu komplikācijas, zāles ieteicams lietot ne vairāk kā 3-4 reizes dienā ne ilgāk kā nedēļu.
Mukolītiskie līdzekļi
Sinusīta ārstēšanai ļoti bieži tiek nozīmēti mukolītiskie līdzekļi. Tie samazina deguna eksudāta viskozitāti, kas neļauj tam uzkrāties deguna blakusdobumos. 
Mukolītiskie līdzekļi satur augu izcelsmes sastāvdaļas (ciklamenu, melilotu, vilkābeles, efejas ekstrakts), kas sašķidrina sastingušās gļotas, nepalielinot to apjomu. Pateicoties deguna eksudāta aizplūšanai, tiek novērsta smaguma sajūta deguna blakusdobumos un sāpes deguna tilta līmenī.
Lai mazinātu simptomus pieaugušajiem, parasti lieto šādas deguna zāles:
- Rinofluimucils;
- "ACC Sinus";
- Sinusi-Lift.
Atšķaidoši aerosoli var izraisīt acu asarošanu, dedzinošu sajūtu nazofarneksā un durstošu sajūtu acīs. Tādēļ tās tiek parakstītas bērniem tikai ar augstu augšžokļa sinusa spontānas atvēršanās risku un strutaina eksudāta iekļūšanu dziļi galvaskausa struktūrās.
Smidzinātāji nazofarneksa skalošanai
Preparātiem, kuru pamatā ir jūras un okeāna ūdens, piemīt mitrinošas, atslābinošas un dezinficējošas īpašības. Nazofarneksa ārstēšana ar sāls aerosoliem palīdz attīrīt deguna blakusdobumus no stagnējošām gļotām, alergēniem un patogēniem. Lai dezinficētu degunu ar sinusītu, var izmantot:
- Morenazals;
- "Bez sāls";
- Delfīns;
- "Otrivs jūrā";
- Humer.
Ar nazofarneksa iekaisumu ieteicams lietot izotoniskus aerosolus, kuros sāls koncentrācija nepārsniedz 0,9%.
Hipertensīvie medikamenti (Humer 050, Hypertensive Marimer) satur vairāk sāls nekā asins plazma. Sakarā ar osmotiskā spiediena atšķirību aerosolā un starpšūnu šķidrumā no nazofarneksa audiem tiek “izvilkts” liekais mitrums. Tas samazina pietūkumu un atvieglo elpošanu. Bet jums ir jāizmanto šādi līdzekļi piesardzīgi, jo tie var izraisīt nazofarneksa dehidratāciju un deguna asiņošanu.
Antibakteriālas zāles
Antibakteriālie deguna aerosoli sinusīta ārstēšanai tiek noteikti slimības attīstības sākumposmā. Tie iznīcina mikrobu floru tikai apstrādātajās nazofarneksa zonās, tāpēc tos nevar izmantot kā monopreparātus. Dažreiz aerosoli ar antibiotikām tiek iekļauti kompleksā bakteriāla un strutojoša sinusīta ārstēšanā.
Vietējā pretmikrobu ārstēšana ir vērsta uz infekcijas iznīcināšanu iekaisuma perēkļos, t.i. augšžokļa sinusa. Savlaicīgi ārstējot deguna dobumu ar aerosolu, slimības progresēšanas iespējamība samazinās. Lai novērstu sinusīta turpmāku attīstību, ieteicams lietot šādas zāles:
- "Bioparokss";
- "Framinazīns";
- "Sofradex".
Vietējās antibiotikas var izraisīt blakusparādības – dedzinošu sajūtu, nātreni, nazofaringijas gļotādas pietūkumu u.c. Tādēļ tos var lietot tikai speciālista ieteiktajās devās. Minimālais pretmikrobu ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas.
Hormonālās zāles
Vietējie glikokortikosteroīdi ir hormonālas zāles, kurām ir pretsāpju (pretiekaisuma) iedarbība. Tie var izraisīt blakusparādības, tāpēc tos parasti neizmanto pediatrijas praksē. Lai atvieglotu iekaisumu augšžokļa sinusos, tiek izmantoti šādi hormonālie aerosoli:
- "Mometazons";
- "Tafen";
- Avamis;
- "Beconase";
- "Nazonex".
Glikokortikosteroīdu aerosolu ir iespējams injicēt degunā tikai ar polipozes vai alerģiskas sinusīta formas attīstību.
Tikai daži cilvēki zina, ka sintētiskie hormoni samazina vietējo imunitāti un tāpēc var izraisīt infekcijas iekaisuma saasināšanos. Šajā sakarā deguna glikokortikosteroīdi tiks iekļauti alerģiskas reakcijas izraisītu slimību ārstēšanas shēmā vai polipu veidošanās deguna blakusdobumos.
Zāļu aktīvās sastāvdaļas neietilpst sistēmiskajā cirkulācijā, bet tās ietekmē deguna dobuma audu struktūru. Hormonālo aerosolu ļaunprātīga izmantošana palielina asinsvadu trauslumu un gļotādas retināšanu, kas ir pilns ar atrofiskā rinīta un asiņošanas attīstību.
