Frontīts: ārstēšana vai ķirurģija?

Frontīts ir akūts vai hronisks gļotādu iekaisums, kas klāj frontālo sinusu iekšējo virsmu. Pēdējā laikā slimība kļūst jaunāka un biežāka. Agrīnā stadijā tas pietiekami labi reaģē uz ārstēšanu, bet novārtā atstāts frontālais sinusīts ir pilns ar nopietnām komplikācijām. Frontālā sinusīta ārstēšanai nav vienotas shēmas - metodes izvēle ir atkarīga no slimības stadijas, formas, slimības gaitas īpašībām un pacienta vispārējā veselības stāvokļa.

Frontālā sinusīta veidi

Tāpat kā jebkura iekaisuma slimība, frontālajam sinusītam ir akūta un hroniska forma. Akūtu formu visbiežāk provocē saskare ar patogēnu gļotādām, un, ja nav pienācīgas ārstēšanas, tā pamazām pārvēršas hroniskā formā, kurā slimība vai nu izzūd, vai atkal saasinās.

Tā kā frontālās sinusas ir pāra veidojums, labās puses, kreisās puses un abpusējo frontālo sinusītu iedala pēc lokalizācijas. Priekšējo sinusītu rašanās iemeslu dēļ parasti iedala: alerģisks, polipozs, infekciozs, tūska. Sadalījums ir nosacīts, jo visbiežāk slimība attīstās vienlaikus vairāku negatīvu faktoru ietekmē:

• straujš un / vai ievērojams imunitātes samazināšanās, ko var izraisīt smaga hipotermija, stress, vitamīnu trūkums, nesenās slimības;
• spēcīgs vai ilgstošs gļotādas kairinājums (fizisks vai ķīmisks): piesārņots gaiss, spēcīgas smakas, ķīmiski izgarojumi, slikti ieradumi;
• hroniskas elpceļu slimības, īpaši rinīts vai cita veida sinusīts: sinusīts, etmoidīts;
• ievērojams deguna starpsienas izliekums, kas izraisa gaisa cirkulācijas pārkāpumu deguna blakusdobumos;
• biežas alerģiskas reakcijas, ko pavada smaga tūska un bagātīga gļotu veidošanās;
• polipu aizaugšana, kas veidojas degunā vai frontālās deguna blakusdobumos, kas bloķē gļotu izkļūšanu deguna dobumā;
• patogēno mikroorganismu (vīrusu, sēnīšu, baktēriju) aktivitāte, kas provocē iekaisuma procesus.

Ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no tā, cik ātri un pareizi tiek diagnosticēts frontālais sinusīts, jo tai jābūt vērstai galvenokārt uz to provocējošo ārējo un iekšējo faktoru novēršanu.

Ja slimības galvenais cēlonis nav pilnībā novērsts, tā turpinās gausā formā un kļūs hroniska, un galu galā izplatīsies blakus esošajos deguna blakusdobumos vai izraisīs komplikāciju attīstību.

Simptomi

Akūtai frontālā sinusīta formai ir raksturīgi diezgan izteikti simptomi, pamatojoties uz kuriem var veikt provizorisku diagnozi:

• galvassāpes, kas skaidri lokalizētas pieres vidū, ko pastiprina palpācija, piesitiens un galvas noliekšana uz leju;
• orbītas simptomi: acu iekšējā stūra apsārtums, asarošana, fotofobija, augšējā plakstiņa pietūkums;
• ādas krāsas un temperatūras izmaiņas bojājuma projekcijas zonā;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kuras diapazons var būt no subfebrīla vērtībām līdz 38-39 grādiem;
• apgrūtināta elpošana caur vienu nāsi, pastāvīgs deguna nosprostojums;
• bagātīgi gļotādas izdalījumi: caurspīdīgi vai dzelteni zaļi ar raksturīgu strutojošu smaku;
• manāms ožas asuma samazināšanās vai tās pilnīgs zudums;
• vispārējas intoksikācijas pazīmes (īpaši ar strutojošu formu): slikta dūša, vemšana, zarnu trakta traucējumi.

Hroniskā formā ir tie paši simptomi, bet tie rada neskaidru priekšstatu: periodiski sāp galva, deguna izdalījumi parasti ir tikai no rīta, nav temperatūras, oža ir daļēji atjaunota.

Šeit ir svarīgi atcerēties, ka paliekoša rinīta nav, un, ja kāds no simptomiem saglabājas ilgāk par 3-4 nedēļām, jums vēlreiz jākonsultējas ar savu ārstu.

Pamatojoties uz pacienta sūdzībām un esošajiem simptomiem, var tikai pieņemt slimības klātbūtni. Bet ar vizuālu pārbaudi nav iespējams noteikt precīzu diagnozi - tas prasa aparatūras pārbaudi un laboratorijas testus. Tātad ārsts varēs iegūt pilnīgu priekšstatu par to, kā slimība progresē, kāds ir tās galvenais cēlonis un vai ir komplikācijas.

