Kā ārstēt viltus krupu bērnam

Stenozējošais laringīts (viltus krups) bieži attīstās kā komplikācija pēc vīrusu slimības, kas ietekmē nazofarneksa orgānus. Sakarā ar radušos iekaisumu parādās tūska un ievērojami palielinās izdalītā sekrēta daudzums. Slimības laikā balsenes lūmena sašaurināšanās (stenoze) notiek ievērojami, kas var izraisīt apgrūtinātu elpošanu un pat nosmakšanu. Ja tiek diagnosticēts viltus krups, ārstēšanai jābūt visaptverošai un balstītai ne tikai uz medikamentu lietošanu, bet arī uz optimālu klimatisko apstākļu nodrošināšanu telpā, sabalansētu uzturu un pietiekamu šķidruma uzņemšanu.

Cēloņi

Stenozējošais laringīts rodas galvenokārt bērniem laika posmā no pusgada līdz sešiem gadiem. Par galveno viltus krustu cēloni uzskata balsenes struktūras īpatnības bērnam pirmajos dzīves gados. Tā kā bērna balsenē ir ārkārtīgi mazs lūmenis, pat neliels pietūkums var apgrūtināt elpošanu.

Balsenes struktūra rada labvēlīgus apstākļus stenozes attīstībai līdz sešu gadu vecumam:

• elastīgs skrimšļains skelets;
• šaurs un īss rīkles vestibils;
• augsti novietotas balss saites;
• liels skaits šūnu elementu un asinsvadu rīkles gļotādā.

Svarīgs! Jo jaunāks ir bērns, kurš saslimis ar viltus krupu, jo nopietnākas sekas var izraisīt slimība.

Stenozes attīstības riska grupā ietilpst bērni ar noslieci uz alerģijām, zemu imunitāti, paaugstinātu emocionālo uzbudināmību. Ir arī zināms, ka zēniem biežāk ir krusts nekā meitenēm. Pēc sešu gadu vecuma krups ir ārkārtīgi reti sastopams, tas ir saistīts ar ievērojamu lūmena palielināšanos balsenē, kas kļūst plašāka, tāpēc tūska ar laringītu vairs nav dzīvībai bīstama.

Viltus krups bērniem visbiežāk parādās kā komplikācija infekcijas slimības rezultātā, ko bieži izraisa vīruss (paragripa, gripa, herpes). Daudz retāk stenozējošais laringīts rodas, kad baktērijas (haemophilus influenzae, staphylococcus) nonāk organismā. Baktēriju rakstura viltus krups ir sarežģītāks.

Ir vairāki iemesli tūskas attīstībai ar stenozējošu laringītu:

• ievērojams atvēruma samazinājums balsenē tūskas rašanās dēļ;
• balsenes muskuļu piespiedu spazmas, kas ievērojami pastiprina stenozes izpausmi;
• palielināta viskozā sekrēta veidošanās nazofarneksa dziedzeru pārāk aktīvas darbības dēļ, kas kļūst par samazinātā balsenes lūmena obstrukcijas cēloni.

Silts un ļoti sauss gaiss, nepareizs uzturs, nepietiekama šķidruma uzņemšana - tas viss var izraisīt stenozi uz esošas infekcijas fona.

Simptomi

Stenozējoša laringīta pazīmes bieži attīstās otrajā vai trešajā dienā pēc pamatslimības sākuma. Ārsti identificē noteiktus simptomus, kas norāda, ka bērnam ir sākusies viltus krups:

• riešana, sauss, kaitinošs klepus;
• dedzināšana un iekaisis kakls;
• ātra, trokšņaina elpošana, ko pavada elpas trūkums.

Šie simptomi rodas uz hipertermijas fona (ķermeņa temperatūra biežāk pārsniedz 38 grādus), pārmērīgu uzbudinājumu, dzemdes kakla limfmezglu palielināšanos, sēkšanu, kas dzirdama ieelpojot.

Svarīgs! Viltus krupa simptomi dienas laikā var mainīties, nakts miegā bieži notiek pacienta stāvokļa pasliktināšanās, tieši tad rodas astmas lēkmes.

Krupa simptomu saasināšanās nakts miega laikā ir saistīta ar vairākiem faktoriem:

• ievērojams parasimpātiskās nervu sistēmas tonusa pieaugums naktī, kas palielina trahejas muskuļu sekrēciju un saraušanās aktivitāti;
• horizontāls stāvoklis miega laikā, kas būtiski pasliktina plaušu drenāžas funkciju.

Eksperti izšķir vairākus slimības attīstības posmus, no kuriem katrs atbilst noteiktiem simptomiem.

