Žokļa sinusa vēzis: simptomi, cēloņi, ārstēšana

Deguna vēzis jebkurā formā nav īpaši izplatīts - aptuveni 1% no visiem vēža slimniekiem ir šāda diagnoze. Vēl retāka forma ir augšžokļa sinusa vēzis, kuru ir grūti noteikt. Patiešām, atrašanās vietas specifikas dēļ to nav iespējams redzēt ar neapbruņotu aci, un slimības sākuma stadija vairumā gadījumu ir asimptomātiska.

Kā tiek atklāts vēzis

Visbiežāk augšžokļa sinusa audzējs agrīnā stadijā tiek atklāts nejauši, kad rentgenuzņēmumā parādās dīvains tumšums. Tam ir vērts pievērst īpašu uzmanību, pat ja onkoloģiskajām slimībām raksturīgie simptomi joprojām pilnībā nav. Un vēl jo vairāk, ja tajā pašā laikā pacientam regulāri ir:

• duļķaini zaļganpelēki gļotādas deguna izdalījumi;
• rīta iesnas ar pēdām vai asins recekļiem;
• atkārtota deguna asiņošana;
• Apgrūtināta elpošana vai sastrēgums vienā no deguna kanāliem
• neiralģiskas sāpes sejas nervos;
• stipras galvassāpes, galvenokārt vakarā un naktī;
• redzes nervu bojājumi, redzes traucējumi;
• straujš imunitātes kritums, biežas akūtas elpceļu infekcijas un akūtas elpceļu vīrusu infekcijas;
• apetītes zudums, ievērojams svara zudums bez redzama iemesla;
• ķermeņa temperatūras pazemināšanās, iespējama subfebrīla temperatūra;
• pastāvīgs iekaisums augšžokļa deguna blakusdobumos.

Šajā gadījumā ar vienu rentgenu absolūti nepietiek, lai noteiktu precīzu diagnozi. Nepieciešams iziet visaptverošu izmeklēšanu, jo augšžokļa sinusa vēzis var būt tik mānīgs, ka to nevar atklāt pat ar histoloģiskiem pētījumiem.

Lokalizācijas simptomi

Zināmā mērā simptomi norāda uz augšžokļa sinusa vēža lokalizāciju, kas kļūst arvien izteiktāka, pieaugot pietūkumam:

• Iebrukums degunā un nazofarneksā norāda uz aizmugurējo lokalizāciju. Audzējs rinoskopijas laikā kļūst redzams kā mazs sārts veidojums ar vaļīgu struktūru, kas asiņo pie mazākā pieskāriena. Attiecīgi ļoti bieži pacientam ir smaga deguna asiņošana, asiņainas pēdas iesnās, diskomforts degunā.
• Dīgšana acs dobumā. Ja audzējs, kas atrodas augšžokļa sinusa augšdaļā, aug uz augšu, tad tas pa etmoīda labirintu pamazām sasniedz acs gļotādu, vienlaikus ietekmējot redzes nervus. Attiecīgi var attīstīties motora nerva paralīze, asi redzes traucējumi redzes nerva darbības traucējumu dēļ, stipras sāpes vai inervācijas trūkums acu zonā.
• Dīgšana augšējā žoklī. Varbūt tad, kad vēzim augšžokļa sinusā ir zemāka lokalizācija. Tas izraisa stipras zobu sāpes, viena vai abu vaigu pietūkumu, smagu iekaisumu, atslābināšanos un veselīgu zobu zudumu. Ar trīszaru nerva bojājumiem var rasties stipras sāpes sejas reģionā vai pilnīgs jutīguma trūkums vaigu zonā.
• Dīgšana pterigopalatīna dobumā. Parasti notiek ar neoplazmas apakšējo aizmugurējo lokalizāciju. Strauji ietekmējot mīkstos audus, audzējs skar augšžokļa nervu, kas provocē ļoti stipras sāpes, sejas un augšlūpas deformāciju, tūsku un pietūkumu vaigos.

Bet tie ir tikai vispārīgi gadījumi un tiem raksturīgi simptomi. Faktiski augšžokļa sinusa vēzis var sniegt ļoti atšķirīgu klīnisko ainu, kas lielā mērā ir atkarīga no audzēja struktūras un izmēra, tā precīzas atrašanās vietas deguna dobumā un organisma individuālajām īpašībām.

Vēža stadijas

Kopumā ārsti izšķir četras galvenās vēža stadijas. Pat pieci, jo ir tā sauktā "nulles stadija", kurā tiek konstatēts tikai skaidri lokalizēts neliels ādas laukums ar vēža šūnām, kas vēl nav izaugušas dziļos audos. Šajā posmā vēzis tiek izārstēts ātri un pilnībā, vienīgā problēma ir tā, ka iespēja to atrast ir minimāla.

