Sinusīta ārstēšana bērniem

Paranasālo sinusu iekaisums bērniem notiek ne retāk kā pieaugušajiem un ātri kļūst hronisks. Varbūt tāpēc tradicionālā sinusīta ārstēšana bērniem bieži ir nepamatoti agresīva, izmantojot plaša spektra antibiotikas, kurām ir vairākas blakusparādības. Lai tas nenotiktu, ir jāņem vērā visas bērna vecuma īpašības un jāveic rūpīga slimības diagnostika.

Sinusīta veidi

Atkarībā no tā, kuri deguna blakusdobumi tiek ietekmēti, ir vairāki sinusīta veidi:

• frontālais - diagnosticēts vienas vai abu frontālo sinusu iekaisums;
• sinusīts - augšžokļa deguna blakusdobumu gļotādas šūnu bojājumi;
• etmoidīts - tiek ietekmētas gļotādas vienā vai vairākās etmoīdā labirinta šūnās;
• sphenoidīts - iekaisuma fokuss atrodas sphenoid sinusā.

Bērnu anatomisko īpatnību dēļ iekaisuma process bieži vien ļoti ātri pāriet no viena sinusa uz otru un tādējādi izplatās arvien dziļāk un dziļāk. Ar vienlaicīgu divu vai vairāku deguna blakusdobumu iekaisumu tiek diagnosticēts polisinusīts, bet dažkārt rodas pat pandesinusīts, kad slimība skar pilnīgi visus deguna dobumus.

Pārējā slimības klasifikācija praktiski neatšķiras no "pieaugušā". Slimībai ir akūta, subakūta un hroniska forma. Trīs smaguma pakāpes:

• viegli;
• vidēja;
• smaga ar vai bez komplikācijām.

Arī sinusīts ir sadalīts alerģiskā, polipozes, infekciozā. Jo rūpīgāk tiek veikta diagnostiskā izmeklēšana un precīzāk noteikta diagnoze, jo skaidrāk ārstam ir, kā ārstēt sinusītu konkrētam bērnam.

Vecuma iezīmes

Ar vecumu saistītu īpašību dēļ "pieaugušo" slimības statistika būtiski atšķiras no "bērna", turklāt redzamas atšķirības ir pat dažādās bērnu vecuma grupās. Galvaskausa kaulu augšana beidzas tikai 23-25 ​​gadu vecumā, un tikai šajā vecumā deguna blakusdobumus var uzskatīt par pilnībā izveidotiem.

1. Bērni līdz 3 gadu vecumam vairumā gadījumu (līdz 70%) cieš no etmoidīta. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar faktu, ka augšžokļa deguna blakusdobumi tajās vēl nav pilnībā izveidojušies, un šādiem mazuļiem ir gandrīz neiespējami diagnosticēt sphenoidītu un frontālo sinusītu, jo viņi nevar skaidri izteikt sūdzības un šo sinusītu simptomus. parasti tiek izteikti netieši. No otras puses, emoidīts gandrīz nekavējoties atklāj savu klātbūtni ar deguna tilta pietūkumu, plakstiņu apsārtumu un pat pilnīgu plaukstas plaisas aizvēršanos.
2. Pirmsskolas vecuma bērni pārsvarā cieš no sinusīta. Pēc trim gadiem augšžokļa deguna blakusdobumi ir pietiekami lieli, lai, ja tajos nokļūst infekcija, tajās varētu veidoties šķidrums vai uzkrāties strutas. Turklāt šajā vecumā sākas aktīva piena zobu maiņa, kas var izraisīt arī iekaisuma procesu, jo augšžokļa sinusa apakšējā siena ir ļoti plāna.
3. Skolēni, īpaši vecāki, jau ir uzņēmīgi pret visa veida sinusītu. Bet sinusīts joprojām tur plaukstu, jo dažiem bērniem tas jau paspēj pāriet hroniskā formā nesavlaicīgas vai nepareizas ārstēšanas dēļ. Turklāt tieši augšžokļa deguna blakusdobumi ir tie, kas niršanas laikā vispirms iegūst ūdeni, infekcijas un puņķi nepareizas deguna dobuma kopšanas dēļ.

Ja ir aizdomas par sinusītu, ļoti vēlams, lai profilaktiskos nolūkos tiktu pārbaudīti visi deguna blakusdobumi. Tas palīdzēs izslēgt citus sinusīta veidus vai atpazīt tos laikā.

