Kakla vēža simptomi dažādos slimības posmos

Kakla vēzis ir nāvējošs vēzis, kas saistīts ar ļaundabīga audzēja veidošanos rīklē vai balsenē. Vēža ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, cik ātri pacients meklē medicīnisko palīdzību. Dažādiem kakla vēža posmiem nepieciešama atšķirīga ārstēšanas pieeja. Tāpēc ir jāzina, kādi kakla vēža simptomi parādās dažādos slimības posmos.

Kā zināms, pirmā audzēja attīstības stadija vislabāk reaģē uz ārstēšanu, taču labvēlīga iznākuma iespēja pastāv pat progresējošā vēža stadijā. Parunāsim par rīkles vēža agrīnajām pazīmēm, kā noteikt audzēja attīstības stadiju un kāda ārstēšana ir nepieciešama katrā no stadijām.

Kakla vēža pazīmes

Kakla un balsenes vēzis, salīdzinot ar citiem vēža veidiem, ir reti sastopams (apmēram 2-5% vēža atklāšanas gadījumu). Ir vairāki faktori, kas ievērojami palielina šīs slimības attīstības risku. Starp viņiem:

• smēķējamā tabaka;
• alkohola lietošana;
• ļoti karstu ēdienu un dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
• nepietiekams vai nesabalansēts uzturs;
• bieža piesārņota gaisa ieelpošana;
• vīrusu faktori (piemēram, inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu, Epšteina-Barra vīrusu);
• ģenētiskie faktori, t.i. iedzimta nosliece uz vēzi.

Lielākā daļa rīkles vēža slimnieku ir gados vecāki vīrieši. Varbūt tas ir saistīts ar tādu sliktu ieradumu kā smēķēšana un alkoholisms lielāku izplatību vīriešu vidū. Turklāt nereti tieši vīrieši ir spiesti strādāt sliktas ventilācijas apstākļos.

Neskatoties uz to, ka slimība ir ļoti reta, kakla vēzis medicīnā ieņem īpašu vietu un prasa pastiprinātu uzmanību. Rīkles un balsenes vēža draudi ir saistīti ar to, ka kakls ir daudzfunkcionāls orgāns. Tātad kakls ir iesaistīts elpošanas, ēdiena norīšanas un runas skaņu veidošanās procesos. Izvēloties ārstēšanu, ārsts ņem vērā iespējamo šo funkciju traucējumu risku un izvēlas saudzīgāko ārstēšanas veidu.

Kādas pazīmes tiek ņemtas vērā, nosakot vēža stadiju?

Nosakot onkoloģisko slimību attīstības stadiju, tiek ņemti vērā tādi galvenie rādītāji kā:

• T (no angļu valodas audzējs - audzējs) - raksturo ļaundabīgā audzēja izmēru;
• N (no angļu valodas node - node) - parāda, vai vēža šūnas ir izplatījušās reģionālajos (t.i., kas atrodas audzēja zonā) limfmezglos;
• M (no angļu valodas metastāzes - metastāzes) - nosaka vēža šūnu esamību vai neesamību citos orgānos.

Katram rādītājam - T, N un M - tiek piešķirts punkts skalā no 0 līdz 4x. Jo lielāks skaitlis, jo izteiktāks rādītājs. Piemēram, T1 raksturo audzēju, kas ir mazāks par T2; M0 norāda, ka nav metastāžu, un M3 norāda, ka to ir daudz.

Pēc rādītāju piešķiršanas rādītājiem T, N un M ārsts izdara secinājumu par onkoloģiskās slimības attīstības stadiju. Visizplatītākā klasifikācija ietver 4 vēža attīstības stadijas, par kurām mēs runāsim tālāk. Novērtēt vēža attīstības pakāpi iespējams tikai pēc pilnas pacienta izmeklēšanas.

Audzēja lielumu parasti nosaka ar faringoskopiju (vai laringoskopiju, ja audzējs atrodas balsenē). Dažos gadījumos nepieciešama ultraskaņas izmeklēšana (rīkles, balsenes ultraskaņa) vai datortomogrāfija.

Par vēža šūnu izplatīšanos limfmezglos liecina to palielināšanās un sāpīgums.

Var būt nepieciešami arī citi pētījumi – vispārēja klīniska asins analīze, limfmezglu ultraskaņa uc Kakla vēža diagnoze jāapstiprina ar skarto audu fragmenta histoloģisku izmeklēšanu.