• 1. posms. Skaidri ierobežota audzēja lokalizācija, kas skar tikai mīkstos audus, neskarot deguna kaulus un skrimšļus, bez metastāzēm un pārejas uz kaimiņu orgāniem un limfmezglu bojājumiem.
• 2. posms. Audzējam joprojām ir skaidras robežas, un tas ir lokalizēts deguna rajonā, bet deguna kauli un skrimšļi atrodas skartajā zonā. Tas var izplatīties arī blakusdobumos, kas atrodas blakus augšžokļa sinusam, neietekmējot galvaskausa kaulus un audus.
• 3. posms. Neoplazma sāk aktīvi augt un var lokalizēties vienā vai vairākās zonās uzreiz: periobitālajā reģionā, uz galvaskausa pamatnes kauliem, uz aizmugurējās kaula sienas, etmoidālajos sinusos un mīkstajos zemādas audos. Dzemdes kakla limfmezgls palielinās diametrā līdz 3 cm.
• 4. posms. Sadalīts 4A, 4B un 4C. 4A ir raksturīgi visi trešās stadijas simptomi, bet limfmezgls turpina augt un var sasniegt līdz 6 cm diametrā. 4B stadija ir vissmagākā, un audzējs ietekmē galvaskausa kaulus, smadzenes, nazofarneksu, sejas un redzes nervus. 4C stadijā dzemdes kakla limfmezgli ir ļoti palielināti, ir vairākas metastāzes citos iekšējos orgānos.

Skaidrs, ka sadalījums pa posmiem ir diezgan patvaļīgs, tas tikai palīdz ārstiem klasificēt audzēju un pacienta vispārējo stāvokli. Pamatojoties uz kontroldiagnostisko izmeklējumu rezultātiem, vēža stadija var mainīties.

Atveseļošanās iespējamība

Mūsdienu medicīnas attīstības līmenis ir tāds, ka vairumā gadījumu diagnoze "vēzis" vairs nav galīgais nāves spriedums, kā tas bija pirms pusgadsimta. Lāzerķirurģija, jaunas ķīmijterapijas metodes un modernās radioloģiskās iekārtas ļauj veiksmīgi tikt galā pat ar audzējiem grūti sasniedzamās vietās.

Pirmajā un otrajā stadijā augšžokļa sinusa vēzis ir pilnībā izārstējams ar savlaicīgi uzsāktu un pareizi izvēlētu ārstēšanu. Tāpēc šeit ir svarīgi nepalaist garām brīdi, kad viņš sāk paziņot par sevi ar pazīmēm, kas nav raksturīgas parastam ARI vai sinusītam. Labāk ir pārbaudīties un pārliecināties, ka nav slimības, nekā ļaut tai pāriet uz trešo posmu.

Diemžēl joprojām plaši izplatītās bailes no tradicionālajām vēža ārstēšanas metodēm liek cilvēkiem meklēt palīdzību pie ekstrasensiem un citiem "tradicionālajiem dziedniekiem", meklēt "mājas līdzekļus pret vēzi" internetā utt. Jā, atsevišķos gadījumos tas izdodas, bet tie, kuriem šīs metodes nav palīdzējušas, par to nestāstīs – slimība ir uzvarējusi, nogriežot dzīvību. Tāpēc labāk pārvarēt bailes un uzticēties ārstiem.

Augšžokļa sinusa vēža trešās stadijas ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi gan no audzēja veida, gan no tā lokalizācijas apgabala. Neoperējama audzēja pilnīgas izārstēšanas iespējamība ir daudz mazāka, un, ja to ir iespējams pilnībā noņemt ar operāciju, pacienta izredzes ievērojami palielinās.

Arī šeit ļoti svarīgi ir uzdrīkstēties un pieņemt pareizo lēmumu. Ja ārsts iesaka veikt operāciju, jāpiekrīt!

Ceturtās stadijas vēzi var pilnībā izārstēt tikai 1-2% gadījumu ar ļoti labvēlīgu apstākļu kopumu un paša pacienta spēcīgu pozitīvu attieksmi. Šajā posmā lielākā problēma ir daudzkārtējas metastāzes, kas skārušas iekšējos orgānus un slimības stipri novājināto imunitāti.

Nepieciešama liela ārsta pieredze un jūtīga intuīcija, lai izvēlētos optimālo ārstēšanas kursu, diētu, sniegtu vispārīgus ieteikumus un pastāvīgi motivētu pacientu atveseļoties.

