Iekaisis kakls izraisa

Ikviens no mums, iestājoties aukstajam laikam, cenšas ģērbties siltāk un ietīties šallē, lai pasargātu kaklu no aukstā gaisa. Ziemas periods sākas decembrī, lai gan kopš oktobra palielinās LOR ārstu apmeklējumi. Lai noteiktu faringīta cēloņus, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Diagnozes noteikšanai tiek izmantotas instrumentālās un laboratoriskās metodes, starp kurām visbiežāk tiek veikta faringoskopija, orofarneksa uztriepes mikroskopija un no rīkles gļotādas virsmas savāktā materiāla baktēriju kultūra. Ārstam palīdz arī sūdzību analīze un fiziskā apskate, kuras laikā tiek atklāti jutīgi un tūskas dēļ palielināti reģionālie limfmezgli.

Atsevišķi tiek veikts pētījums par pirmo simptomu parādīšanās pazīmēm, perioda gaitu slimības priekšvakarā, kas palīdz aizdomām par faringīta cēloni. Piemēram, cilvēks var nonākt saskarē ar alergēnu, dzert aukstu ūdeni, sazināties ar personu ar ARVI vai nokļūt lietū.

Lai noteiktu infekcijas patogēnus, asinis var pārbaudīt ar PCR vai ELISA. Faringītam ir daudz iemeslu, taču lielākā daļa otolaringologa apmeklējumu notiek vīrusu infekcijas dēļ, lai gan slimības attīstībā liela nozīme ir arī baktērijām, sēnītēm un neinfekcioziem faktoriem.

Tātad, mēs sadalīsim visus iemeslus divās grupās:

• infekciozs, kad patoloģijas cēlonis ir vīrusi, baktērijas un sēnīšu patogēni;
• neinfekciozs, kas ietver visus citus faktorus.

Vīrusu faringīts

Ķermeņa inficēšanās ar vīrusu notiek imūnās aizsardzības samazināšanās fona. Kad cilvēks elpo, patogēnie mikroorganismi, pārvietojoties pa elpceļiem, nosēžas uz gļotādas, provocējot tās sakāvi. Tieši vīrusi 80% gadījumu izraisa orofarneksa iekaisumu.

No izplatītākajiem vīrusiem ir vērts izcelt adenovīrusus, RS infekciju, enterovīrusus, koronavīrusus, kā arī gripas un paragripas vīrusus. Atsevišķi mēs izceļam herpes vīrusu grupu, kas provocē herpetiskā faringīta un vējbakas attīstību, kurā ir rīkles aizmugurējās sienas hiperēmija. Protams, saslimstība ar vējbakām bērnībā ir ievērojami lielāka nekā pieaugušajiem.

Inficēšanās bieži notiek caur gaisu, saskaroties ar slimu cilvēku, šķaudot vai klepojot. Slimības gaitas pazīmes ar dažādām vīrusu infekcijām:

• Adenovīrusa infekcijai raksturīgs ātrs sākums, drudžains drudzis, iesnas, izdalījumi no deguna un iekaisis kakls. Klepus vēl vairāk kairina mutes un rīkles gļotādu, palielinot iekaisumu. Cieši izvietoti limfmezgli palielinās un kļūst jutīgi pret palpāciju. Turklāt ir konjunktivīta pazīmes (asarošana, fotofobija, acu apsārtums), gremošanas disfunkcija caurejas un vēdera sāpju veidā. Ar faringoskopiju tiek vizualizēta tūska, hiperēmija, dažreiz aplikumu aizmugures rīkles siena;
• elpceļu sincitiāla infekcija izpaužas kā sāpes rīšanas laikā, iesnas, klepus un neliels drudzis. Klepus lēkme beidzas ar biezām krēpām;
• rinovīrusa infekcijai ir raksturīga izteikta gļotādas deguna gaita, neliels sauss klepus un iekaisis kakls. Dažkārt satrauc asarošana.

Vīrusu izraisītu faringītu var atpazīt pēc sāpēm, kakla sāpēm, diskomforta kaklā un papildu pazīmēm, kas liecina par LOR orgānu bojājumiem (rinoreju). Hipertermija var sasniegt 39 grādus, bet pēc 2 dienām tā samazinās, nepārsniedzot 37,5 grādus.