Tāpat nevajadzētu piekrist bērna sinusīta ārstēšanai ar antibiotikām, kamēr nav veikta deguna gļotu bakteriālā kultūra un noteikts konkrēts slimības izraisītājs. Tas ļaus jums izvēlēties mērķtiecīgu medikamentu, kas pārāk netraucē paša mazuļa mikrofloru un vienlaikus izrādās kaitīgs mikrobiem.

Bērnu simptomi

Ir gandrīz neiespējami identificēt sinusītu bērniem mājās. Lai to izdarītu, jums ir jāiziet pārbaude un jānokārto laboratorijas testi. Bet var būt aizdomas par slimības klātbūtni, lai gan tās simptomi izpaužas nedaudz savādāk nekā pieaugušajiem:

• bērns kļūst nemierīgs;
• ir grūtības aizmigt;
• guļot viņš bieži var kratīt galvu;
• mazulis sāk šņaukties;
• no deguna pastāvīgi plūst puņķi;
• iespējams sauss klepus;
• nepieredzējis izraisa sāpes un raudāšanu;
• acu iekšējie kaktiņi nosarka un uzbriest;
• ir asarošana un fotofobija;
• bērns atsakās spēlēt;
• iespējams sejas apsārtums;
• temperatūra noteikti paaugstināsies.

Ja akūts sinusīts ātri pārvēršas strutainā formā, tad izdalījumi no deguna iegūst raksturīgu dzelteni zaļu krāsu un nepatīkamu smaku. No rīta degunā veidojas blīvas zaļas garozas, kas traucē elpot un traumē gļotādu.

Narkotiku ārstēšana

Diagnozējot sinusītu bērniem, ārstēšana parasti tiek uzsākta mājās – tie ir bērnam pazīstamāki un ērtāk vecākiem. Parasti jautājums par hospitalizāciju rodas tikai tad, ja slimība kļūst smaga vai ir nopietni iemesli aizdomām par komplikāciju attīstību. Ievērojot visus medicīniskos ieteikumus, pat strutojošu sinusītu vairumā gadījumu var izārstēt mājās, neizmantojot punkcijas vai deguna blakusdobumu skalošanu ar katetru.

Pirms medikamentu izrakstīšanas ārsts parasti izmanto vairākas diagnostikas metodes, lai precīzi noteiktu slimības veidu un visas tās pazīmes. kursu, kā arī novērtēt bērna vispārējo stāvokli. Tas ir ļoti svarīgi, jo lielākajai daļai bērniem paredzēto zāļu ir ne tikai terapeitiska iedarbība, bet arī blakusparādība, kas jāsamazina līdz minimumam, lai neietekmētu bērna ķermeņa attīstību.

Vispārējā shēma, kā ārstēt sinusītu bērniem, izskatās šādi:

• Antibiotikas parasti ir amoksicilīni vai cefalosporīni. Bet dažreiz atsevišķām indikācijām tiek izmantotas citas grupas. Tos lieto tikai tad, ja laboratorijas testi ir apstiprinājuši bakteriālas infekcijas klātbūtni.
• Deguna pilieni - pretiekaisuma vai antibiotikas: Polydex, Isofra, Bioparox. Palīdz novērst deguna infekcijas.
• Vazokonstriktora zāles - palīdz apturēt puņķu plūsmu un ātri atvieglo mazuļa elpošanu. Tas var būt "Galazolīns", "Otrivīns" utt.
• Antiseptiski līdzekļi - tie iznīcina deguna dobumā jau esošo infekciju un neļauj vairoties jaunai: "Protargol", "Chlorophyllipt", "Ektericid".
• Antihistamīni - ātri mazina tūsku un arī samazina gļotu veidošanos, tie ir labi pret alerģisku sinusītu: Diazolīns, Klaritīns, Citrīns utt.

Imunostimulējoši līdzekļi, kas var stiprināt mazuļa imūno aizsardzību un palīdzēt ātrāk tikt galā ar infekciju: IRS-19, Immuneks u.c.

Tāpat bērnam ir jāizskalo deguns. Mājās to var izdarīt ar nelielu šļirci, aizverot vienu nāsi un ielaižot otrajā ūdenī ar nelielu spiedienu (lai neapplūst ausis) fizioloģisko vai antiseptisku šķīdumu. Procedūras laikā bērna galva visu laiku jāatliek uz leju, un pēc tās deguns ir labi jānotīra.

Lai gan daudz efektīvāka mazgāšanas "dzeguzes metode", kas ārstam jāveic ambulatori. Ja iespējams, labāk ir vest bērnu uz slimnīcu vairākas reizes, jo īpaši tāpēc, ka šī procedūra tiek veikta reizi dienā.Bet tas ļauj maksimāli labi attīrīt augšžokļa deguna blakusdobumus un ievadīt tajos zāles, kas ievērojami paātrina atveseļošanos.