1. Pirmais posms ir stenozes attīstības sākuma stadija. Slimību pavada elpas trūkums, elpas trūkums, kas izpaužas tikai un vienīgi fiziskas slodzes rezultātā. Pēc ārsta apskates var būt dzirdama pastiprināta ieelpošana un sausa sēkšana.
2. Otro slimības posmu raksturo elpas trūkuma parādīšanās pat tad, ja nav fiziskas aktivitātes. Elpošana kļūst apgrūtināta, ieelpošanu pavada starpribu telpu saplūšana. Palielinās skābekļa deficīts, stāvokli pavada ādas bālums, nasolabiālā trīsstūra cianoze. Šajā posmā ievērojami palielinās uzbudinājums, bērns nevar aizmigt.
3. Trešajā posmā nepieciešama steidzama speciālistu palīdzība. Elpas trūkums pasliktinās, klepus kļūst sāpīgāks. Organisma kompensējošajām funkcijām nepietiek, saasinās stenoze, cianoze izplešas pa visu ādu. Pulss paātrinās, bērns kļūst letarģisks.
4. Ceturtais slimības attīstības posms rada reālus draudus dzīvībai asfiksijas rašanās dēļ. Šajā posmā praktiski izzūd klepus un elpas trūkums, kas raksturīgs stenozējošam laringītam, elpošana kļūst sekla, rodas aritmija. Dzīvības pazīmes (spiediens un sirdsdarbība) samazinās, un stāvokli var pavadīt krampji.

Ārstēšana

Bērnu viltus krupa ārstēšanai galvenokārt jābūt vērstai uz stenozes lēkmju novēršanu un ātru apturēšanu, kā arī iekaisuma un pietūkuma mazināšanu.

Kā profilakse krupu uzbrukumiem ir nepieciešams:

• vēdiniet telpu, kurā atrodas slimais bērns;
• nodrošināt pietiekamu daudzumu šķidruma, labāk, ja dzēriens ir sārmains;
• izslēdziet kairinošu pārtiku (karstu, aukstu, pikantu, sāļu, kūpinātu, cietu), dodiet priekšroku siltam, stiprinātam, mīkstam ēdienam;
• rīkles sāpju mazināšanai var lietot speciālas losēnas, pastilas, aerosolus (Strepsils, Doctor Mom, Ingalipt, Septefril).

Viltus krupu bieži pavada sauss, kairinošs klepus. Šajā gadījumā jūs varat lietot pretklepus zāles (Sinekod, Codelac). Tomēr šīs zāles drīkst lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un tikai tādās situācijās, kad viltus krusts nav saistīts ar liela daudzuma viskoza sekrēta veidošanos. Ja ar viltus krupu veidojas liels sekrēta daudzums, vēlams lietot atkrēpošanas un mukolītiskus līdzekļus (Lazolvan, Erespal).

Sarežģītā stenozes ārstēšanā bērniem jāietver antialerģisku zāļu lietošana, lai mazinātu audu tūsku, piemēram, Diazolīns, Suprastīns, Loratadīns.

Vēlākos krustu attīstības posmos vēlams lietot:

• ātrai pietūkuma noņemšanai ieteicami glikokortikoīdu medikamenti (deksametazons, prednizolons);
• sedatīvi līdzekļi balsenes spazmas mazināšanai, muskuļu tonusa mazināšanai (Novo-Passit, Barboval, Valerian);
• pretiekaisuma līdzekļi, kas samazina pietūkumu un normalizē ķermeņa temperatūru (ibuprofēns);

Svarīgs! Sarežģītā iekaisuma procesu ārstēšanā bērniem tāda pretiekaisuma līdzekļa kā Aspirīna lietošana ir kontrindicēta Reja sindroma riska dēļ.

• ar viltus krupu vīrusu raksturu kompleksā ārstēšanā izmanto pretvīrusu zāles (Groprinosin, Arbidol);
• ar viltus krupas baktēriju raksturu ārstēšanu veic, izmantojot antibakteriālo terapiju (Sumamed, Augmentin).

Diurētisko līdzekļu lietošana palīdz izvadīt no organisma lieko šķidrumu, kas palīdz mazināt tūskas smagumu. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas diurētiskas zāles, piemēram, Arifon, Lasix, Diuver.

Krupu lēkmes bieži pavada balsenes muskuļu reflekss spazmas. Simptoma mazināšanai nepieciešams izraisīt pretēju refleksu, piemēram, izraisīt vemšanu, spiežot uz mēles, vai mēģināt izraisīt šķaudīšanu, kutinot degunu.

Karstas kāju vannas tiek izmantotas kā traucējoša nemedikamentoza procedūra. Šajā gadījumā asinis plūst uz ekstremitātēm, samazinot pietūkumu. Krūškurvja un balsenes iesildīšana ar siltām kompresēm palīdzēs samazināt muskuļu tonusu un atslābināt muskuļus.

Ieelpošana ir efektīvs līdzeklis stenozes smaguma samazināšanai. Ar viltus krupu inhalācijas tiek parādītas, izmantojot sārmainus šķīdumus, piemēram, Borjomi, Polyana Kvasova. Jūs varat pagatavot šādu šķīdumu pats, aprēķinot vienu tējkaroti cepamās sodas uz litru silta vārīta ūdens.