Konservatīvās metodes

Frontālā sinusīta ārstēšana pieaugušajiem, pat ar smagu slimības pakāpi, sākotnēji tiek veikta konservatīvi. Pamatojoties uz analīžu rezultātiem, ārsts izvēlas zāles, kas šajā gadījumā ir visefektīvākās, un sīki apraksta shēmu. Parasti ārstēšanas kurss vienlaikus aptver vairākas jomas:

1. Samazināts pietūkums. To panāk, lietojot antihistamīna līdzekļus vai vazokonstriktorus. Pēc tūskas mazināšanās atveras kanāls, kas savieno frontālās sinusus ar deguna dobumu, un gļotas sāk aktīvi izplūst. Tajā pašā laikā šīs zāles samazina saražoto gļotu daudzumu, lai tās neuzkrātos tik ātri.
2. Iekaisuma atvieglošana. Tas viss ir atkarīgs no pamatcēloņa. Ja deguna blakusdobumos ir infekcija, jālieto antibiotikas vai pretsēnīšu līdzekļi. Ja iekaisumu izraisījusi hroniska alerģija, pietiek ar antihistamīna līdzekļiem. Polipozes formā šiem pasākumiem būs tikai pagaidu efekts. Lielākā daļa mūsdienu pretiekaisuma līdzekļu vienlaikus mazina sāpes un pazemina ķermeņa temperatūru.
3. Sinusu tīrīšana. Visefektīvākais veids, kā to izdarīt, ir izskalot degunu. Lai to izdarītu, varat izmantot antiseptiskus šķīdumus vai rūpīgi sasprindzinātus ārstniecības augu (kumelīšu, kliņģerīšu, eikalipta) novārījumus. Slimnīcas apstākļos var veikt katetra apūdeņošanu, pēc tam gļotādas apūdeņo ar zālēm. Šī procedūra nav īpaši patīkama, taču tā ievērojami paātrina atveseļošanos.
4. Atšķaida gļotas. Viskozās gļotas ir grūti izplūst pa šauru kanālu, tāpēc vēlams mainīt to konsistenci. To var viegli izdarīt ar sildīšanu vai tvaika ieelpošanu. Bet lēmumu par šo procedūru izmantošanu var pieņemt tikai ārsts: ar strutojošu formu un dažiem infekcijas veidiem tās ir kontrindicētas.
5. Diēta un režīms. Pacientam ir jānosaka saudzīgs dienas režīms, sliktos laika apstākļos un aukstajā sezonā viņam uz laiku būs jāatturas no pastaigas. Pārtikai slimības laikā jābūt vieglai un kvalitatīvai, bagātai ar vitamīniem, minerālvielām, antioksidantiem. Šajā gadījumā būs jāatsakās no produktiem, kas kairina gļotādu: sodas ūdens, asas garšvielas un garšvielas, pārāk karsti, sāļi un skābi ēdieni.

Parasti konservatīva frontālā sinusīta ārstēšana pieaugušajam notiek mājās. Hospitalizāciju var piedāvāt tikai ar progresējošu strutojošu formu ar draudiem vai jau sākušām komplikācijām, kad pastāv iespēja, ka nepieciešama operācija.

Ķirurģiska iejaukšanās

Uzkrājoties lielam strutas daudzumam, kas neatrod izeju, strauji palielinās nopietnu komplikāciju attīstības risks:

• smadzeņu apvalku iekaisums;
• vairāki smadzeņu abscesi;
• vispārēja asins saindēšanās (sepse);
• deguna un galvaskausa kaulu osteomielīts.

Lai ātri izārstētu frontālo sinusītu, šajā gadījumā jums ir jāizmanto ķirurģiska iejaukšanās - frontālās sinusa punkcija. Punkcija frontalīta laikā ļauj vienā procedūrā izsūknēt strutojošu saturu, rūpīgi izskalot sinusu un ārstēt gļotādu ar spēcīgām zālēm.

Operācija ir vienkārša, taču tai nepieciešama ķirurga prasme un rūpīga sterilitātes nosacījumu ievērošana. Procedūra notiek vietējā anestēzijā un ilgst ne vairāk kā 15 minūtes.

Frontālās sinusa punkciju var veikt tieši uz pieres vai iedurot adatu caur deguna eju un apakšējo sienu.Ar lielu strutas daudzumu pēc visu manipulāciju veikšanas sinusā ievieto drenāžu, lai atvieglotu šķidruma pāreju. Pēc 3-5 dienām tas tiek noņemts, un punkcijas vieta ātri aizaug.

Ja bez punkcijas ārstēšana pieaugušajiem ar smagu formu var ilgt līdz 2-3 nedēļām, tad pēc punkcijas stāvoklis būtiski uzlabojas jau 2-3 dienas, un pēc 7-10 dienām pacients tiek izrakstīts. Bet lēmumu par šādas procedūras nepieciešamību pieņem tikai ārstējošais ārsts, jo tā, tāpat kā jebkura operācija, ir saistīta ar zināmiem riskiem.

Lai novērstu iekaisuma palielināšanos pēc punkcijas, ir jānosaka antibiotiku terapijas kurss.

