Bērna ķermenim katru dienu uzbrūk patogēni, taču ne visus no tiem pavada slimības attīstība. Organisma pretestība ir saistīta ar spēcīgu imūno aizsardzību, kuras uzturēšana ir vecāku uzdevums. Imūnās struktūras ietver limfoīdus veidojumus, ko sauc par mandeles. Orofarneksa zonā tie veido aizsarggredzenu. Akūts adenoidīts bērniem ir saistīts ar hipertrofētas rīkles mandeles iekaisumu.
Visbiežāk ar šo slimību cieš bērni pirmsskolas vecumā. 10 gadu vecumā limfoīdie audi sāk sklerozēties, tāpēc patoloģija ir daudz retāk sastopama. Adenoidīts var rasties hroniskā formā, bet klīniskā aina ir īpaši izteikta akūtas gaitas gadījumā.
Slimība ir līdzīga stenokardijai, tāpēc ne vienmēr ir iespējams aizdomas par adenoidītu pēc sākotnējiem simptomiem. Bieži akūti iekaisumi izraisa imunoloģisko reakciju gaitas traucējumus, infekcijas noturību audos, kas noved pie patoloģiskā procesa hroniskuma.
Vecākiem, kuru bērni slimo ar akūtu adenoidītu vairāk nekā 3-4 reizes gadā, nevajadzētu brīnīties, ja viņiem tiek piedāvāta operācija. Infekcija amigdalā var izraisīt strutojošu iekaisuma veidu attīstību, kas ir pilns ar nopietnām komplikācijām.
Slimība var rasties dažādos veidos, atkarībā no bērna veselības stāvokļa, viņa imunitātes stāvokļa un ģenētiskās noslieces uz alerģijām. Akūts process var noritēt kā katarāls, serozs vai strutains iekaisums. Ņemot vērā patoloģijas gaitas iespējas, nošķiriet virspusējus un lakunārus uzskatus.
Kas provocē akūtu adenoidītu bērnam
Amigdalas palielināšanās notiek limfoīdo audu proliferācijas dēļ. Hipertrofiski procesi var attīstīties šādu iemeslu dēļ:
- imūnsistēmas paaugstināta jutība pret dažādiem alergēniem (tas attiecas uz bērniem, kurus "izlej" no šokolādes, citrusaugļiem, pēc saskares ar dzīvnieku matiem). Tāpat slimība ir uzņēmīgāka pret bērniem, kas cieš no astmas vai deguna polipozes;
- biežas saaukstēšanās un citas elpceļu slimības, piemēram, SARS vai gripa;
- mākslīgā barošana. Nav noslēpums, ka mātes piens nodrošina stabilu pamatu mazuļa imunitātes veidošanai. Ar pienu bērni saņem imūnglobulīnus, antivielas, kas aizsargā pret mikrobiem, un fermenti palīdz pārtikas sagremošanā;
- nepareizs uzturs ar dominējošu ogļhidrātu saturu izraisa gremošanas sistēmas traucējumus un disbiozi. Labvēlīgo un patogēno mikroorganismu nelīdzsvarotība zarnās izraisa imūnās aizsardzības samazināšanos un gremošanas traucējumus. Nepietiekamas olbaltumvielu pārtikas uzņemšanas dēļ imūnkomponentu veidošanās nenotiek, jo olbaltumvielas ir ķermeņa celtniecības materiāls. Daudzi bērni cieš no adenoidīta vitamīnu un minerālvielu trūkuma dēļ. Lai normalizētu barojošu uzturu, saldumiem būs jāierobežo sevi bauda un jācenšas ēst veselīgu un pilnvērtīgu pārtiku (piena produktus, zivis, gaļu);
- hronisku infekcijas perēkļu klātbūtne. Tas attiecas uz bērniem, kuriem ir diagnosticēts tonsilīts, faringīts vai sinusīts ar biežiem paasinājumiem;
- pārnestas sistēmiskas slimības, piemēram, rahīts vai vienlaicīgas autoimūnas patoloģijas (vilkēde, sklerodermija, vaskulīts);
- diatēze, kuras cēlonis ir imūnās atbildes reakcijas pārkāpums.
