Tādējādi 1. pakāpes palatīna mandeļu pagaidu hipertrofija ir infekcijas slimības akūta perioda normas variants. Dziedzeru palielināšanās līdz 2 un 3 grādiem izraisa slimības simptomu parādīšanos un prasa ārstēšanu. Bieži patoloģija rodas bērnu vidū.
Dziedzeru hipertrofija var attīstīties paralēli ar rīkles vai mēles mandeles palielināšanos. Bieži vien dziedzeru palielināšanās tiek diagnosticēta uz adenoīdu fona un otrādi.
Mandeles atkarībā no to lieluma var iedalīt šādi:
- 1 grāds - raksturojas ar rīkles lūmena samazināšanos par trešdaļu;
- otrajā pakāpē - diametrs ir sašaurināts par 2/3;
- trešo pakāpi raksturo mandeles virsmu savienojums, kas pilnībā aizver rīkles lūmenu.
Hipertrofijas cēloņi
Nav iespējams precīzi pateikt, kāpēc dziedzeris kļūst hipertrofēts. Tomēr mēs varam ar pārliecību teikt, ka tā ir ķermeņa aizsargājoša reakcija uz nelabvēlīga faktora darbību.
Bērniem imūnsistēmas nepietiekamas attīstības dēļ limfoīdie audi ir ļoti mainīgi, tāpēc to hiperplāzijai nav nepieciešama ilgstoša bojājošā faktora darbība.
Predisponējošie faktori, kas izraisa limfoīdo audu proliferāciju, kas bērniem izraisa mandeļu hipertrofiju, ir:
- imūnās aizsardzības samazināšanās;
- hroniskas patoloģijas saasināšanās;
- nepareizs uzturs;
- biežas infekcijas (ARVI, gripa);
- infekcijas klātbūtne kaklā (faringīts) vai nazofarneksā (sinusīts);
- hronisks tonsilīts, kad mikrobi uzkrājas gļotādas krokās, atbalstot iekaisuma reakciju;
- smaga fiziskā slodze;
- sauss piesārņots gaiss;
- profesionālais kaitējums.
Ņemiet vērā, ka biežāk tiek skarti bērni, kuru vecāki cieta no adenoīdiem vai kuriem ir izņemtas mandeles, tas ir, ar apgrūtinātu iedzimtību.
Kā tas izpaužas?
Sazinoties ar otolaringologu, vairumā gadījumu limfoīdo audu proliferācija tiek diagnosticēta ne tikai dziedzeriem, bet arī rīkles mandelei. Klīnisko simptomu smagums ir atkarīgs no mandeles hipertrofijas pakāpes un balsenes pārklāšanās.
Mēģinot neatkarīgi pārbaudīt mandeles spogulī, tikai otrajā un trešajā pakāpē var pamanīt to palielināšanos. 1. pakāpes izaugumi nav tik pamanāmi, tāpēc cilvēks nepievērš uzmanību simptomiem. Pamazām, kad attīstās 2. pakāpes mandeļu hipertrofija, sāk parādīties pazīmes, kas norāda uz slimību. Palielinoties dziedzeriem, tie tiek pielodēti starp sevi un palatīna mēli.
Pēc konsistences mandeles kļūst sablīvētas ar hiperēmisku (ar iekaisumu) vai gaiši dzeltenu krāsu. Klīniski var pamanīt mandeles hipertrofētu izskatu pēc šādām pazīmēm:
- bērns sāk smagi elpot, tas ir īpaši pamanāms, spēlējot āra spēles;
- apgrūtināta rīšana;
- rīklē ir svešs elements;
- balss mainās, kļūst deguna. Dažreiz pirmajā reizē nav iespējams saprast, ko bērns saka, jo dažas skaņas ir izkropļotas;
- dažreiz tiek atzīmēta krākšana un klepus.