Kakla vēzis - slimības stadijas

Vēzis attīstās pakāpeniski. Audzējs aug, un vēža šūnas izplatās citos ķermeņa orgānos. Parasti kaklā ir 4 galvenie onkoloģiskā procesa attīstības posmi:

1. Tā sauktais nulles stadijas vēzis ir neliela ļaundabīgo šūnu uzkrāšanās, kas nepārsniedz rīkles / balsenes gļotādu. Šajā posmā slimības simptomu nav, tāpēc to sauc arī par "preklīnisko". 0. stadijas vēzis tiek atklāts nejauši, otolaringologam izmeklējot rīkli vai balseni (piemēram, profilaktiskos nolūkos). Jāatzīmē, ka ārstēšana, kas uzsākta preklīniskajā stadijā, gandrīz 100% gadījumu noved pie pilnīgas atveseļošanās.
2. Pirmais posms ir neliels audzējs (līdz 4 cm), vēža šūnas nepārsniedz skarto orgānu (rīkles vai balsenes). Metastāzes nav, limfmezgli netiek ietekmēti. Piemērs vēža 1. stadijas aprakstam pēc TNM klasifikācijas - T1, N0, M0.
3. Otrajam posmam ir raksturīgs lielāks audzēja izmērs (apmēram 7 cm) nekā pirmajā posmā. Tomēr nav pierādījumu par audzēja izplatīšanos limfmezglos vai blakus esošajos orgānos. Piemērs - T2, N0, M0.
4. 3. pakāpes kakla vēzis ir liels, reti mazs audzējs. Šīs stadijas īpatnība ir tāda, ka vēža šūnas var izplatīties tuvējos orgānos vai limfmezglos. Tas apdraud ievērojamu pacienta stāvokļa pasliktināšanos un ārstēšanas grūtības. Piemēri ir T2, N1, M0 vai T1, N2, M0.
5. Ceturtā vēža attīstības stadija ir saistīta ar vēža šūnu izplatīšanos tuvējos un attālos orgānos (t.i., rodas metastāzes). Šajā gadījumā audzēja izmērs var būt gan mazs, gan liels. Tiek ietekmēts viens vai vairāki limfmezgli. Piemērs - T 1-4, N 1-4, M1-4.

Vēzis dažādiem cilvēkiem progresē dažādos ātrumos. Dažos gadījumos neliels audzējs gadiem ilgi ir inerts, citos metastāzes rodas ļoti ātri un pacienta stāvoklis strauji pasliktinās.

Vēža attīstības ātrumu lielā mērā nosaka pacienta imūnsistēmas īpašības, kā arī viņa vecums. Ir zināms, ka jauniem pacientiem slimība progresē ātrāk, jo jaunībā cilvēka šūnas, tostarp vēža šūnas, dalās daudz biežāk. Tas izraisa strauju audzēja augšanu un metastāzēm.

Vēža simptomi agrīnā stadijā

Agrīnās stadijas vēzi parasti definē kā 1. vai 2. stadijas vēzi, kam raksturīgi mazi audzēji un vēža šūnu trūkums limfmezglos un citos orgānos. Agrīnās stadijas var piešķirt kodu T1-2, N0, M0. Šādos gadījumos bieži vien ir iespējams iztikt bez operācijas, aprobežojoties ar staru vai ķīmijterapiju.

Dažkārt vēzi par "agrīnās stadijas" sauc par audzēju ar viena tuvējā limfmezgla bojājumu, ja to var izņemt ķirurģiski, minimāli kaitējot pacienta veselībai.

Tādējādi vēzis agrīnā stadijā attiecas uz 1-2 stadijas audzējiem, kuriem ir labvēlīga prognoze ārstēšanai.

Patiešām, savlaicīgi apmeklējot ārstu, labvēlīga iznākuma iespējamība kakla vēža ārstēšanā pārsniedz 90%. Kādām pazīmēm vajadzētu būt par iemeslu vērsties poliklīnikā?

Vissvarīgākā pazīme, kas ļauj diagnosticēt kakla vēzi agrīnākajās attīstības stadijās, ir balss izmaiņas. Tomēr šis simptoms parādās tikai tad, ja audzējs ietekmē balss saites.

Ja jūsu balss ir mainījusies bez redzama iemesla un neatjaunojas 2 nedēļu laikā, sazinieties ar savu otolaringologu.

Citi simptomi, kas var rasties ar rīkles vēzi agrīnā stadijā, ir:

• iekaisis kakls, kas ilgstoši traucē;
• diskomforts rīšanas laikā;
• svešķermeņa sajūta kaklā;
• apgrūtināta elpošana;
• klepošana;
• sāpes ausīs;
• nogurums, vājums.

Ja atrodat sevī kādu no šiem simptomiem, tas nenozīmē, ka jums ir rīkles vēzis. Visticamāk, šos traucējumus izraisa citi faktori – saaukstēšanās, pārmērīgs darbs u.c.. Taču, ja šādi simptomi nomoka ilgstoši, jākonsultējas ar ārstu un jānoskaidro to cēlonis.

