Visbiežāk augšžokļa sinusa cista tiek atklāta pavisam nejauši. Agrīnā izglītības posmā viņa vispār neizpaužas, un lielākā daļa cilvēku dzīvo visu savu dzīvi, pat nezinot par viņas klātbūtni. Taču ne vienmēr tas tā ir. Dažreiz izglītība sāk spēcīgi augt un radīt problēmas organismā. Un tad ārsti iesaka ķirurģiski noņemt augšžokļa sinusa cistu.
Kas ir cista
No medicīniskā viedokļa cista ir dobs labdabīgs veidojums, kura sienas ir izmainītas deguna gļotādas šūnas. Pati dobums ir piepildīts ar šķidrumu, un aktīvu iekaisuma procesu klātbūtnē - ar strutas. Cistas augšanas ātrums ir atkarīgs no veselības stāvokļa un iekšējo faktoru ietekmes.
Ir arī cita veida neoplazma - viltus cista. Tas ir atrodams attēlā virs augšējā žokļa. Šīs cistas dobumu veido arī aizaugušas gļotādas šūnas, bet apakšā ir augšžokļa audi. Šāda cista bieži ir tieši saistīta ar zobu problēmām.
Tā kā cista ir labdabīgs veidojums, ja tas nerada nekādas bažas, tad pat ārsti nav tās izņemšanas atbalstītāji un parasti iesaka vienkārši noskatīties, vai tā nepalielinās.
Lai arī mūsdienu operācija augšžokļa sinusa cistas noņemšanai ir diezgan vienkārša un praktiski droša, tā tomēr ir nopietna iejaukšanās organismā, pie kuras ķerties tikai tad, kad tas ir steidzami nepieciešams.
Kad nepieciešama operācija
Kamēr cista ir maza, tā nekādā veidā neietekmē fizioloģiskos procesus organismā. Bet, ja tas sāk strauji augt un aug līdz 6 mm vai vairāk, tad sāk parādīties nepatīkami simptomi. Sākumā tos sajauc ar saaukstēšanos vai sinusa iekaisumu. Tas nav pārsteidzoši, izpausmes ir ļoti līdzīgas:
pastāvīgs deguna nosprostojums;- apgrūtināta elpošana;
- spiediens augšžokļa rajonā;
- vājums, ātrs nogurums;
- elpas trūkuma sajūta.
pastāvīgs deguna nosprostojums;Ar spēcīgu cistas izplatīšanos tas kļūst par deguna starpsienas deformācijas cēloni. Cilvēkam var rasties krākšana, sistemātiska gļotādu izžūšana un iekaisums, ožas vājināšanās.
Ja cista nosprosto Eistāhija cauruli, pasliktinās dzirde, bieži kļūst vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums). Atrodoties augšžokļa sinusa augšdaļā, cista var pasliktināt redzi.
Šādi simptomi un no tiem izrietošās nepatīkamās sekas ir tiešas medicīniskas indikācijas augšžokļa sinusa cistas noņemšanai. Bet pirms operācijas dienas iecelšanas ir jāveic papildu pārbaude, kas apstiprinās provizorisko diagnozi un pārliecinās ārstu, ka nav kontrindikāciju.
Pirmsoperācijas sagatavošana
Tagad cistas noņemšanai visbiežāk tiek veikta endoskopiskā ķirurģija augšžokļa sinusā. Tas ir gandrīz bezasins un drošs paņēmiens, taču pat tas prasa zināmu apmācību. Pirms operācijas rūpīgi jāpārbauda deguna blakusdobums un jāveic:
asins analīzes: vispārējās, bioķīmiskās un koagulējamības - tie parādīs vispārējo ķermeņa stāvokli, palīdzēs noteikt iekaisuma procesu klātbūtni un noteikt smagas asiņošanas risku;- Rentgens vai datortomogrāfija - noteiks cistas izmēru un precīzu tās atrašanās vietu;
- mutes dobuma sanitārija - novērš risku iekļūt brūcē, caur kuru endoskops tiek ievietots infekcijas deguna blakusdobumā no mutes dobuma;
- elektrokardiogramma - apstiprinās sirds mazspējas un nopietnas sirds slimības neesamību, kurā operācija netiek veikta;
asins analīzes: vispārējās, bioķīmiskās un koagulējamības - tie parādīs vispārējo ķermeņa stāvokli, palīdzēs noteikt iekaisuma procesu klātbūtni un noteikt smagas asiņošanas risku;Ja nepieciešams, tiek veikta papildus anesteziologa konsultācija vai pārbaude, lai pārbaudītu, vai nav alerģiskas reakcijas pret anestēzijas līdzekļiem, kas tiks lietoti operācijas laikā.
Operācijas gaita
Divas nedēļas pirms operācijas pārtrauciet lietot aspirīnu un citus asins retināšanas medikamentus. Operācijas dienā ēst nedrīkst, divas stundas pirms tās - dzert. Procedūra izskatās šādi:
- deguna dobumu rūpīgi apstrādā ar antiseptisku šķīdumu;
- pacients tiek novietots uz operācijas krēsla, viņa galva ir labi nostiprināta;
- tiek pielietota izvēlētā anestēzijas forma (lokālā, intravenoza vai vispārējā anestēzija);
- endoskops tiek ievietots deguna dobumā un no turienes caur nelielu punkciju augšžokļa sinusā;
- cista tiek notverta un noņemta, tās ķermenis tiek noņemts ārpusē;
- deguna ejas ir aizvērtas ar steriliem tamponiem.