Nelabvēlīga vide arī predisponē daudzu slimību attīstību bērniem – tāpēc pediatri tik bieži iesaka bērnam atpūsties jūrā. Klimata pārmaiņas labvēlīgi ietekmē organismu, normalizējot imūnsistēmu.
Akūts adenoidīts sāk izpausties divas dienas vēlāk pēc vispārējas hipotermijas vai smaga stresa. Bieži vien vecāki ievēro, ka mandeles iekaisums attīstās, kad bērnam ir saaukstēšanās. Sakarā ar īslaicīgu imūnās aizsardzības samazināšanos, patogēni mikrobi tiek aktivizēti un sāk vairoties, kas izraisa klīnisku simptomu parādīšanos.
Diezgan reti bērnam ir tikai adenoidīta simptomi. Ir visa nazofarneksa un rīkles gļotādas iekaisums, tāpēc bērniem ir klepus, iekaisis kakls un izdalījumi no deguna, kas liecina par traheīta, sinusīta vai tonsilīta paasinājumu.
Akūtu adenoidītu var izraisīt arī primāra pneimokoku, streptokoku vai stafilokoku infekcija.
Hronisku infekciju pārvarēt ir grūti – mikrobi sakrājas krokās vai spraugās, gaidot īsto brīdi. Parasti paasinājumu novēro pēc atrašanās aukstumā, caurvējā vai sazināšanās ar bērniem, kuri slimo ar saaukstēšanos.
Pirmās izpausmes un galvenie simptomi bērniem
Sākotnējā stadijā adenoidīts bērnam izpaužas kā vispārējā stāvokļa izmaiņas. Vecāki pamana, ka bērns kļūst mazāk aktīvs, ir nerātns, atsakās ēst un mēģina iet gulēt. Jau šajā posmā vecākiem vajadzētu aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā.
Pirmais solis ir izmērīt temperatūru. Subfebrīla stāvokļa parādīšanās norāda uz infekcijas slimības attīstību. Pat nezinot, kāda slimība bērnam ir, ir jāpalielina dzeršanas režīms.
Tam lieliski piemērotas tējas ar avenēm, jāņogām, medu, augļu dzērieni un kompoti (atkarībā no tā, kas bērnam garšo).
Ņemot vērā imunitātes stāvokli un mikrobu patogenitāti, simptomus var pievienot ik pēc 3-5 stundām. Klīniski akūts adenoidīts izpaužas kā:
- letarģija, apātija;
- febrila hipertermija;
- nemierīgs miegs. Bērns guļ 50-90 minūtes, griežas gultā, tāpēc arī vecākiem vajadzētu aizmirst par mierīgu miegu;
- galvassāpes;
- aizlikts deguns, kura dēļ bērni elpo caur muti, parādās mutes gļotādas sausums un pastiprinās iekaisis kakls. Tā rezultātā bērns atsakās ēst vēl vairāk;
- deguna izdalījumi gļotu veidā. Kad parādās strutaini izdalījumi, parādās zaļi dzeltena gļotu nokrāsa;
- krākšana sapnī;
- klepus, vemšana, ko izraisa gļotu uzkrāšanās, jo tās plūst pa rīkles aizmugurējo sienu;
- balss aizsmakums;
- dzirdes zaudēšana. Šis simptoms parādās dzirdes caurules gļotādas pietūkuma un tās caurlaidības samazināšanās dēļ;
- iekaisis kakls, ausu zona un deguna zona. Norijot, pastiprinās iekaisis kakls, un ausī ir sprauciens;
- submandibular atrašanās vietas limfmezglu palielināšanās.
Ja ārstēšana sākas agrīnā stadijā, adenoidīts turpinās katarālā formā, kuras simptomi nav tik izteikti salīdzinājumā ar strutojošu procesu. Nedēļas laikā bērns jau var būt pilnīgi vesels, ko nevar teikt par strutojošu adenoidītu.
