Etmoidīts: simptomi un ārstēšana bērniem

Elpošanas ceļu slimības bērniem ir izplatītas. Zīdaiņiem iesnas rodas ļoti bieži, jo viņu gļotādas ir daudz plānākas un jutīgākas nekā pieaugušajiem. Tas nozīmē, ka tie ir vieglāk aizkaitināmi un bojāti. Arī imūnaizsardzība bērniem veidojas pakāpeniski, tāpēc patogēnai mikroflorai ir vieglāk iekļūt dziļi organismā un izraisīt patoloģiskus procesus. Visbiežāk tie uzbrūk elpošanas orgāniem, un no deguna dobuma vai mutes iekaisums var izplatīties tālāk.

Slimības attīstības mehānisms

Deguna deguna blakusdobumu gļotādas iekaisuma cēloņi ir ļoti dažādi. Visbiežāk etmoidīts rodas pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem. Tas ir saistīts ar galvaskausa anatomisko uzbūvi - deguna blakusdobumi mazuļiem atrodas tuvāk viens otram nekā pieaugušajiem. Un arī ar to, ka bērni līdz šim ne pārāk spēcīgās imunitātes dēļ ar saaukstēšanos un elpceļu slimībām slimo trīs reizes biežāk nekā pieaugušie: aptuveni 5-6 reizes gadā.

Paranasālas sinusas ir dobi veidojumi galvaskausa kaulos, kas iekšpusē izklāta ar gļotādu. Ir četri to veidi:

• frontālais - atrodas simetriski pieres centrā virs uzacu iekšējās daļas;
• augšžokļa - atrodas zem acu dobumiem, abās deguna spārnu pusēs, robežojas ar vīzu ar augšējā žokļa kauliem;
• režģa labirints - šūnu simetrisks veidojums, kas lokalizēts abās deguna tilta vidusdaļas pusēs un robežojas ar orbītas iekšpusi;
• sphenoid sinus - atrodas vienā no kauliem, kas veido galvaskausa pamatni.

Iekaisuma procesiem katrā no deguna blakusdobumiem ir savs nosaukums: frontālais sinusīts (frontālais vai frontālais), sinusīts (žokļu), etmoidīts (etmoidālais labirints) un sphenoidīts (ķīļveida). Tas ir noderīgi zināt, jo bieži vien bērniem vienlaikus tiek skarti arī blakus esošie deguna blakusdobumi, un tad var diagnosticēt, piemēram, frontoetmoidītu.

90% gadījumu akūts etmoidīts rodas, patogēnām baktērijām nokļūstot elpceļos. No deguna dobuma infekcija var viegli iekļūt deguna blakusdobumos un izraisīt epitēlija šūnu iekaisumu. Patoloģisko procesu rezultāts ir gļotādas pietūkums un pietūkums. Šaurā eja, kas to savieno ar deguna dobumu, ir daļēji vai pilnībā bloķēta, un tiek traucēta normāla gaisa cirkulācija režģa labirinta šūnās.

Tas rada ideālus apstākļus anaerobo baktēriju attīstībai un strutojošu gļotu uzkrāšanās veidošanās, kurām vienkārši nav kur iet. Šķidrums spiež uz iekaisušajām gļotādām un kairina to nervu paaugstinātas jutības galus, izraisot sāpīgas sajūtas, dažreiz diezgan spēcīgas.

Ja slimība netiek ārstēta, tā ātri izplatās blakus blakusdobumos un var pat izveidot metastātiskus strutojošus perēkļus citos orgānos.

Galvenie iemesli

Lai gan galvenokārt akūts etmoidīts attīstās bērniem kā komplikācija pēc vīrusu izraisītas elpceļu slimības, tas nav vienīgais tās cēlonis. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem tas var parādīties iekšējas infekcijas ietekmē, uz jau esošās sepses fona, kad infekcija ar asinsriti nonāk etmoidālajā labirintā.

