Trahejas iekaisumu var izraisīt alerģiskas reakcijas vai infekcija. Baktēriju, alerģisks, sēnīšu un vīrusu traheīts būtiski atšķiras viens no otra. Jo īpaši tiek noteiktas vietējās izpausmes, klepus raksturs un iespējamās komplikācijas.
Temperatūra, klepus lēkmes, savārgums un dedzinoša sajūta kaklā ir galvenās jebkuras etioloģijas traheīta izpausmes. Precīzi infekcijas izraisītāju iespējams noteikt tikai pēc mikrobioloģiskās izmeklēšanas, laringotraheoskopijas un plaušu rentgenogrāfijas rezultātiem. Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no slimības veida, iekaisuma simptomu smaguma pakāpes, blakusslimībām un komplikācijām.
Etioloģija
Kā neatkarīga slimība infekciozais traheīts tiek diagnosticēts reti. Parasti pārbaudes laikā vienlaikus tiek novērots sarežģīts vairāku elpošanas ceļu daļu bojājums. Pirms trahejas iekaisuma var būt rinīts, bronhīts, laringīts, tonsilīts, ARVI utt. Alerģisko traheītu visbiežāk pavada alerģisks rinīts vai konjunktivīts.
Elpošanas ceļu iekaisums rodas, ja infekcijas izraisītāji un alergēni nonāk elpošanas traktā. Ir vērts atzīmēt, ka lielākā daļa ENT patoloģijas izraisītāju ir nestabili ārējā vidē, tāpēc infekcija bieži notiek saskarē ar infekcijas nesēju. Faktori, kas provocē trahejas iekaisumu, ir:
- deguna starpsienas izliekums;
- hronisku slimību saasināšanās;
- sekundāri imūndeficīti;
- tabakas dūmu ieelpošana;
- gaisa putekļainība;
- tendence uz alerģiskām reakcijām;
- hipovitaminoze un dzelzs deficīta anēmija;
- pārkaršana un hipotermija.
Cilvēki, kas cieš no cukura diabēta, tuberkulozes, sirds mazspējas un adenoidīta, ir jutīgāki pret traheītu.
Infekciozā iekaisuma parādīšanos veicina sastrēgumi nazofarneksā. Tāpēc hronisks rinīts, adenoīdi, sphenoidīts un pēcnazāla gļotu noplūde palielina infekcijas risku apakšējos elpceļos.
Klasifikācija
Otolaringoloģijā izšķir vairākas elpceļu slimību formas: alerģisku, infekciozu un infekciozi alerģisku. Vislielākās briesmas bērniem un pieaugušajiem ir trahejas infekciozi alerģisks iekaisums. Slimības attīstības gaitā rodas smags audu iekaisums un tūska, tāpēc patoloģiskajā procesā bieži tiek iesaistīta traheja. Šajā sakarā pacientam var veidoties viltus krusts, kam raksturīgi nosmakšanas uzbrukumi.
Atkarībā no infekcijas izraisītāja izšķir šādus trahejas septiskā iekaisuma veidus:
- bakteriālas - provocē patogēni mikrobi (streptokoks, stafilokoks);
- vīrusu - izraisa patogēni vīrusi (koronavīruss, adenovīruss);
- vīrusu-baktēriju - iekaisums provocē vairākus vīrusu un baktēriju patogēnus vienlaikus.
Pēc kursa rakstura izšķir akūtu un hronisku traheītu. Akūtā trahejas iekaisuma gadījumā slimības simptomi parādās pēkšņi, pacients sūdzas par hipertermiju (augstu temperatūru), sausu spastisku klepu un intoksikācijas pazīmēm. Bet ar savlaicīgu ārstēšanu iekaisumu var novērst 10 dienu laikā.
Ilgstoši, t.i. hronisks traheīts ietver patoloģiskas izmaiņas audos. Iekaisuma vietās veidojas šķiedru saaugumi, kas nešķīst arī pēc apstrādes. Lēna iekaisuma simptomi ir viegli. Dienas laikā klepus praktiski netraucē un pastiprinās vai nu pirms gulētiešanas, vai pēc pamošanās.