Galvenie iemesli

Nav skaidri definētu iemeslu, kas izraisa vēža audzēju veidošanos organismā. Viss ir ļoti individuāli. Kāds var smēķēt visu mūžu un nomirt pilnīgi vesels, kādam pēc banālām iesnām attīstās sinusīts, un tad tiek konstatēts deguna pietūkums.

Zinātnieki sliecas uzskatīt, ka cilvēkam ir ģenētiska nosliece uz onkoloģiskām slimībām, un to attīstību provocē negatīvu faktoru ietekme:

1. Pastāvīgs deguna gļotādas un deguna blakusdobumu kairinājums. To var izraisīt spēcīgas ķīmiskas vielas; tabakas dūmi; putekļains, netīrs vai pārāk sauss gaiss; pastāvīga vai pārāk spēcīga alergēnu iedarbība.
2. Hroniski iekaisuma procesi. Ar vāju ķermeņa imūno aizsardzību deguna ejas pastāvīgi apdzīvo dažādi patogēni mikroorganismi, izraisot gausus iekaisuma procesus. Pirmkārt, tas ir hronisks rinīts, tad hronisks sinusīts utt. Tā rezultātā gļotāda atrofējas, tās šūnas deģenerējas, veidojot labdabīgus un dažkārt ļaundabīgus audzējus.
3. Kancerogēni. Tā zinātnieki sauca ūdenī, gaisā un zemas kvalitātes pārtikā esošās vielas. Tie ir smago metālu savienojumi, radioaktīvie ķīmiskie elementi, toksīni, brīvie radikāļi. Nokļūstot organismā, tie provocē un paātrina vēža šūnu augšanu un attīstību.
4. Pirmsvēža apstākļi. Tā sauc neatgriezeniskus gļotādas bojājumus, kas var izraisīt šūnu deģenerāciju par ļaundabīgām. Tie ietver polipus, jebkādus labdabīgus audzējus, papilomas, čūlas, melnos dzimumzīmes utt. Šādi veidojumi periodiski jāuzrauga, lai atdzimšanas gadījumā agrīnā stadijā noķertu vēzi.

Riska grupā ir arī tie cilvēki, kuri pēc nodarbošanās pastāvīgi saskaras ar toksiskām vai stipri smaržojošām vielām, strādā raktuvēs, metalurģijas vai kokapstrādes rūpnīcās.

Ignorējot drošības prasības, gandrīz visiem ir elpošanas sistēmas arodslimības, kas var provocēt arī deguna vai augšžokļa sinusa vēža attīstību.

Diagnostikas metodes

Ir svarīgi saprast, ka tikai onkologs pēc virknes pētījumu var noteikt galīgo "vēža" diagnozi. Vēzi viennozīmīgi atklāt nav iespējams ne sākotnējā apskatē, ne rentgenā, ne pat pēc asins analīžu rezultātiem!

Tāpēc, pat ja ārstējošajam ārstam ir aizdomas, ka jums ir ļaundabīgs audzējs augšžokļa sinusā, nevajadzētu priekšlaicīgi krist panikā. Jums ir jānomierinās un jāiziet pārbaude, kas ietver šādas darbības:

• rinoskopija, rūpīga deguna eju vizuāla pārbaude;
• deguna blakusdobumu un sejas palpācija;
• audzēja izmeklēšana, izmantojot zondi vai endoskopu ar audu paraugu ņemšanu;
• Rentgens vairākās projekcijās;
• datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• biopsija, kam seko citoloģiskā izmeklēšana.

Ja ir grūtības ar galīgo diagnozi vai audzēja lokalizāciju izmeklējumam grūti pieejamā vietā, var veikt diagnostisko sinusotomiju ar audu paraugu ņemšanu.

Un tikai pēc visiem šiem pētījumiem, kā arī vairākiem laboratorijas testiem, mēs varam runāt par galīgo diagnozi. Turklāt, ja onkologam ir aizdomas par metastāžu klātbūtni, var būt nepieciešama citu orgānu papildu izmeklēšana: galvas MRI, plaušu rentgens u.c.

Diagnostikas pārbaudes nozīmi nevajadzētu novērtēt par zemu. No tās rezultātiem bieži vien ir atkarīga ne tikai ārstēšanas efektivitāte, bet arī pacienta dzīvība. Savlaicīgi neatklātas metastāzes var novest pie tā, ka pēc deguna blakusdobumu vēža izārstēšanas pacients mirst no plaušu vai limfātiskās sistēmas vēža.