Etmoidītu visbiežāk provocē bērniem:

• regulāras saaukstēšanās un vīrusu slimības - vājina imūnsistēmu, rada labvēlīgus apstākļus infekcijas pavairošanai;
• hroniskas deguna blakusdobumu slimības (sinusīts, frontālais sinusīts) - iekaisums bērniem viegli pāriet no viena sinusa uz otru;
• degunā iestrēdzis neliels svešķermenis - tas var pārāk neapgrūtināt elpošanu, bet tajā pašā laikā traucēt normālu gaisa cirkulāciju un traucēt gļotu aizplūšanu;
• deguna kaulu traumas - to dēļ deguna ejas ir sašaurinātas vai deguna starpsiena ir saliekta;
• daži medikamenti - ja tos lieto nepareizi vai nekontrolēti, tie var izraisīt deguna gļotādas pietūkumu;
• spēcīgas alerģiskas reakcijas - ar tām rodas pietūkums, un dabiskā pāreja uz režģīto labirintu ir pilnībā aizsērējusi;
• adenoīdu aizaugšana - izspiež gļotādas, traucējot skābekļa plūsmu un normālu gaisa cirkulāciju.

Ir ļoti svarīgi noskaidrot slimības galveno cēloni, un tas jādara pēc iespējas ātrāk. Pretējā gadījumā ārstēšana, pat pareiza un kvalitatīva, nedos rezultātu, un slimība pāries hroniskā formā, kas pēc tam izraisa nopietnas komplikācijas.

Slimības pazīmes

Etmoidīta diagnostika maziem bērniem ir ļoti sarežģīta, jo viens no tā galvenajiem simptomiem ir sāpes, kas skaidri lokalizējas vienā vai abās deguna tilta vidusdaļas pusēs, dažkārt izstaro acī. Mazi bērni nevar aprakstīt šos stāvokļus. Un labi, ja uznāk pieredzējis pediatrs, kurš veic pamatīgu galvaskausa palpāciju, un bērns to mierīgi panes un sāk raudāt, tikai uzspiežot sāpīgo vietu.

Biežāk gadās, ka akūtā stadijā viņi sāk ārstēt ARVI vai gripu, un slimība attīstās tālāk, un līdz atklāšanas brīdim tā jau ir sarežģītā formā.

Lai tas nenotiktu, bērnam obligāti jāparāda ārstam, ja viņam vienlaikus ir trīs vai vairāki no šiem simptomiem:

• pastāvīga bezatlīdzības raudāšana;
• mazulis bieži krata galvu;
• apgrūtināta elpošana caur vienu nāsi;
• bērns pastāvīgi elpo caur muti;
• periodiski parādās strutaini izdalījumi no deguna;
• traucēts dienas vai nakts miegs;
• bērns ir letarģisks, ātri nogurst;
• zaudēja interesi par iecienītākajām rotaļlietām;
• apetītes zudums, mazulis zaudē svaru;
• tiek uzturēta subfebrīla ķermeņa temperatūra;
• ķermeņa temperatūra ir strauji paaugstinājusies;
• ir periodisks neproduktīvs klepus.

Daži no šiem simptomiem var norādīt arī uz citiem apstākļiem. Bet tas viss kļūs skaidrs diagnostikas pārbaudes laikā. Jebkurā gadījumā šo pazīmju klātbūtne norāda uz acīmredzamiem darbības traucējumiem bērna ķermenī, kuru būtība ir jānoskaidro pēc iespējas ātrāk.

Diagnostikas metodes

Bērna primāro pārbaudi vienmēr veic pediatrs. Bet viņš nevar droši diagnosticēt etmoidītu, tāpēc lūdziet otolaringologa konsultāciju, ja viņš pats to nav piedāvājis.

Ārstam ir nepieciešamie instrumenti rūpīgākai mazuļa mutes un deguna dobuma izmeklēšanai, kā arī zināšanas par elpceļu slimību gaitas īpatnībām.

Galīgā diagnoze tiek veikta, tikai pamatojoties uz aparatūras diagnostikas metodēm un klīnisko laboratorijas testu datiem:

• asins analīze - parādīs, vai ir aktīvs iekaisuma process un cik intensīvi tas norit;
• gļotu baktēriju sēšana - identificēs patogēnos mikroorganismus un noteiks to jutīgumu pret dažāda veida zālēm;
• endoskopiskā izmeklēšana - ļaus rūpīgi pārbaudīt labirinta šūnu stāvokli un pārbaudīt, vai tajā nav polipu un citu neoplazmu;
• Rentgenstari - parasti tiek uzņemti vairākās projekcijās, parāda bojātas labirinta šūnas, kā arī iekaisuma klātbūtni citos deguna blakusdobumos;
• datortomogrāfija - tiek veikta pavisam maziem bērniem un gadījumos, kad diagnoze ar citām metodēm ir apgrūtināta, informatīvākais izmeklējuma veids.