Stabila drudža noturība vai tā atgriešanās pēc hipertermijas samazināšanās norāda uz bakteriālas infekcijas pievienošanos.

Baktēriju faringīts

Baktēriju grupas pārstāvis ir streptokoks, stafilokoks, difterijas bacilis, hlamīdijas, gonokoks un haemophilus influenzae. Bakteriālajai infekcijai raksturīga stabilāka hipertermija, kas tiek uzturēta augstā līmenī līdz antibakteriālās terapijas sākumam vai pilnīgai infekcijas perēkļa sanācijai ar antiseptiskiem līdzekļiem.

Simptomātiski slimība izpaužas:

1. stipras sāpes rīšanas laikā;
2. drudzis līdz 39 grādiem;
3. savārgums;
4. samazināta apetīte.

Bez terapijas baktēriju iekaisums strauji progresē un izplatās apkārtējos orgānos. Sakarā ar to sekundāri tiek ietekmēts nazofarneks un balsene, vai arī tiek novērots hroniska bronhīta vai sinusīta paasinājums.

Iekaisis kakls ir izplatīts difterijas gadījumā. Tiek ietekmēti daudzi orgāni (acis, āda, reproduktīvā sistēma), bet lielākā daļa gadījumu ir lokalizēti orofarneksā un balsenē.

Pēc inficēšanās ar difterijas bacilli parādās:

1. stiprs iekaisis kakls;
2. smags vājums;
3. febrils drudzis;
4. galvassāpes;
5. ādas bālums.

Pārbaudot kaklu, tiek novērots gļotādas apsārtums un pietūkums. Pēc divām dienām parādās fibrīna aplikums, gļotādas perlamutra nokrāsa, un mandeles kļūst blīvākas. Ja mēģināt noņemt plēves no gļotādas, paliek asiņojoša virsma.

Iekaisumu pavada lokāls limfadenīts. Tuvumā esošie limfmezgli kļūst sāpīgi, kad palpējas, un palielinās audu tūskas dēļ.

Ar savlaicīgu diagnostiku un pretdifterijas seruma ievadīšanu aplikums neizplatās uz veselām gļotādas vietām un pamazām izzūd, temperatūra normalizējas, un sāpes kaklā samazinās.

Ja infekcija progresē, aplikums uzbrūk rīklei un balsenei, palielinot krupu veidošanās risku. Starp difterijas pavadošajiem simptomiem ir vērts izcelt kakla pietūkumu un elpas trūkumu.

Krupu attīstību var redzēt rupjš, "riejošs" klepus, balss aizsmakums, kas pamazām pārvēršas afonijā, elpas trūkums un zila āda.

Iekaisis kakls var būt vēl viens bakteriāla faringīta cēlonis. Tas attīstās streptokoku infekcijas un tā intensīvas vairošanās rezultātā. Klīniski slimība izpaužas ar stiprām sāpēm orofarneksā, kas traucē ne tikai runājot vai rīšanas laikā, bet arī naktīs, kā rezultātā cilvēks nevar aizmigt.

Drudzis var sasniegt 39 grādus. Ar faringoskopiju tiek atzīmēta mandeļu un rīkles aizmugurējās sienas hiperēmija. Attēls pētījuma laikā var atšķirties atkarībā no tonsilīta formas.

Kas attiecas uz gonorejas faringītu, to raksturo rīkles aizmugurējās sienas, dzimumorgānu un urīnizvadkanāla bojājumi. Infekcija notiek, ja dzimumakta laikā netiek lietotas barjeras aizsargierīces. Turklāt infekcija var notikt caur mutes un dzimumorgānu ceļu. Slimība ilgstoši var nejust sevi, kas predisponē tās progresēšanu.

Gonorejas forma iekaisis kakls izpaužas kā:

1. sausums orofarneksā;
2. kutēšana;
3. nepatīkamas sajūtas;
4. sāpošs kakls.

Diezgan reti var pamanīt asiņošanas smaganas, izmaiņas balss tembrā un nepatīkamu smaku. Lai šajā gadījumā noteiktu faringīta cēloni, tiek noteikta faringoskopija un laboratorijas diagnostika. Pārbaudot orofarneksu, uz tūskas, hiperēmiskas gļotādas tiek konstatētas pelēkdzeltenas plāksnes.