Tas arī viss, pacients saņem nepieciešamos ieteikumus un pēc pāris stundām var doties mājās.
Lai novērstu iekaisuma procesu attīstību, parasti tiek nozīmētas antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļi. Pēc dažām dienām jums jāierodas uz kārtējo pārbaudi. Pēc 3-4 nedēļām tiek veikta otrā rentgena izmeklēšana, lai pārliecinātos, ka cista ir pilnībā noņemta.
Ļoti reti tiek izmantota operācijas klasiskā versija, kurā cista tiek noņemta caur nelielu griezumu virs augšlūpas, kas izgatavots ar parasto vai lāzera skalpeli. Griezuma vietā tiek uzliktas nelielas šuves, kuras pēc tam tiek noņemtas, un rēta ir pilnībā neredzama. Bet pēdējā laikā šī metode praktiski nav izmantota, tāpēc mēs par to sīkāk nepakavēsimies.
Vēl viena iespēja operācijai, kas ļauj viegli atbrīvoties no cistas augšžokļa sinusā, ir tās izņemšana caur nelielu caurumu augšējā žoklī, izmantojot zobārstniecības aprīkojumu. Un tad cista tiek notverta ar cilpu, kas ievietota caurumā, nogriezta un izvilkta. Bet šādā veidā jūs varat noņemt tikai ļoti maza izmēra viltus cistu, kas gandrīz nerada bažas. Tāpēc šādas operācijas tiek veiktas reti.
Iespējamās komplikācijas
Ja cistas izņemšanu augšžokļa sinusā veica labs speciālists, sterilos apstākļos un izmantojot modernu kvalitatīvu aprīkojumu, tad komplikācijas parasti nerodas. Tie parasti attīstās nepareizi veiktas pirmsoperācijas sagatavošanas vai tās neesamības gadījumā, vai nepareizas pēcoperācijas deguna dobuma kopšanas gadījumā.
Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:
- Smaga deguna asiņošana – iespējams, ja pacientam ir slikta asins recēšana, viņš operācijas priekšvakarā lietojis asinis šķidrinošus medikamentus, dzēris kafiju, tonizējošus vai alkoholiskos dzērienus.
- Sinusīts - rodas, kad patogēni iekļūst augšžokļa deguna blakusdobumos operācijas laikā vai tūlīt pēc tās. Bieži vien par strutojošu-iekaisuma procesu attīstības cēloni kļūst Staphylococcus aureus, kas ir pastāvīgs medicīnas iestāžu iemītnieks.
- Alerģiskas reakcijas ir visbīstamākā komplikācija, kuru ir grūti paredzēt. Tāpēc, ja jums ir kaut neliela nosliece uz alerģijām, noteikti iepriekš informējiet savu ārstu. Jums var būt nepieciešams veikt dažas papildu pārbaudes.
Ja operācijas laikā cistu nav iespējams pilnībā izņemt, tad pēc kāda laika tā var ataugt tajā pašā vietā.
Mūsdienu aprīkojums ļauj attēlot attēlu monitorā, izmantojot miniatūru kameru, kas atrodas endoskopa galā. Bet vecos endoskopos tā nav, un ķirurgs strādā gandrīz akli. Darbība ar jaunām ierīcēm ir dārgāka, taču padomājiet, vai ir vērts taupīt uz savas veselības rēķina.
Kontrindikācijas
Jebkurai operācijai ir tiešas un netiešas kontrindikācijas. Tiešo kontrindikāciju klātbūtnē operācijas iespēja ir kategoriski izslēgta. Ja tiek konstatēti netiešie, tie vispirms ir pilnībā jālikvidē, un pēc tam var noņemt neoplazmu.
Ir dažas tiešu kontrindikāciju augšžokļa sinusa cistas endoskopiskai noņemšanai:
grūtniecība un zīdīšanas periods;- cukura diabēts 2-3 grādi;
- onkoloģiskās un autoimūnas slimības;
- sirds un/vai nieru mazspēja;
- jebkādi asinsreces traucējumi;
- nepanesība pret visu veidu anestēziju.
grūtniecība un zīdīšanas periods;Operāciju neveic menstruāciju laikā un kādu hronisku slimību saasināšanās laikā (ne tikai elpceļu!), Lietojot asinis šķidrinošus medikamentus, stiprs nogurums, ilgstošs stress vai bezmiegs. Par visiem šiem faktoriem jāziņo ārstējošajam ārstam pirms plānotā operācijas datuma.
Šos šķēršļus var novērst, nogaidot 2-3 nedēļas vai lietojot pareizos medikamentus. Bet to trūkums samazinās pēcoperācijas komplikāciju risku. Tāpēc, jo atvērtāks būsiet ar ārstējošo ārstu un jo rūpīgāk viņš veiks pārbaudi, jo labāks būs operācijas rezultāts.
