Alerģisks rinosinusīts

Pastāvīgi pasliktinoties vides situācijai, alerģiskais rinosinusīts kļūst par arvien izplatītāku slimību, kuras vecuma slieksnis pastāvīgi samazinās. Ja to neārstē, tas izraisa hronisku slimību attīstību un citas nopietnas komplikācijas.

Attīstības iemesli

Ne vienmēr, kā norāda nosaukums, deguna blakusdobumu iekaisumu (sinusītu) izraisa alerģija. Diezgan bieži notiek otrādi – pastāvīgi kairinātās gļotādas kļūst paaugstinātas jutības un dod alerģijas izpausmes pie mazākās iepriekš drošu kairinātāju iedarbības.

Paša sinusīta attīstību var izraisīt:

• iedzimts vai iegūts deguna starpsienas izliekums;
• deguna eju patoloģiska šaurība;
• adenoīdu vai polipu aizaugšana;
• jebkādas elpceļu infekcijas;
• jebkuras etioloģijas hronisks rinīts;
• gļotādu sēnīšu infekcijas;
• bronhiālā astma, īpaši paasinājuma laikā;
• biežas alerģisku reakciju izpausmes;
• ārējo stimulu negatīvā ietekme;
• pārāk sauss un karsts gaiss telpā;
• pēkšņa vai smaga imūnsistēmas pavājināšanās.

Akūtu slimības formu parasti provocē vairāku faktoru vienlaicīga iedarbība. Tad visi slimības simptomi parādās visspilgtāk.

Ārstēšanas neesamības gadījumā slimība viegli pārvēršas hroniskā formā, un kairināto gļotādu jutīgums palielinās vēl vairāk, kas ir lielākā ārstēšanas problēma - alergēnu loks laika gaitā ievērojami paplašinās.

Galvenie simptomi

Alerģisko rinosinusītu pavadošie simptomi ir pietiekami raksturīgi jebkurai elpceļu slimībai:

• bagātīgi ūdeņaini deguna izdalījumi;
• smags deguna gļotādas pietūkums;
• acu konjunktīvas apsārtums un iekaisums;
• sarkani plankumi un/vai izsitumi uz ādas;
• vispārējs vājums, reibonis;
• sāpju sindroms ar skaidru lokalizāciju;
• biežas galvassāpes vakaros;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem un augstāk;
• gļotu uzkrāšanās balsenes aizmugurē;
• iekaisis kakls, sauss, neproduktīvs klepus.

Visbiežāk tiek ietekmētas augšžokļa deguna blakusdobumu gļotādas un etmoīdā labirinta šūnas. Šajā gadījumā sāpes ir lokalizētas vienā vai abās deguna tilta pusēs un ievērojami palielinās, nospiežot skarto zonu.

Ja netiek uzsākta laicīgi ārstēšana vai patogēni iekļūst deguna blakusdobumos, caurspīdīgo puņķi pēc kāda laika nomaina biezi dzeltenzaļi izdalījumi ar raksturīgu strutojošu smaku.

Slimības diagnostika

Alerģiskā rinosinusīta diagnosticēšana var būt sarežģīta, un alergēna noteikšana ir vēl grūtāka. To var izdarīt ar augstu precizitāti, tikai izmantojot mūsdienu diagnostikas metodes. Tādēļ pēc sākotnējās apskates terapeits parasti nosūta pacientu uz laboratoriskajiem izmeklējumiem un konsultācijām pie citiem speciālistiem.

Sekojošās izmeklēšanas metodes var palīdzēt noteikt galīgo diagnozi un noteikt alerģiskā rinosinusīta ārstēšanas metodes:

1. Endoskopija - deguna dobuma iekšējā izmeklēšana, ievietojot tajā zondi ar iebūvētu miniatūru videokameru, kas parāda attēlu ārējā monitorā. Tas ļauj novērtēt deguna gļotādu stāvokli, noteikt polipu un citu neoplazmu esamību vai neesamību, kā arī savākt gļotas turpmākai izpētei.
2. Rentgens - deguna daudzskats ļauj redzēt, cik tālu ir izplatījies iekaisums un kuri no deguna blakusdobumiem ir bojāti. Dažos gadījumos jaunveidojumi kļūst redzami attēlā.
3. Deguna deguna blakusdobumu ultraskaņa nepieciešama gadījumos, kad ir aizdomas, ka iekaisuma procesus tajos provocē polipu vai cistisko veidojumu augšana. Tas ļauj precīzi noteikt jaunveidojumu lielumu un atrašanās vietu un novērtēt to izņemšanas iespēju un nepieciešamību.
4. Datortomogrāfija - tiek nozīmēta pie sarežģīta alerģiska rinosinusīta, kad simptomi ir netieši un ir aizdomas, ka patoloģijas cēlonis ir individuālas anatomiskas īpatnības, kas nav skaidri redzamas rentgenā.
5. Baktēriju gļotu sēšana ir nepieciešama, ja ir aizdomas par slimības infekciozo raksturu un strutojošu rinosinusītu. Lai savāktu gļotas no frontālās sinusa, tiek izmantota īpaša zonde, no augšžokļa sinusa - parasta šļirce ar biezu adatu.

Vairumā gadījumu neiztikt bez konsultācijas ar alergologu, kurš arī dod nosūtījumu uz laboratoriskajiem izmeklējumiem.

Tie ļaus pēc iespējas precīzāk noteikt, kuras vielu grupas izraisa alerģiju un ar to saistītos simptomus. Un tikai pēc visu izmeklējumu rezultātu apkopošanas kopā katram pacientam tiek izvēlēts individuāli ārstēšanas kurss.

Narkotiku ārstēšana

Nav vispārēja alerģiska rinosinusīta zāļu ārstēšanas shēmas. Katram pacientam zāles tiek izvēlētas stingri individuāli. Antihistamīna līdzekļi palīdz ātri noņemt alerģiskas reakcijas izpausmes, un vazokonstriktora zāles palīdz samazināt bagātīgi plūstošus caurspīdīgus izdalījumus.

Antibiotikas ir nepieciešamas tikai tad, kad jau ir izveidojies strutains deguna blakusdobumu iekaisums. Kuras zāles būs visefektīvākās, atklājas baktēriju inokulācijas laikā un ir atkarīgas tikai no pamatslimības izraisītāja rakstura.

Bieži vien grūtības slēpjas faktā, ka alerģijas slimniekiem ir negatīva reakcija uz lielāko daļu antibiotiku. Tad jums ir jāizvēlas zāles, izmantojot izmēģinājumus un kļūdas, uzmanīgi pārbaudot pacienta toleranci pret katru narkotiku. Dažreiz alerģisku reakciju var ievērojami samazināt vai pilnībā nomākt, vienlaikus lietojot antihistamīna līdzekļus.

Ja nepastāv spēcīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, labus rezultātus iegūst deguna blakusdobumu dziļa aparatūras sasilšana. To var izdarīt, izmantojot ultraskaņu vai infrasarkano starojumu. Tie ir dažāda veida ietekmes, no kurām katrai ir savas indikācijas un kontrindikācijas.

• Infrasarkanā ierīce rada jaudīgu virziena regulējamu staru infrasarkanajā diapazonā, kas paplašina asinsvadus, mazina sāpes un pietūkumu, kā arī atvieglo deguna elpošanu. Bet šāda veida ārstēšana ir kontrindicēta akūtu iekaisuma procesu un rozācijas gadījumā – kad asinsvadi ir stipri paplašināti vai atrodas ļoti tuvu ādas virsmai.
• Ultraskaņas terapija aktivizē bojāto gļotādu atjaunošanos augstfrekvences skaņas vibrāciju ietekmē. Tas praktiski nesasilda ādas virsmu. Bet ar strutojošu iekaisumu šāda veida iedarbība ir kontrindicēta. Šādā gadījumā vispirms jāizsūknē no deguna blakusdobumu sakrājušās strutas un jāizdzer antibiotiku kurss.

Tradicionālās metodes

Hroniska sinusīta gadījumā ir iespējama mājas ārstēšana ar tautas līdzekļiem, bet akūtai slimības formai ar infekciozu raksturu tā nav. Tāpēc šeit ir svarīgi sākt ar pareizu diagnozi, lai netērētu laiku bezjēdzīgām procedūrām un novērstu slimības pāreju uz hronisku formu.