Ārstēšanas metodes

Vēža ārstēšanas metodes katrā gadījumā tiek izvēlētas individuāli. Visefektīvākā iespēja ir pilnīga vēža šūnu iznīcināšana, izmantojot lāzeru vai parasto ķirurga skalpeli. Pēc operācijas profilaktiskos nolūkos tiek noteikts staru terapijas kurss, un, ja 5 gadus nav recidīva un neparādās metastāzes, pacientu var uzskatīt par pilnībā izārstētu. Bet tik ļoti labvēlīgs iznākums ir iespējams tikai vēža 1-2 stadijā.

Vēlākiem posmiem ir nepieciešama spēcīga kompleksa iedarbība uz audzēja šūnām. Šeit jau dažādos veidos tiek apvienota ķirurģiska noņemšana, starojums un ķīmijterapija. Labvēlīgais rezultāts ir atkarīgs no daudziem blakus faktoriem. Ja nav metastāžu, tas ir diezgan augsts, metastāžu klātbūtnē tas vienmērīgi samazinās.

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi arī no vispārējā ķermeņa stāvokļa, pacienta vecuma, hronisku slimību klātbūtnes, uzņēmības pret sliktiem ieradumiem un, pats galvenais, emocionālā noskaņojuma.

Ir novērots, ka pozitīvi domājoši pacienti vieglāk panes ķīmijterapiju, tās negatīvās sekas ir mazāk izteiktas, un efektivitāte ir daudz augstāka nekā tiem, kuri slīgst depresijā.

Ātrai atveseļošanai ļoti svarīga ir pacienta sadarbība ar ārstu, nevis pretestība. Ja rodas šaubas par ārsta kompetenci, lūdziet viņu aizstāt. Ja nesaprotat, kā norit ārstēšana un kāpēc tiek izrakstītas noteiktas receptes, lūdziet paskaidrojumus.

Bet nekādā gadījumā neveiciet neatkarīgas ārstēšanas kursa korekcijas bez ārsta ziņas - tas var izraisīt strauju stāvokļa pasliktināšanos un neparedzamas sekas.

Vēža profilakse

Labākā vēža profilakse ir bijusi un paliek veselīgs dzīvesveids. Lai cik banāli tas izklausītos, smēķēšanas un alkohola pārmērīgas lietošanas atmešana vairākas reizes samazina iespēju saslimt ar jebkāda veida vēzi. Un pasākumi, kas vērsti uz imūnsistēmas stiprināšanu un vispārēju organisma uzlabošanos, praktiski neatstāj iespēju ļaundabīgiem audzējiem apmesties organismā.

Ne mazāk svarīga ir kvalitatīva pārtika. Turklāt gan profilakses nolūkos, gan ārstēšanas gaitā. Tajā vajadzētu būt maksimāli daudz vitamīnu un minerālvielu un minimāli krāsvielu, konservantu un citu ķīmisku piedevu. Daļa no tiem nemaz netiek izvadīti no organisma un uzkrājas gadu gaitā, provocējot vēža audzēju parādīšanos pēc kritiskās masas sasniegšanas. Ne velti senie ārsti teica: "Mēs esam tas, ko mēs ēdam."

Ja ir spiests uzturēties telpās ar putekļainu vai piesārņotu gaisu, obligāti jāizmanto elpceļu aizsarglīdzekļi. Tas pasargās ne tikai no vēža, bet arī no hroniskām elpceļu un plaušu slimībām. Tāpat periodiski jāpārbauda dzīvojamās un darba telpas, vai tajās nav alergēnu un spēcīgu kairinātāju, un, ja iespējams, jānovērš to ietekme.

Es gribētu teikt dažus vārdus par gaisa kondicionieriem. Mūsdienu modeļi tiek pakļauti pretsēnīšu apstrādei un spēj pat jonizēt gaisu un uzturēt tā mitruma līmeni. Bet vecie kondicionieri jātīra vismaz divas reizes gadā, pretējā gadījumā arī tie var kļūt par vēža provokatoriem.

Un ir ļoti svarīgi nenodarboties ar pašārstēšanos pirms neapmierinošās diagnozes noteikšanas un vēl jo vairāk pēc tam. Varbūtība izārstēt vēzi ar tradicionālajām metodēm ir smieklīgi maza. Iespēja tērēt laiku un pasliktināt situāciju ir milzīga.

Mūsdienu vēža pacientu diagnostikas un ārstēšanas metodes krasi atšķiras no tām, kas bija pirms 20 gadiem. Tāpēc ir vērts uzticēties profesionāļiem, nevis nodoties šarlatāniem.