Hlamīdijas faringīts nav tik izplatīts starp ENT slimībām, taču nevajadzētu aizmirst par to. Infekcija notiek caur tuvību vai kontaktu, izmantojot kopīgus objektus. Simptomatoloģija nav tik izteikta, tāpēc nav iespējams noteikt diagnozi agrīnā slimības stadijā.

Personu var traucēt:

• sāpošs kakls;
• sāpīgums rīšanas laikā.

Pārbaudot kaklu, tiek vizualizēts gļotādas apsārtums. Hlamīdijas cilvēka organismā var būt, bet tas nekādā veidā neizpaužas. Atliek tikai nedaudz samazināt imūno aizsardzību, jo mikrobi sāk intensīvi vairoties, izraisot klīnisku pazīmju parādīšanos.

Sēnīšu faringīts

Apmēram trešdaļa no visiem infekciozā faringīta gadījumiem ir saistīti ar faringomikozi, tas ir, orofarneksa sēnīšu iekaisumu. Neskatoties uz mūsdienu diagnostikas metodēm, slimība bieži tiek konstatēta plaši izplatīta mēles un smaganu bojājuma stadijā. Ņemot vērā faktu, ka sēnīšu infekcija parādās uz samazinātas imunitātes fona, bieži vien ir iespējams vienlaikus identificēt stomatītu, hroniska bronhīta vai sinusīta paasinājumu.

Izdzēstais slimības attēls neļauj noteikt faringīta cēloni sākotnējā attīstības stadijā, tāpēc hroniskā patoloģijas gaitā parasti vēršas pie otolaringologa. Lielākā daļa iemeslu apmeklēt LOR ārstu ir Candida sēnīšu aktivizēšanās.

Candida pieder pie nosacīti patogēnās orofarneksa floras, tomēr noteiktu faktoru ietekmē tā kļūst par faringomikozes cēloni.

Mazāk nekā 10% gadījumu pelējuma grupas sēnītes kļūst par sēnīšu infekcijas izraisītājiem. Predisponējošie faktori, kas izraisa sēnīšu infekcijas pavairošanu, ir:

1. iedzimts imūndeficīts;
2. smaga endokrīnā patoloģija (vairogdziedzera disfunkcija, cukura diabēts);
3. vielmaiņas traucējumi (aptaukošanās, enzīmu deficīts);
4. smagas infekcijas slimības, piemēram, tuberkuloze vai HIV;
5. biežas saaukstēšanās slimības;
6. tendence uz alerģiskām reakcijām;
7. ķīmijterapijas kursi;
8. ilgstoša hormonālo un antibakteriālo zāļu lietošana lielās devās;
9. hroniska infekcija mutē (kariess) vai orofarneks (tonsilīts);
10. sistēmiskas autoimūnas slimības.

Ar faringoskopiju orofarneksa gļotāda kļūst edematoza, vaļīga un hiperēmija. Tas ir saistīts ar iekaisuma reakcijas attīstību, reaģējot uz intensīvu sēnīšu pavairošanu un šūnu bojājumiem. Ar progresējošu kursu infekcija var iekļūt asinsritē, izplatoties visā ķermenī. Intoksikācija izpaužas ar nelielu temperatūras paaugstināšanos un savārgumu. Arī noraizējies par sausumu, svīšanu, dedzināšanu un sāpīgumu orofarneksā.

Pārbaudot rīkli uz gļotādas, var redzēt bālganus biezpiena konsistences ziedēšanu, kas viegli noņemas no virsmas. Ņemiet vērā, ka dažos gadījumos pēc plēves noņemšanas var palikt asiņošanas zona, kas nākamajā dienā atkal tiek pārklāta ar aplikumu.

Procesa hronizācija predisponē neadekvātu ārstēšanu un novēlotu slimības atklāšanu. Attēlu daudzveidība ar faringoskopiju ir atkarīga no slimības formas:

1. pseidomembranozo izskatu raksturo balti dzeltenas plāksnes parādīšanās uz hiperēmiskas gļotādas fona;
2. katarāls - atšķiras ar hiperēmijas zonu veidošanos ar gludu virsmu;
3. hiperplastiskā forma izpaužas ar bālganām plāksnēm un plankumiem, kurus grūti noņemt no gļotādas;
4. erozīvi-čūlainajam tipam raksturīga sekla čūlas parādīšanās un čūlaini defekti sēnītes iespiešanās vietās.