Etnozinātne

Akūtu strutojošu frontālo sinusītu nevar izārstēt tikai ar tautas līdzekļiem! Šādi mēģinājumi, īpaši izmantojot termiskās procedūras, tikai izraisīs paātrinātu slimības attīstību un strutas daudzuma palielināšanos ar visām no tā izrietošajām sekām. Tāpēc, ja ir raksturīgi dzeltenzaļi izdalījumi un augsta ķermeņa temperatūra, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāievēro viņa ieteikumi.

Ja esat tikko sācis frontālo sinusītu, ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir pieļaujama, taču tikai ar pastāvīgu pacienta vispārējā stāvokļa uzraudzību un slimības simptomu izmaiņām. Alternatīvas metodes nav tik efektīvas kā farmaceitiskās zāles, tāpēc redzamiem uzlabojumiem vajadzētu notikt aptuveni 4-5 dienas pēc ārstēšanas sākuma. Ja tas nenotika, tad jūsu rīcība ir nepareiza un jums nepieciešama medicīniskā palīdzība.

No mājas arsenāla frontālā sinusīta ārstēšanai varat izmantot:

1. Tvaika ieelpošana. Viņiem piemērots sodas šķīdums (1 tējk uz glāzi ūdens) vai ārstniecības augu novārījumi ar pretiekaisuma un antiseptisku iedarbību: asinszāle, kumelīte, salvija, māllēpe, eikalipts, kliņģerīte. Labu efektu iegūst, pievienojot ūdenim piparmētru, mentola, ciedra, priedes, tūjas, kadiķa ēteriskās eļļas. Viņiem ir arī antibakteriālas īpašības. Inhalācijas ilgums priekšpusē ir 7-10 minūtes, to var atkārtot līdz 2 reizēm dienā. Pēc procedūras parasti sākas aktīva gļotu izdalīšanās, tāpēc deguns ir labi jāiztīra.
2. Deguna pilieni. Pareizi sagatavoti un lietoti, tiem bieži ir pat izteiktāka iedarbība nekā farmaceitiskajiem preparātiem. Biešu, ciklamenu sakņu, struteņu, Kalančo sula labi palīdz pret visa veida sinusītu. Lietojiet Kalančo sulu piesardzīgi - tā stimulē šķaudīšanu un, pateicoties tam, aktīvi attīra deguna blakusdobumus. Bet, ja izeju bloķē strutas, tad šķaudīšana var izraisīt stipras sāpes. Lielisks līdzeklis pret tūsku ir svaiga kartupeļu sula. Bet visus šos pilienus vajadzētu darīt tikai tieši pirms lietošanas - saskaroties ar gaisu, tie ātri zaudē savas derīgās īpašības.
3. Iesildīšanās. Var lietot slimības sākuma stadijā vai atveseļošanās stadijā. Tie uzlabo asinsriti, atšķaida gļotas un paātrina to pāreju, stimulē bojāto gļotādu atjaunošanos. Sasildīšanai jāizmanto jebkurš sauss karstums: zila lampa, solux, rīsu vai sāls maisiņš, silti akmeņi utt. Procedūras ilgums ir ne vairāk kā 15 minūtes, temperatūra patīkama, lai nebūtu ādas apdegumu. Vēlams to darīt naktī, lai vēlāk netiktu ārā. Ārstēšanas laikā uzmanieties no caurvēja un turiet tālāk no strādājošā gaisa kondicionētāja.
4. Eļļas šķīdumi. Lielisks līdzeklis gļotādu atjaunošanai un mitrināšanai. Var uzklāt pilienu vai aplikāciju veidā. Uzklāšanai eļļā samitriniet marles turundu un ievietojiet deguna ejā 10-15 minūtes. Pirms procedūras vēlams izskalot degunu ar fizioloģisko šķīdumu. Labāk ir izmantot hlorofilipta, smiltsērkšķu vai kampara eļļas eļļas šķīdumu, kas uz pusēm atšķaidīts ar saulespuķu eļļu. Ēteriskās eļļas (tādas pašas kā inhalācijām) var atšķaidīt bāzē (olīvu, saulespuķu u.c.) proporcijā 1:10 – tās labi palīdz pret baktēriju vai vīrusu izraisītu frontītu.
5. Zāļu tējas. Dzert daudz jebkuras elpceļu slimības gadījumā. Tas sasilda elpceļus, palīdz atšķaidīt gļotas, neitralizē un izvada no organisma toksīnus un zāļu sabrukšanas produktus, stiprina imūnsistēmu un atjauno vitamīnu līdzsvaru. Ir lietderīgi brūvēt aveņu zarus un augļus, jāņogu lapas, plūškoka un liepu ziedus, var pievienot nedaudz kumelītes, kosas, timiānu, salviju, timiānu. Tēju dzer siltu līdz 1,5 litriem dienā, pievienojot medu un citronu.

Vienojoties ar ārstu, tautas līdzekļus var izmantot kā daļu no kompleksās terapijas ar narkotiku ārstēšanu. Bet tajā pašā laikā ir jāņem vērā to mijiedarbības iespēja ar tradicionālajām zālēm. Tāpēc pat ar mājas ārstēšanu konsultācija ar ārstu nekaitē.