Pirmā palīdzība

Paralēli medikamentozai ārstēšanai ir svarīgi zināt pirmās palīdzības sniegšanas pamatprincipus un metodes pacientam ar stenozējošu laringītu, jo bez savlaicīgiem pasākumiem slimība attīstīsies un var izraisīt nāvi. Tāpēc biežu vīrusu infekciju bērnam pavada elpas trūkums un citi simptomi, kas raksturīgi stenozējošam laringītam, tas izriet:

• izsaukt ārstu;
• paceliet pacienta ķermeņa augšdaļu, novietojot papildu spilvenu;
• mēģiniet nomierināt pacientu, jo trauksme var tikai pastiprināt balsenes spazmas pazīmes;
• nodrošināt svaiga gaisa pieplūdumu (atvērt logu), atvieglot elpošanu (novilkt ciešas drēbes);
• obligāti jāievēro optimālie klimatiskie apstākļi telpā: mitrums ne zemāks par 50% (ar graudaugiem ap 70%), temperatūra ne augstāka par 18-20 grādiem;
• dodiet bērnam lielu daudzumu silta šķidruma, labāk tikai ūdeni vai augu novārījumu (kumelīšu, salvijas), izņemot sulas, gāzētos dzērienus;
• pirms ātrās palīdzības ierašanās varat lietot iepriekš aprakstītos antihistamīna līdzekļus, spazmolītiskos līdzekļus (Drotaverin, Papaverine).

Turpmākā terapija jāveic tikai medicīnas iestādē un jāveic speciālista uzraudzībā.

Svarīgs! Vēlākos stenozes attīstības posmos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās: intubācija (speciālas caurules ievietošana trahejā) vai traheostomija (kanulas ievietošana trahejā vai trahejas sieniņas piešūšana pie ādas).

Ieelpošana

Inhalācijas ir vienkāršs un efektīvs veids, kā sniegt pirmo palīdzību un ārstēt stenozējošu laringītu bērniem un pieaugušajiem.

1. Vienkāršākais veids, kā ieelpot ar smidzinātāju, ir izmantot sārmainus minerālūdeņus. Ierīcē ielej 2-4 ml šķidruma, procedūru veic desmit minūtes, atkārto trīs līdz piecas reizes visas dienas garumā. Ja vajadzīgā ierīce nav pieejama, tad dzeramo sodu var izšķīdināt siltā ūdenī un ļaut bērnam elpot sārmainu gaisu.
2. Stenozes attīstībai indicēta arī inhalācija ar smidzinātāju ar Berodual, Euphyllin vai Salbutamol šķīdumu. Šajā gadījumā zāles vecumam atbilstošā koncentrācijā atšķaida ar 2 ml fizioloģiskā šķīduma, inhalācijas veic 2-3 reizes dienā, kā noteicis ārsts.
3. Arī hormonālo pretalerģisko zāļu lietošanai inhalācijas veidā ir lielāka efektivitāte, salīdzinot ar perorālu lietošanu. Ar stenozējošu laringītu ir indicēta deksametazona, Pulmicort, Cromohexal lietošana.

Profilakse

Lai samazinātu stenozējošā laringīta iespējamību bērnam, ir svarīgi novērst elpceļu slimību rašanos un savlaicīgi ārstēt akūtas slimību formas.

1. Kakla sacietēšana. Šī ir vienkārša procedūra, kas jāveic regulāri. Bērnam ir jāizskalo ar ūdeni, vispirms izmantojot istabas temperatūras ūdeni. Pamazām vairāku mēnešu laikā ūdens temperatūrai vajadzētu pazemināties, sasniedzot aptuveni piecus grādus. Galvenais ir nesteigties, pazeminot temperatūru par vienu vai diviem grādiem nedēļā, jo pretējā gadījumā bērns var saslimt.
2. Pareizs uzturs. Bērna ikdienas uzturam jābūt sabalansētam un bagātam ar vitamīniem, mikroelementiem, kas palīdz veidot imunitāti un pretoties vīrusu infekcijām. Jāpatur prātā arī tas, ka viltus krupa cēlonis bieži vien ir alerģiskas reakcijas pret noteiktiem pārtikas produktiem.
3. Darba un atpūtas režīma ievērošana. Pietiekams miegs ir īpaši svarīgs bērnībā, jo tas palīdz organismam atgūties un pretoties infekciju attīstībai.
4. Lai samazinātu stenozējošā laringīta attīstības iespējamību, kas radusies vīrusu infekciju fona, ir jāuzrauga gaisa tīrība, temperatūra un mitrums dzīvoklī, kurā dzīvo bērns. Tātad putekļains, pārāk silts un sauss gaiss var izraisīt nazofaringijas gļotādas izžūšanu un komplikāciju attīstību.