Deguna aerosoli bērniem
Pediatram bērnam jāizvēlas piemērots deguna aerosols sinusīta ārstēšanai, ņemot vērā pacienta vecumu, slimības gaitas īpatnības un anamnēzes datus. Parasti ārstēšanas shēmā tiks iekļauti aerosoli ar zemu aktīvo vielu koncentrāciju vai uz augu sastāvdaļām. Akūtā sinusīta gaitā dekongestantus un hormonālos līdzekļus izraksta bērnu devā ar skaidriem lietošanas ilguma ierobežojumiem.
Vietējā sinusīta ārstēšanas shēma bērniem var ietvert šādu deguna līdzekļu sarakstu:
| Farmakoloģiskā grupa | Darbības mehānisms | Zāļu nosaukums |
|---|---|---|
| mitrinošs | normalizē gļotādas sekrēcijas funkciju un attīra to no deguna izdalījumiem | "Aqualor", "Physiomer" |
| antibakteriāls | iznīcināt patogēno mikrobu sienas, tādējādi paātrinot iekaisuma regresiju | "Polydexa ar fenilefrīnu", "Fyuzafunzhin" |
| apvienots | atvieglot alerģiju izpausmes un atvieglot deguna elpošanu vazokonstrikcijas dēļ nazofarneksā | Sanorin-Anallergin, Vibrocil |
| vazokonstriktors | samazināt gļotādas pietūkumu, tādējādi paātrinot strutojošā eksudāta aizplūšanu no augšžokļa deguna blakusdobumiem | Knoxprey Kids, Adrianol 0,1% |
| retināšana | samazināt deguna sekrēta viskozitāti un paātrināt tā izdalīšanos no blakusdobumiem | Sinuforte, Vicks Active |
| pretiekaisuma līdzeklis | mīkstina gļotādu un atjauno tās funkcionālo aktivitāti | "Pinosol", "Evalipt-spray" |
Preparātus aerosola veidā nav ieteicams lietot, ārstējot bērnus līdz 1 gada vecumam, jo pēkšņa smalki izkliedēta šķidruma ieelpošana var izraisīt spastisku klepu.
Ir iespējams injicēt aerosolu degunā ar sinusītu, ievērojot dažus noteikumus:
- deguna ejas tiek iepriekš attīrītas no deguna eksudāta, izmantojot izotonisku šķīdumu;
- aerosola sprauslu ievieto vienā nāsī, bet otru piespiež pie deguna starpsienas;
- nospiediet dozatoru nepieciešamo skaitu reižu, pēc tam sekli un lēni ieelpojiet.
Atbilstība medicīniskajiem ieteikumiem novērš spastiska klepus un bronhu spazmas rašanos. Lai izvairītos no veselības pasliktināšanās, uzreiz pēc procedūras nav vēlams doties ārā.
Kontrindikācijas
Dažādu farmakoloģisko grupu aerosoliem ir savi ierobežojumi un kontrindikācijas lietošanai. Jo īpaši, dekongestantus un hormonālos aerosolus parasti neizmanto mazu bērnu un grūtnieču ārstēšanai. Zāļu pārdozēšana sistēmiski iedarbojas uz organismu, kā rezultātā rodas blakusparādības - nātrene, slikta dūša, tahikardija utt.
Mukolītiskie aerosoli nav parakstīti bērniem līdz 6 gadu vecumam. Daži no tiem palielina deguna gļotu sekrēciju, kas izraisa to uzkrāšanos deguna blakusdobumos. Antibiotikas ir kontrindicētas cilvēkiem ar aknu un nieru darbības traucējumiem. Zāļu aktīvo komponentu iekļūšana asinīs var izraisīt aknu un nieru darbības traucējumus.
Secinājums
Gļotādas iekaisums augšžokļa deguna blakusdobumos izraisa sinusīta attīstību. Deguna aerosoli var palīdzēt uzlabot deguna blakusdobumu aizplūšanu un novērst turpmāku infekciju. Antibakteriālie aerosoli iznīcina mikrobu floru deguna dobumā, mitrinošie un mukolītiskie aerosoli - tie atšķaida gļotas un paātrina to evakuāciju no augšžokļa blakusdobumiem, vazokonstriktors - mazina tūsku un atjauno deguna elpošanu. Hormonālie aerosoli tiek izmantoti polipozes un alerģiska sinusīta ārstēšanā.
Pediatrijas praksē aerosolus izmanto, lai ārstētu bērnus no 1 gada vecuma. Vietējā terapijas shēma ietver dekongestantus, antibiotikas, mitrinošas un retināšanas zāles. Lai paātrinātu dzīšanas procesu un pastiprinātu zāļu iedarbību, pirms aerosolu lietošanas nazofarneksu attīra ar izotoniskiem šķīdumiem. Sastādot ārstēšanas kursu, tiek ņemts vērā pacienta vecums, individuālā neiecietība, anamnēzes dati un sinusīta cēloņi.
