Dr Komarovsky šodien ir viens no cienījamākajiem Krievijas pediatriem, kura viedoklim uzticas lielākā daļa māšu un vecmāmiņu. Pie viņa bieži uzrunā vienkārši un viltīgi jautājumi par bērnu veselību un attīstību. Un viens no populārākajiem "vecāku" jautājumiem ir tas, kāpēc bērnam periodiski asiņo caur degunu un ko ar to darīt.
Ārējie cēloņi
Dr. Komarovska (žēl, ka ne visiem mūsu ārstiem!) svarīgs darba princips ir ārstēt nevis simptomu, bet cēloni. Turklāt deguna asiņošana, pat smaga, pati par sevi nav slimība. Tos noteikti izraisa citi ķermeņa darbības traucējumi vai ārējo stimulu negatīvā ietekme.
Komarovskis iesaka sākt meklēt cēloņus, kas izraisīja bērna deguna asiņošanu, tikai no ārējiem negatīviem faktoriem, jo tos ir visvieglāk atklāt un novērst.
- Sauss gaiss telpā. Visbiežākais vieglas deguna asiņošanas cēlonis. Gļotādu izžūšanas dēļ degunā veidojas garozas, kuras mazulis cenšas aizsniegt ar pirkstu, noplēš gļotādas virsmu, to skrāpējot vai traumējot kapilārus.
- Nepareiza aprūpe. Mamma var savainot arī maigo bērnu gļotādu, īpaši, ja deguna tīrīšanai izmanto vates kociņus. Pat ja vate paliek vietā, nevis degunā (kas arī notiek diezgan bieži!), Jūs varat vienkārši neaprēķināt spiediena spēku un sabojāt gļotādu.
- Saules dūriens. Mazulis var vienkārši pārkarst saulē vai arī mamma aukstajā sezonā pārspīlēt ar savu "siltināšanu". Šajā gadījumā spēcīga kapilāru paplašināšanās noved pie to plīsuma un deguna asiņošanas, dažreiz diezgan bagātīgas.
- Pastāvīgs gļotādu kairinājums, alerģijas. Ārēju stimulu ietekmē deguna gļotādas iekaist, kļūst irdenas, ļoti jutīgas un viegli ievainojamas. Pat mikrotrauma var novest pie tā, ka deguns asiņos.
- Medikamenti. Tie ir ne tikai vazokonstriktora pilieni, bet arī lielākā daļa antihistamīna līdzekļu, daži pretvīrusu kompleksi (piemēram, Coldrex un Gripex). Visi no tiem ievērojami samazina gļotu veidošanos. Tas palīdz atbrīvoties no iesnām un vienlaikus izžūst gļotādu.
Tiklīdz ārējo stimulu ietekme tiek novērsta, deguna asiņošana apstājas un vairs neparādās. Ja tas nenotika, ir jāpieiet jautājumam nopietnāk un jāmeklē iekšējie iemesli.
Iekšējie iemesli
Nav iespējams uzskaitīt visus iekšējos iemeslus, kas var novest pie tā, ka bērnam bieži asiņo deguns. Bērna ķermenis ir tik individuāls, ka tie būs jāmeklē katrā konkrētajā gadījumā. Kā piemēru varam minēt tikai vairākas grupas, kurās iekšējie iemesli ir nosacīti sadalīti:
Pārslodze, miega trūkums. Bērna aizsardzības mehānismi darbojas savādāk nekā pieaugušā. Bērni ātri nogurst no enerģiskām aktivitātēm. Bērns var justies lieliski, entuziastiski un ilgi spēlēt, un tad pēkšņi kļūt kaprīzs. Ar smagu nogurumu ir iespējami pēkšņi asinsspiediena lēcieni, kas izraisa deguna asiņošanu.- SARS, akūtas elpceļu infekcijas, saaukstēšanās, alerģijas – visas slimības, kas izraisa smagas, ilgstošas vai hroniskas iesnas un deguna gļotādas pietūkumu. Tie izraisa to atslābināšanos un iekaisumu, kā arī biežu klepošanu vai šķaudīšanu - arī kapilāru pārslodzi, kas vienkārši pārsprāgst.
- Asinsreces traucējumi. Šī ne vienmēr ir iedzimta slimība - hemofilija. Tikai tas ir diezgan reti. Dažu medikamentu lietošana, hormonālie traucējumi, liels daudzums C vitamīna un pat pārmērīga dažu zāļu tēju lietošana var izraisīt asins retināšanu. Un tas izpaužas ar biežiem un ilgstošiem sasitumiem, zemādas hematomu veidošanos, pat ar nelieliem sasitumiem.
- Hroniskas elpošanas sistēmas vai citu iekšējo orgānu slimības. Pirmkārt, tie izraisa strauju imunitātes samazināšanos, īpaši saasināšanās laikā. Tas nozīmē, ka bērns biežāk slimo ar elpceļu slimībām, un deguna gļotādas ir ļoti neaizsargātas. Turklāt netiešie deguna asiņošanas cēloņi var būt: sinusīts, sirds vai nieru mazspēja, tuberkuloze, meningīts, onkoloģija.
Pārslodze, miega trūkums. Bērna aizsardzības mehānismi darbojas savādāk nekā pieaugušā. Bērni ātri nogurst no enerģiskām aktivitātēm. Bērns var justies lieliski, entuziastiski un ilgi spēlēt, un tad pēkšņi kļūt kaprīzs. Ar smagu nogurumu ir iespējami pēkšņi asinsspiediena lēcieni, kas izraisa deguna asiņošanu.Precīzu diagnozi var noteikt tikai ārsts. Viņš arī izrakstīs pamatslimības terapeitisko kursu un pastāstīs, kā rīkoties, lai ārstēšanas laikā deguns asiņotu retāk.