Ja nav augstas ķermeņa temperatūras un strutojošu uzkrājumu deguna blakusdobumos vai atveseļošanās stadijā, iesildīšanās palīdz ārstēt sinusītu bērniem. Mājās šim nolūkam varat izmantot parafīnu, zilu lampu, sāls maisiņu, vulkāniskos akmeņus.

Ja ir iespēja nogādāt bērnu klīnikā, ārsts var izrakstīt UHF, kvarca cauruli, lāzera sildīšanu, elektroforēzi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Mazuļa sinusītu mājās var ārstēt tikai ar tautas līdzekļiem tikai ar ārsta atļauju - nopietnu komplikāciju attīstības risks ir pārāk augsts. Tie jāizmanto kā papildu terapija, profilakse vai atveseļošanās stadijā.

Vislabāk pierādīts:

• sīpolu eļļa: svaigi spiesta un izkāsta sīpolu sula, kas uz pusēm sajaukta ar sakarsētu saulespuķu eļļu;
• biešu sula: vecāki bērni to var pilināt neatšķaidītu un no neapstrādātām bietēm, mazuļiem šī sula ir pārāk stipra, tāpēc to atšķaida ar ūdeni vai spiež no vārītiem sakņu dārzeņiem;
• alveja ar medu: alvejas sulas maisījumu, atšķaidītu ar medu 1:1, var lietot kā pilienus degunā vai aplikācijām (uzklāj uz marles turundām un ievieto degunā), bet nelieto strutojošu iekaisumu gadījumos;
• Kalančo sula: iepilināta degunā, tā liek bērnam aktīvi šķaudīt, veicinot deguna eju aktīvu attīrīšanu, kā arī tai piemīt pretiekaisuma īpašības;
• skujkoku ēteriskās eļļas: iepilina degunā, atšķaidot tās proporcijā 1:10 ar dabīgām augu eļļām, alternatīva var būt aptiekas pilieni "Pinosol".

Papildus instilācijai no tautas metodēm var izmantot tvaika inhalāciju. Tie labi mazina pietūkumu, sasilda deguna blakusdobumus, paātrina gļotu aizplūšanu un atšķaida tās. Labāk elpot pāri sodas šķīdumam vai kumelīšu, eikalipta, salvijas, kliņģerīšu, asinszāles, piparmētru novārījumiem.

Ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt bērna labklājību. Ja mājas ārstēšanā situācija neuzlabojas par 2-3 dienām, tas nozīmē, ka jūs darāt kaut ko nepareizi. Ir nepieciešams vēlreiz konsultēties ar ārstu un veikt izmaiņas ārstēšanas kursā, pretējā gadījumā attīstīsies komplikācijas.

Slimību profilakse

Labākais veids, kā novērst sinusītu un citas elpceļu slimības bērnam, ir imūnsistēmas stiprināšana un veselības procedūras. Lai mazulis izaugtu vesels un stiprs, nepieciešams:

• nodrošināt viņam pilnvērtīgu dabisku daudzveidīgu uzturu, kas bagāts ar vitamīniem un minerālvielām;
• katru dienu pastaigājieties ar viņu svaigā gaisā, mēģiniet ģērbt viņu atbilstoši laika apstākļiem;
• veikt rūdīšanas procedūras: apliet ar vēsu ūdeni, staigāt basām kājām, vingrot;
• pieradiniet mazuli pie regulāras deguna kopšanas un ideālā gadījumā pie elpošanas vingrinājumiem;
• izvairieties gan no hipotermijas, gan bērna pārkaršanas, bet pasargājiet viņu no caurvēja;
• regulāri veiciet mitru tīrīšanu mazuļa istabā un pārbaudiet, vai tajā nav iespējami alergēni un kairinātāji;
• lai līdz galam izārstētu jebkādas elpceļu slimības, izārstētas iesnas ir tā pilnīga neesamība!

Ir svarīgi izveidot labas, uzticamas attiecības ar pediatru, kuram varat uzdot jautājumus vai dalīties bažās par bērna stāvokli.

Maziem bērniem ir grūti atklāt pirmos nopietnas slimības simptomus, un pieredzējušam pediatram to ir vieglāk izdarīt. Tāpēc nebaidieties vēlreiz doties uz klīniku. Labāk ir pārliecināties, ka mazulis ir vesels, nevis atrast slimību novārtā.