Turpinot limfoīdo audu proliferāciju, cietās barības pāreja kļūst apgrūtināta. Ar mandeles iekaisumu attīstās stenokardija. To raksturo:
- akūts sākums;
- strauja stāvokļa pasliktināšanās;
- febrila hipertermija;
- strutojošs aplikums uz mandeles, folikulu strutošana, strutas lakūnās.
Diagnostiskā pārbaude
Lai veiktu precīzu diagnozi, jums jāredz ārsts:
- pirmajā posmā ārsts iztaujā sūdzības, pēta to izskata pazīmes, kā arī analizē dzīves vēsturi (dzīves apstākļus, pagātnes un esošās slimības). Turklāt reģionālajos limfmezglos tiek pārbaudīts iekaisums;
- otrajā posmā tiek veikta faringoskopija, kas ļauj pārbaudīt mandeļu stāvokli, novērtēt procesa izplatību un noteikt limfoīdo audu proliferācijas pakāpi. Ieteicama arī rinoskopija;
- trešais posms ietver laboratorisko diagnostiku. Šim nolūkam pacients tiek nosūtīts uz mikroskopiju un kultūru. Materiāls izmeklējumiem ir uztriepe no mandeles.
Analīzes ļauj apstiprināt vai izslēgt dziedzeru infekciozo bojājumu, kā arī noteikt mikrobu jutību pret antibiotikām.
Lai identificētu komplikācijas, tiek veikta otoskopija, stingrā endoskopija, fibroendoskopija un ultraskaņa. Diagnozes procesā hipertrofija ir jādiferencē no hroniska tonsilīta, onkopatoloģijas un abscesa.
Konservatīvs virziens ārstēšanā
Pirms izlemt, ko lietot ārstēšanai, ir jāanalizē diagnozes rezultāti. Īpaši jāņem vērā limfoīdo audu proliferācijas pakāpe, infekcijas klātbūtne un iekaisuma process.
Sistēmas darbībai var piešķirt:
- antibakteriālie līdzekļi (Augmentin, Zinnat);
- pretvīrusu zāles (Nazoferon, Aflubin);
- antihistamīna līdzekļi, kas samazina audu tūsku (Diazolīns, Tavegils, Eriuss);
- vitamīnu terapija.
Vietējai iedarbībai tiek parādīta rīkles skalošana ar šķīdumiem ar antiseptisku un pretiekaisuma iedarbību. Procedūrai ir piemēroti furacilīns, hlorheksidīns, givalekss un miramistīns. Ir atļauta arī skalošana ar garšaugu (kumelīšu, pelašķu, salvijas) novārījumiem.
Ja nepieciešams, eļļojiet mandeles ar šķīdumiem ar antiseptisku, žūstošu un mitrinošu efektu. Lai adekvāti novērtētu zāļu terapijas efektivitāti, regulāri jāapmeklē ārsts un jāveic diagnostika. Labu rezultātu var sasniegt, vienlaikus stiprinot imūno aizsardzību.
Ķirurģiska iejaukšanās
3. pakāpes palatīna mandeles hipertrofija bērniem jāārstē ķirurģiski. Ar šādu dziedzeru palielināšanos traucē ne tikai slimības simptomi, bet arī parādās komplikācijas. Elpošanas traucējumi ir pilns ar hipoksiju, no kuras bērns ir miegains, neuzmanīgs un kaprīzs.
Mandeles noņemšana jeb tonsilektomija ilgst ne vairāk kā 50 minūtes.
Lai sagatavotos operācijai, jums jāveic pilnīga pārbaude, lai noteiktu kontrindikācijas.
Ķirurģisku iejaukšanos var pieļaut, ja:
- infekcijas slimības akūta gaita;
- hroniskas patoloģijas saasināšanās;
- koagulopātija;
- nekontrolētas nervu sistēmas slimības (epilepsija);
- smaga bronhiālā astma.