Vīrusu traheīts
Vīrusu traheīts ir ļoti lipīga slimība, ko var pārnest ar gaisā esošām pilieniņām. Trahejas iekaisumu provocē nespecifiski infekcijas izraisītāji, tāpēc arī tad, ja ir inficēts cits cilvēks, var attīstīties saistītas slimības, piemēram, gripa, laringīts vai faringīts. Visbiežāk sastopamie infekcijas izraisītāji ir:
- adenovīrusi;
- paragripas vīruss;
- koronavīrusi;
- rinovīrusi;
- enterovīrusi.
Bieži vien traheīta attīstību pavada citas vīrusu slimības - saaukstēšanās, gripa, bronhīts, skarlatīns, pneimonija, vējbakas u.c. Infekcijai progresējot, patogēni iekļūst apakšējos elpceļos un ietekmē trahejas gļotādu. Parasti akūtā vīrusu audu iekaisuma gadījumā komplikācijas nerodas. Bet, ja slimība netiek ārstēta, vīrusiem var pievienoties mikrobu flora. Jaukta tipa traheīts ir grūtāk ārstējams, tāpēc pirms būtiskas veselības pasliktināšanās ieteicams konsultēties ar speciālistu.
Tipiskas trahejas vīrusu bojājumu izpausmes ir sauss klepus, galvassāpes, rīkles gļotādas apsārtums, drudzis, vājums un apetītes trūkums. Ar sarežģītu traheītu bojājumu vietās var rasties abscesi, kas liecina par piogēnu mikrobu pavairošanu.
Strutojošs trahejas iekaisums var izraisīt elpceļu abscesu, kas palielina risku saslimt ar sistēmisku iekaisumu, t.i. sepse.
Baktēriju traheīts
Baktēriju ģenēzes LOR slimību izraisa galvenokārt koki - Staphylococcus aureus, pneimokoks, meningokoks u.c. Reprodukcijas laikā patogēnie mikrobi izdala toksiskas vielas, kā rezultātā pacientam attīstās smagas intoksikācijas simptomi:
- locītavu un muskuļu sāpes;
- slikta dūša;
- apetītes trūkums;
- vēdersāpes;
- problēmas ar izkārnījumiem.
Baktēriju traheīts ir potenciāli bīstamāks nekā vīrusu slimība. Fakts ir tāds, ka baktērijas provocē strutojošu trahejas iekaisumu, kā rezultātā pastāv rīkles abscesa attīstības risks. Turklāt pacientiem ir augsta temperatūra (līdz 40 ° C), kā rezultātā notiek dehidratācija. Maziem bērniem var rasties febrili krampji un halucinācijas.
Infekcijai izplatoties, bieži tiek ietekmēti skrimšļa audi, kā rezultātā attīstās epiglotīts un viltus krusts.
Ar trahejas mikrobu bojājumiem pacienti var sūdzēties par:
- sāpīgums un limfmezglu palielināšanās;
- drudzis un pastiprināta svīšana;
- mitrs, spastisks klepus;
- balts zieds uz laringofarneksa sienām;
- stiprs iekaisis kakls rīšanas laikā;
- mandeļu palielināšanās un apsārtums;
- apgrūtināta elpošana;
- bagātīga krēpu izdalīšanās ar strutas.
Gļotādu tūskas dēļ rodas "sēkšanas" elpošana, ko sauc par stridoru. Laika gaitā pacienti sūdzas par skābekļa trūkumu un reiboni. Ja balsene ir stipri sašaurināta, var būt nepieciešama neatliekamā palīdzība un trahejas intubācija.
Sēnīšu traheīts
Traheomikoze (sēnīšu traheīts) ir slimība, ko provocē pelējums un raugam līdzīgās sēnītes. Infekcijas izraisītāji ir Aspergillus, Actinomycetes vai Candida sēnes. Sēnīšu iekaisuma īpatnība ir sierveida plāksnes klātbūtne uz trahejas sienām.
Tāpat kā vīrusu slimības gadījumā, traheomikoze bieži attīstās uz citu slimību fona - sēnīšu tonsilīts (tonzilomikoze) vai faringīts (faringomikoze). Vismazagresīvākā ir kandidozā flora, kuru gluži vienkārši likvidē ar pretsēnīšu līdzekļu palīdzību. Aspergiloze un aktinomikoze izraisa smagu ķermeņa intoksikāciju un trahejas tūsku, kā rezultātā parādās elpošanas mazspējas simptomi.