Lai noskaidrotu cēloni, ir nepieciešama faringoskopija un mutes dobuma rīkles plāksnīšu mikoloģiskā izmeklēšana.

Neinfekciozs faringīts

Ja mēs uzskatām neinfekciozu faringītu, tā cēloņi ietver dažādus provocējošus faktorus, kas kairina un bojā orofarneksa gļotādu.

Šie faktori ietver:

• ļoti aukstu dzērienu vai karstu ēdienu ēšana;
• vispārēja hipotermija, kad papildus sāpēm kaklā var parādīties iesnas;
• dziļa auksta gaisa ieelpošana, piemēram, veicot smagu darbu. Deguna elpošanas laikā gaiss tiek uzsildīts, kas novērš gļotādas kairinājumu. Elpojot caur muti, gaiss iekļūst tieši kaklā, kas sašaurina virspusējos asinsvadus, kas samazina lokālo aizsardzību. Tas viss kopā predisponē iekaisuma attīstību;
• gremošanas trakta patoloģijas, piemēram, gastroezofageālā atviļņa slimība, kad skābais saturs no kuņģa tiek izmests pa barības vadu. Cilvēks sajūt grēmas, savukārt gļotāda tiek bojāta ar sālsskābes agresīvo iedarbību;
• traumatisks ievainojums. Tas attiecas uz periodu pēc diagnostiskās izmeklēšanas, piemēram, fibrogastroskopijas, pēc kuņģa caurulītes uzstādīšanas vai LOR orgānu operācijām;
• smēķētāja faringīts. Tas ir novērots cilvēkiem, kuri smēķē vairāk nekā 20 gadus. Tabakas sadegšanas rezultātā radušās toksiskās vielas destruktīvi iedarbojas uz mutes dobuma un rīkles gļotādu, kas padara to sausu, hiperēmisku, izraisot kakla sāpes un klepu;
• profesionāls faringīts. Šajā grupā ietilpst strādnieki nozarēs, kas saistītas ar putekļu daļiņu izdalīšanos vidē (kokvilnas vērptuves, kalnrūpniecības rūpniecība), kā arī agresīvas vielas (ķīmiskās rūpnīcas, krāsu un laku rūpniecība). Sākotnēji rīkles gļotāda kļūst sarkana un tūska, kas liecina par iekaisumu. Laika gaitā sāk dominēt atrofiski procesi, kas izraisa sausas garozas veidošanos un mazo asinsvadu bojājumus, ko pavada asiņu piejaukuma parādīšanās siekalās;
• alerģiskā forma rodas alerģiska faktora (zāles, smaržu aromāti, garšvielas, dzēriens) iedarbības rezultātā uz organismu, pēc tam gļotāda kļūst tūska, cilvēku uztrauc svīšana, nieze, sāpes kaklā, klepus un vājums. elpa;
• senils faringīts attīstās ar vecumu saistītu procesu rezultātā, kad notiek gļotādas atrofija, caur kuru ir redzami asinsvadi.

Profilakse

Zinot iemeslus, kas var izraisīt rīkles iekaisumu, jūs varat samazināt saslimšanas risku līdz minimumam. Tas prasa:

1. stiprināt imunitāti (sacietēšana, sports, vitamīnu terapija);
2. ēst pareizi un dzert pietiekami daudz šķidruma;
3. veltiet laiku atpūtai un gulēšanai vismaz 7 stundas dienā;
4. ievērot personīgo higiēnu;
5. atmest smēķēšanu un kontrolēt alkoholisko dzērienu lietošanu;
6. strādājot ar ARVI pacientiem, izmantojiet vienreizējās lietošanas masku;
7. mainīt profesiju vai dzīvesvietu;
8. regulāri jāpārbauda pie LOR ārsta, ja šajā jomā ir hroniskas slimības.

Uzskaitītajos ieteikumos nav nekā sarežģīta, tāpēc nevajag slinkot un aizmirst par savu veselību. Kad slimība nav pilnībā izārstēta, tā var pārvērsties hroniskā formā, pamazām skarot apkārtējos orgānus.