Diagnostika
Pirmais punkts diagnostiskās izmeklēšanas shēmā Komarovskis uzliek asins analīzes: vispārīgas un speciālas, nosakot trombocītu skaitu un 
asins recēšanas ātrums. Turklāt asins analīzes palīdz redzēt kopējo klīnisko ainu, pārbaudīt aktīvus iekaisuma procesus un novērtēt bērna pašreizējo veselības stāvokli.
Tad viss ir individuāli. Tomēr Komarovskis visos gadījumos bez izņēmuma izmanto individuālu pieeju. Bet, ja bērns pēc pārbaudes datiem ir vesels, kļūst nepieciešams konsultēties ar LOR speciālistu. Tieši viņš var rūpīgi pārbaudīt mazuļa degunu un teikt, ka deguna anatomiskās struktūras īpatnības nav biežas deguna asiņošanas cēlonis.
Piemēram, ļoti bieži deguns sāk asiņot deguna starpsienas izliekuma dēļ. Tas kļūst par cēloni gļotādu izžūšanai vai gļotu stagnācijai degunā. Un tas, savukārt, provocē hroniskus iekaisuma procesus, kas izraisa gļotādu atrofiju un paaugstinātu jutību, kad pat ar vidēju spiedienu uz tām sāk plūst asinis.
Jūsu otolaringologs var lūgt jums veikt deguna rentgenu, lai pārliecinātos, ka nav polipu vai strutojošu sinusa infekciju. Tās var izraisīt arī asiņošanu. Un, kamēr nav izārstēta pamatslimība, problēma netiks atrisināta. Dažreiz pat ir nepieciešams ķirurģiski noņemt aizaugušos polipus.
Ja no LOR puses problēma netiek konstatēta, nākamās sarakstā ir endokrinologa konsultācijas un papildu pārbaudes, ar kuru palīdzību nosaka mazuļa hormonālā fona stāvokli. Ja nepieciešams, to var labot, lietojot atbilstošus medikamentus. 
Bet tas jādara tikai stingrā ārsta uzraudzībā, pretējā gadījumā sekas var būt neparedzamas.
Ja bērns intensīvas fiziskas slodzes laikā bieži asiņo, viņš tās slikti panes, sāk aizrīties, piedzīvo sāpes krūtīs, reiboņi, var zaudēt samaņu, problēma jāmeklē sirdī vai plaušās. Šādā gadījumā vēlams veikt krūškurvja rentgenu un elektrokardiogrammu vai sirds ultraskaņu un konsultēties ar pulmonologu un/vai kardiologu.
Ļoti reti, bet tā arī notiek, tas nāk pie onkologa. Ļaundabīgi audzēji parasti sāk izpausties ilgi pirms regulāras deguna asiņošanas parādīšanās.
Pat agrīnā attīstības stadijā imunitāte strauji pazeminās, bērns sāk bieži slimot, zaudē svaru, pazūd apetīte, parādās vājums, āda kļūst bāla. Bet šie simptomi bieži tiek ignorēti, un tie ir saistīti ar kaprīzēm un klimata pārmaiņām. Bet jo ātrāk tiek atklāts audzējs, jo lielāka ir pozitīva iznākuma iespēja.
Ārstēšana un profilakse
Dr Komarovsky ir kategoriski pret jebkādu pašārstēšanos. Bērns jāārstē pediatram. Un pat tad, ja esat tradicionālo metožu izmantošanas atbalstītājs, jums tas jādara, konsultējoties ar savu ārstu. Tomēr, ja deguna asiņošana ir atsevišķs gadījums, tad pietiek ar to apturēt un novērot mazuli. Ja tuvāko dienu laikā tas neatkārtojas, varat nomierināties un veikt parastos profilakses pasākumus:
- stiprināt imunitāti ar vingrošanas un rūdīšanas procedūru palīdzību;
- nodrošināt mazulim augstas kvalitātes dabīgu, vitamīniem un minerālvielām bagātu pārtiku;
divas reizes gadā (vēlams nesezonā) profilaktiskos nolūkos dot multivitamīnu kursu;- pavadīt vismaz vienu stundu dienā kopā ar bērnu svaigā gaisā (kad viņš ir vesels un laika apstākļi atļauj);
- mēģiniet izņemt no mazuļa istabas visus iespējamos alergēnus un ķīmiskos kairinātājus;
- pārliecinieties, ka bērna istabā nav pārāk karsts, uzturiet mērenu mitrumu;
- līdz galam ārstēt visas elpceļu slimības, ievērojot ārsta noteikto zāļu devu;
- paši nepieņem lēmumus par antibiotiku un vazokonstriktoru deguna pilienu izrakstīšanu bērnam;
- nodrošināt mazulim iespēju labi izgulēties un klusu dienas atpūtu.
divas reizes gadā (vēlams nesezonā) profilaktiskos nolūkos dot multivitamīnu kursu;Šie profilaktiskie pasākumi veicinās vispārēju bērna organisma nostiprināšanos, un veselam mazulim no deguna parasti asiņo tikai traumas dēļ. Bet neviens nav pasargāts no tiem. Labāk ļaut degunam asiņot no bumbas sitiena, nevis no nopietnām hroniskām slimībām.