Ar aktinomikozi trahejā var veidoties fistulas, kuras var novērst tikai ķirurģiski.
Parasti ar elpošanas sistēmas sēnīšu infekciju stipras sāpes kaklā nerodas, kamēr gļotāda nav pārklāta ar izpausmēm. Patogēni ļoti ātri vairojas caur sporām, tāpēc bronhi un rīkle var tikt iesaistīti iekaisumos. Tas var izraisīt bronhu un laringospazmu, kas dažos gadījumos izraisa akūtu asfiksiju.
Mikotiskās ģenēzes traheīta izpausmes ir šādas:
- paroksizmāls klepus;
- alerģisks rinīts;
- apgrūtināta elpošana;
- dedzināšana un nieze balsenē;
- subfebrīla stāvoklis (zema temperatūra).
Ar savlaicīgu pretsēnīšu terapijas pabeigšanu sēnīšu floru var likvidēt 5-6 dienu laikā. Tomēr, attīstoties aktinomikozei, infekcija dziļi iekļūst audos, tāpēc, lai to novērstu, ir jāizmanto sistēmiskas darbības pretsēnīšu līdzekļi.
Hronisks traheīts
Ilgstošs traheīts ir savlaicīgas un nepareizas LOR patoloģijas akūtas formas terapijas sekas. Hronisku elpošanas sistēmas iekaisumu izraisa mikrobi, īpaši Staphylococcus aureus. Slimību raksturo iekaisuma reakciju saasināšanās un remisijas periodu maiņa.
Neskatoties uz to, ka praktiski nav diskomforta kaklā, hronisks iekaisums ir jāārstē. Laika gaitā audos tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas, šajā sakarā pacientiem tiek diagnosticēta viena no divām gausa traheīta formām:
- hipertrofiska - raksturīga spēcīga gļotādas sabiezēšana un mitrs klepus;
- atrofiskas - gļotādā notiek distrofiskas izmaiņas, kā rezultātā ciliārais epitēlijs kļūst plānāks, vietām veidojas garoza.
Ar ilgstošu remisiju slimības ārējās izpausmes praktiski nav. Klepus var parādīties tikai vakarā vai tūlīt pēc pamošanās. Temperatūra un intoksikācijas simptomi praktiski netraucē pacientus. Bet imūnās aizsardzības samazināšanās gadījumā mikrobi strauji vairojas, kā rezultātā notiek traheīta paasinājums. Ar recidīviem slimības simptomi ir identiski tiem, kas parādās akūtā trahejas iekaisuma gadījumā.
Terapijas iezīmes
Pēc rūpīgas pacienta pārbaudes ārstējošais ārsts noteiks atbilstošu ārstēšanu. Terapijas ilgumu un izmantoto līdzekļu veidus nosaka ENT slimības izraisītāja raksturs. Vīrusus var iznīcināt ar pretvīrusu līdzekļiem, sēnītes ar pretsēnīšu līdzekļiem, bet mikrobus ar antibiotikām.
Papildus etiotropiskiem līdzekļiem, kas iznīcina infekciju, tiek izmantotas simptomātiskas zāles. Tie aptur klepu, mazina tūsku, veicina gļotādu dzīšanu un samazina intoksikācijas pazīmju smagumu. Visbiežāk terapijas shēmā ir iekļautas šādas zāles:
- pretvīrusu līdzekļi - "Arbidol", "Kagocel";
- pretdrudža līdzekļi - "Paracetamols", "Nurofen";
- atkrēpošanas līdzekļi - "Ambrobene", "Alex Plus";
- antihistamīna līdzekļi - "Diazolīns", "Zirtek";
- antibiotikas - "Amoksiklavs", "Ceftriaksons";
- pretsēnīšu līdzekļi - "Hepilor", "Levorin";
Kā ārstēt strutojošu traheītu? LOR slimību strutojošās formas provocē piogēni mikrobi, tāpēc tās ārstē ar cefalosporīnu, makrolīdu un penicilīna sērijas antibiotikām.