Bet kā papildu ārstēšanas metodes tautas aizsardzības līdzekļi bieži dod lieliskus rezultātus. Šeit ir daži no visefektīvākajiem:

1. Garšaugu novārījumi.Lieto skalošanai un deguna iepilināšanai. Visefektīvākie novārījumi ir kumelītes, kliņģerītes, asinszāle, strutene. Bet šeit svarīga ir individuālas neiecietības neesamība.
2. Zāļu tējas. Tos vajadzētu izdzert vismaz 1 litru dienā siltā veidā, lai stiprinātu imūnsistēmu un pēc iespējas ātrāk izvadītu toksīnus. Var brūvēt jāņogu lapas, liepu ziedus, kosas, kaltētas avenes, tvaicēti rožu ziedlapiņas.
3. Ciklamenu sula. Ļoti efektīvs pretiekaisuma un antibakteriāls līdzeklis. Pietiek 3-4 reizes iepilināt tikai 2 pilienus katrā nāsī un pēc dažām dienām būs ievērojams atvieglojums.
4. asinszāles sula. Tīrā veidā to neizmanto augstās bioloģiskās aktivitātes dēļ - tas var izraisīt gļotādas apdegumu. To atšķaida uz pusēm ar ūdeni un pilina pa 5-6 pilieniem 2-3 reizes dienā.
5. Alvejas sula. Efektīvs līdzeklis skarto gļotādu dziedināšanai, ātri mazina iekaisumu, mitrina, piemīt antibakteriālas īpašības. Var lietot uz pusēm ar medu iepilināšanai vai iekšējām kompresēm (piemērcē marles turundu un pievieno 10-15 minūtes). Nelieto strutojošu iekaisumu gadījumā!

Grūtniecības laikā vai gadījumos, kad medicīnisku iemeslu dēļ nav iespējams lietot tradicionālās zāles, vēlams ārstēties ar tautas līdzekļiem.

Bet atcerieties, ka jums joprojām ir nepieciešama periodiska medicīniskā uzraudzība, lai noskaidrotu, kā mainās pacienta vispārējais stāvoklis. Un pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas ir vēlams atkārtoti veikt testus, lai pārliecinātos par pilnīgu atveseļošanos.

Profilakse

Alerģiskā rinosinusīta profilakse praktiski neatšķiras no citu elpceļu slimību profilakses, ar vienīgo atšķirību, ka uzsvars tiek likts uz gaisa stāvokli telpā un ārējo kairinātāju neesamību. Lai to izdarītu, regulāri jāpārbauda telpa, vai tajā nav iespējami alergēni, vismaz trīs reizes nedēļā jānoslauka visas (arī vertikālās!) virsmas no putekļiem un divas reizes gadā jāveic uzstādīto gaisa kondicionieru pretsēnīšu apstrāde.

Papildu preventīvie pasākumi ir:

• ķermeņa imūnās aizsardzības stiprināšana: sacietēšana, vitamīnu terapija, imūnmodulatoru lietošana;
• optimālā temperatūras režīma ievērošana dzīvojamās un darba telpās;
• regulāras fiziskās aktivitātes, vēlams svaigā gaisā;
• izvairoties no pārāk krasām temperatūras un gaisa spiediena izmaiņām;
• individuālās elpceļu aizsardzības līdzekļu lietošana, strādājot "kaitīgās" nozarēs un putekļainās telpās;
• pilnvērtīgs dabīgs uzturs, bagāts ar svarīgiem vitamīniem un minerālvielām;
• stresa trūkums, smags nogurums, optimāls miegs un atpūta.

Jums arī savlaicīgi jādodas pie ārsta. Bieži vien cilvēki alerģisko rinosinusītu cenšas vispirms ārstēt paši mājās. Ar to nav nekā slikta, un daudzi tautas aizsardzības līdzekļi var tikt galā ar šo problēmu. Bet, ja iesnas nepāriet 7-10 dienu laikā vai pacienta vispārējais stāvoklis turpina pasliktināties, jāpārtrauc pašārstēšanās un jādodas pēc palīdzības pie ārsta.