Ārstēšana tiek noteikta saskaņā ar pārbaudes rezultātiem. Ja bērns ir apmierinošā stāvoklī, nav nepieciešams viņu ievietot slimnīcā.Pietiek ar gultas režīma ievērošanu, dažām izmaiņām uzturā un stingru medicīnisko recepšu ievērošanu. Ja ir liela strutas uzkrāšanās un spēcīga infekcijas izplatība, var piedāvāt hospitalizāciju.

Ārstēšanas metodes

Uzmanību vecākiem! Etmoidīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir neefektīva, un bērniem tā ir kategoriski nepieņemama! Tas tikai novedīs pie dārgā laika zaudēšanas, komplikāciju attīstības vai slimības pārejas hroniskā formā. Ja bērna veselība jums ir dārga, konsultējieties ar ārstu un ievērojiet visus ieteikumus. Šajā gadījumā patiešām ātra un pilnīga slimības izārstēšana.

Intensīvās terapijas kurss ir balstīts uz integrētu pieeju. Tajā ietilpst: zāļu terapija, deguna skalošana, imūnsistēmas stiprināšana un slimības pavājināšanās stadijā - fizioterapijas procedūras. Tikai šāda pieeja dod ātrus un labus rezultātus un spēj novērst gan slimības cēloni, gan tās simptomus.

Vienīgais izņēmums ir alerģiskā etmoidālā rinīta ārstēšana, kas attīstās bērniem ar noslieci uz biežām un smagām alerģiskām reakcijām. Šajā gadījumā ir nepieciešams identificēt un, ja iespējams, pilnībā novērst alergēnus, un, kamēr tas notiek, kopā ar alergologu izvēlieties bērnam labu antihistamīna līdzekli.

Infekcioza rakstura etmoidīta ārstēšana, visticamāk, neiztiks bez antibiotikām. Tas ir vienīgais veids, kā pilnībā neitralizēt patogēnos mikroorganismus, kas izraisa iekaisuma procesus. Tie tiek izvēlēti arī individuāli, un ir stingri jāievēro devas.

Turklāt ārstēšanā var izmantot:

• pretdrudža līdzeklis - lai samazinātu ķermeņa temperatūru virs 38^OAR;
• pretiekaisuma līdzeklis - sāpju noņemšanai un iekaisuma procesa apturēšanai;
• pretvīrusu - ja slimība ir akūtā fāzē un to provocē vīrusi;
• vazokonstriktors - ātri mazina pietūkumu un atjauno gaisa cirkulāciju;
• antihistamīna līdzekļi - kā alerģijas pret antibiotikām profilakse un tūskas likvidēšana;
• mukolītisks - biezu gļotu retināšanai un to aktīvai izdalīšanai;
• imūnstimulējoša - lai aktivizētu organisma aizsargspēkus.

Īpašas zāles jānosaka ārstējošajam ārstam. Ārstēšanas kursa pašpielāgošana ir nepieņemama.

Vairākas reizes dienā ir nepieciešams izskalot bērna degunu ar fizioloģisko šķīdumu vai īpašiem preparātiem: "Aquamaris", "Dolphin" uc Eļļainam hlorofilipta šķīdumam ir laba antiseptiska iedarbība. Jūs varat lietot "Pinosol" - tas satur augu ekstraktus ar antibakteriālām un antiseptiskām īpašībām.

Ir ļoti svarīgi nodrošināt bērnam saudzējošu dienas režīmu, īslaicīgi pasargāt viņu no saskarsmes ar citiem bērniem un pārāk aktīvām spēlēm.

Pārtikai jābūt pilnvērtīgai un kvalitatīvai, ar pārpilnību svaigiem augļiem un dārzeņiem. Ja tas nav iespējams, lūdziet savam ārstam labu bērnu multivitamīnu.

Ar pareizi izvēlētu ārstēšanu, bez komplikācijām un visu medicīnisko ieteikumu ievērošanu, ievērojams uzlabojums notiek jau pēc 3-4 dienām, bet pilnīga atveseļošanās - 7-10 dienu laikā. Sarežģītai formai var būt nepieciešama 2-3 nedēļu terapija un pat operācija, tāpēc nevajadzētu ļaut tai attīstīties.