Konsultējoties ar otolaringologu, var izskatīt jautājumu par adenoīdu izņemšanu kopā ar dziedzeriem to hipertrofijas gadījumā. Pirms operācijas ir jānoskaidro alerģisku reakciju klātbūtne pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem (novokaīns, lidokaīns).
Operāciju var veikt vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā. To nosaka anesteziologs sarunas laikā un pēc diagnozes rezultātiem.
Parasti tonsilektomija tiek veikta kā plānots, lai jūs varētu pilnībā izmeklēt bērnu, tādējādi novēršot komplikācijas un atvieglojot pēcoperācijas perioda gaitu.
Hospitalizācija operācijai tiek veikta, ja bērns:
apgrūtināta elpošana;- krākt;
- mainīta runa;
- 3. pakāpes palatīna mandeļu hipertrofija.
apgrūtināta elpošana;Pēcoperācijas periodā, kā arī pirms operācijas vecākiem jābūt bērna tuvumā.Tas viņu nedaudz nomierinās un atvieglos ķirurgu darbu. Ja bērns ir emocionāli labils, lai operācijas laikā to neizrautu no medicīnas personāla rokām, tiek izvēlēta vispārējā anestēzija.
Tūlīt pēc operācijas ir aizliegts klepot un runāt, lai netraumētu asinsvadus un neizraisītu asiņošanu.
Nebaidieties, ja bērns siekalos daudz ar asiņu piejaukumu. Vienojoties ar ārstu, ūdeni var dzert pēc dažām stundām, vēlams caur salmiņu.
Sākot ar otro dienu, ir atļauta šķidra pārtika, piemēram, jogurts, kefīrs vai buljons. Zobu tīrīšanu vajadzētu atlikt uz dažām dienām. Uzsveram, ka pēc operācijas var:
- sāpīgums parādās rīšanas laikā, kā reakcija uz audu traumu. Lai mazinātu sāpes, tiek noteikti pretsāpju līdzekļi;
- subfebrīla hipertermija;
- reģionālais limfadenīts;
- garozas kaklā;
- asinis siekalās.
Izlādēšanās iespējama 10 dienu laikā, tomēr tas nenozīmē, ka varat atgriezties ierastajā dzīvē. Tāpat aizliegts ēst cietu pārtiku, karstos dzērienus un smagas fiziskās aktivitātes. Jāatceras par saudzējošo balss režīmu.
Nedaudz palielinoties mandeles, nepieciešama dinamiska bērnu novērošana pie ārsta, jo tās var normalizēt mandeles izmēru. Operācijas komplikācijas ir ārkārtīgi reti, tāpēc to uzskata par vienkāršu otolaringoloģijā.
Preventīvie pasākumi
Lai glābtu bērnu no operācijas, pietiek ievērot šādus ieteikumus:
- regulāri apmeklējiet zobārstu, lai veiktu kārtējās pārbaudes, jo kariess ir hroniska infekcija;
- savlaicīgi ārstēt rīkles (tonsilītu) un nazofarneksa (sinusītu) iekaisumu un infekcijas;
- novērst hroniskas iekšējo orgānu slimības;
- ēst pareizi;
- pietiekami gulēt un atpūsties;
- bieži staigājiet svaigā gaisā;
- regulāri vēdiniet telpu, veiciet mitru tīrīšanu un mitriniet gaisu;
- nodarboties ar sportu (peldēšana, riteņbraukšana);
- izvairīties no saskares ar alergēniem;
- ir minimāls kontakts ar cilvēkiem ar infekcijas slimībām;
- gripas epidēmijas laikā neapmeklējiet pārpildītas vietas;
- rūdīts;
- dziedēt ķermeni sanatorijās jūras krastā, meža zonā vai kalnainā apvidū.
Bērnu mandeles hipertrofija ir diezgan izplatīta patoloģija, taču tas nenozīmē, ka no tās nevar izvairīties. Uzmanība bērna veselībai ir jāpievērš jau no dzimšanas, lai veidotu stabilu pamatu dzīvei.