Bērniem dzirdes zudums attīstās daudz ātrāk uz adenoidīta fona, kas saistīts ar šaurāku Eistāhija cauruli. Savukārt dzirdes caurules ventilācijas funkcijas pārkāpums izraisa vidusauss iekaisuma attīstību.
| Iespējas | Katarāla forma | Strutaina forma |
|---|---|---|
| Sākt | Dienas laikā | Mazāk par dienu |
| Hipertermija | Subfebrīla stāvoklis | Drudžains drudzis |
| Drudža kurss | Pēc temperatūras paaugstināšanās 2-3 dienas seko pakāpeniska hipertermijas samazināšanās. | Viļņojoša strāva |
| Izdalījumi no deguna | Gļains raksturs, viegla izlāde, bez smaržas | Gļotādas izdalījumi ar dzelteni zaļu nokrāsu un nepatīkamu smaku |
| Intoksikācija (vājums, apetītes zudums, fiziskā aktivitāte) | Mazāk izteikts | Izteiktāks |
| Sāpes nazofarneksā | Mazāk izteikts | Izteiktāks |
Atveseļošanās ar strutojošu formu notiek 2-3 nedēļas pēc pirmo simptomu parādīšanās.
Ja zīdaiņiem attīstās akūts adenoidīts, bieži parādās klepus, un astmas lēkmes attīstās biežāk. Bērns atsakās zīdīt, vecāki pamana garastāvokli, nemieru, sliktu miegu, regurgitāciju un izkārnījumu traucējumus.
Ārstēšanas aktivitātes
Vecāku uzdevums bērna ārstēšanā ir savlaicīgi vērsties pie ārsta un ievērot viņa ieteikumus. Ārsts, pamatojoties uz diagnozes rezultātiem, nosaka slimības smagumu un iesaka, kuras zāles šajā gadījumā būs visefektīvākās.
Parasti ārstēšana tiek veikta mājās, hospitalizācija tiek veikta ar sarežģītu patoloģijas gaitu. Terapija tiek veikta, pamatojoties uz iecelšanu:
- antibakteriāli līdzekļi, lai cīnītos pret patogēniem mikrobiem. Bērniem ir atļauts lietot Augmentin, Sumamed;
- antihistamīni, kas kavē alerģiskas reakcijas attīstību un samazina audu pietūkumu (Loratadin, Claritin);
- deguna aerosoli (Aqua Maris, Humer) - ļauj attīrīt, mitrināt gļotādu, samazināt tūskas intensitāti, iekaisumu un likvidēt mikrobus. Šim nolūkam ir atļauts skalot deguna dobumus ar ārstniecības augu (kumelīšu, kliņģerīšu, ozola mizas) novārījumu;
- šķīdumi un aerosoli rīkles gļotādas skalošanai un apūdeņošanai. Apūdeņošanas pudelei ir iegarens gals, kas nepieciešams, lai zāles nogādātu tieši patoloģiskā fokusā. Smidzinātājus īpaši bieži izraksta maziem bērniem, jo viņi nevar izskalot kaklu. Šim nolūkam tiek izmantoti aerosoli Orasept, Aqua Maris, Bioparox vai Tantum Verde. Skalošanai ir piemērots Miramistin, Chlorophyllipt vai Rotokan šķīdums;
- deguna vazokonstriktoru līdzekļi (Vibrocil, Lazorin), kuru dēļ samazinās nazofaringijas gļotādas pietūkums un atjaunojas deguna elpošana;
- deguna žāvēšanas aerosoli (Protargol);
- homeopātiskie līdzekļi (Lymphomyosot, Sinupret);
Ja nepieciešams, ārsts var nozīmēt fizioterapijas procedūras, piemēram, lāzeru, elektroforēzi vai fototerapiju. Vēlams masēt arī rīkles mandeles (ja nav strutojošu iekaisumu).
Ņemiet vērā, ka lāzera darbība labvēlīgi ietekmē limfoīdo audu, samazinot to hiperplāziju un iekaisumu. Lāzerterapijas sesijas var novērst nepieciešamību lietot tabletes un pilnībā novērst operāciju.
Pēc bērna atveseļošanās vecākiem ir jāsaprot, ka pat mazākā hipotermija var izraisīt akūtu adenoidītu, tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš bērna imunitātei. Gada laikā bērnus nepieciešams sūtīt uz jūru uz 2-3 nedēļām. Vairākas reizes gadā vēlams iziet imūnstimulatoru, antihistamīna un vitamīnu preparātu lietošanas kursu. No tautas līdzekļiem Kalančo sula un propoliss ir pierādījuši savu iedarbību.