III stadijas vēzis

Sākot ar trešo posmu, rīkles vēža simptomi kļūst izteiktāki. Bet, neskatoties uz ievērojamo onkoloģiskā procesa progresēšanu, pacients joprojām var nezināt par audzēja klātbūtni. Kādas ir III stadijas vēža pazīmes?

Tālāk ir norādīti visizplatītākie simptomi:

• kakla limfmezglu palielināšanās un sāpīgums;
• pūšanas smaka no mutes;
• nepatīkama garša mutē;
• iekaisis kakls, dažreiz degunā;
• pastāvīgs sauss klepus;
• asiņu parādīšanās siekalās, hemoptīze;
• pastāvīga svešķermeņa sajūta kaklā;
• rīšanas akta pārkāpums (cilvēks bieži aizrīties ēšanas laikā, nevar norīt cietu pārtiku);
• svara zudums (cēlonis var būt gan slikta apetīte, gan diskomforts rīšanas laikā);
• aizsmakums vai balss zudums.

Vēža simptomi var atšķirties atkarībā no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma, pacienta vecuma un blakusslimību klātbūtnes.

Piemēram, ja audzējs atrodas rīkles augšdaļā, iekaisis kakls ir stiprāks rīšanas laikā, un, ja balsenē, runājot.

Trešajā vēža attīstības stadijā skartajā zonā pastāv sepses attīstības risks. Turklāt pacients var aizrīties ar pārtiku vai asinīm. Tādējādi rīkles vēža attīstības trešais posms prasa steidzamu medicīnisko palīdzību.

Ceturtās stadijas vēzis

IV stadijas kakla vēža klīniskā aina ir ļoti līdzīga III stadijai. Izteiktāki kļūst vispārējie simptomi - pastāvīgs nogurums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37-37,5C, svara zudums. Pastiprinās arī lokālie simptomi. Pacients cieš no pastāvīgas kakla sāpēm, nevar normāli ēst un runāt.

Ceturtā posma iezīme ir metastāžu veidošanās. Tos var atrast asinsvados, mīkstos audos un iekšējos orgānos.

Metastāzes ievērojami sarežģī ārstēšanu. Pirmkārt, ne vienmēr tos izdodas laikus identificēt, otrkārt, lai šo procesu apturētu, ir jādod visam organismam spēcīga farmakoloģiskā iedarbība – vairāki ķīmijterapijas kursi.

Šo posmu sauc par termināli. Bet nedomājiet, ka rīkles vēzis 4. stadijā ir nāves spriedums. Neskatoties uz slimības smagumu, pareiza ārstēšana vairāk nekā 25% gadījumu noved pie veiksmīga iznākuma.

Agrīna vēža ārstēšana

1. un 2. stadijas kakla vēzis labi padodas terapeitiskai ārstēšanai – starojumam un ķīmijterapijai. Salīdzinot ar operāciju, terapeitiskā ārstēšana ir saudzīgāka.

Taču ilgstoši staru vai ķīmijterapijas kursi būtiski kaitē organismam, tādēļ, ja audzējs ir liels, tas tiek izņemts, un pēc tam pacientam tiek veikts ķīmijterapijas vai staru terapijas kurss.

Ķīmijterapija ir vēža ārstēšanas metode, izmantojot farmaceitiskus līdzekļus, kuriem ir citostatiska iedarbība. Tie palēnina šūnu proliferāciju un turklāt iznīcina visaktīvāk vairojošās šūnas. Pirmkārt, ar to slimo vēzis (vēža šūnas ļoti bieži dalās), kā arī ādas šūnas, mati, nagi, zarnu gļotāda, asinsrades šūnas. Tāpēc ķīmijterapijas laikā pacienti sūdzas par sliktu dūšu, nogurumu, matu izkrišanu utt. Ķīmijterapijas priekšrocība ir tās ietekme uz visu ķermeni. Tam ir liela nozīme gadījumos, kad ir aizdomas par metastāžu klātbūtni citos orgānos.

Radiācijas terapija ietver audzēja pakļaušanu rentgena stariem. Apstarošana kavē šūnu augšanu, to vairošanos, izraisa neatgriezenisku procesu attīstību vēža šūnās, kas galu galā izraisa to nāvi. Staru terapijai ir dažas blakusparādības, piemēram, čūlas mutē, blāvums vai garšas, smaržas zudums un nogurums.

Ja audzējs sasniedzis ievērojamu izmēru un ir pierādījumi par vēža šūnu izplatīšanos limfmezglos vai orgānos, tiek izmantota kompleksa ārstēšana, ietverot vairākus virzienus.

Pirmkārt, audzējs tiek ķirurģiski noņemts. Atkarībā no tā lieluma un atrašanās vietas ir iespējamas vairākas operācijas iespējas:

1. Ļaundabīgo šūnu noņemšana. Darbība ir pēc iespējas saudzīgāka, to veic ar lāzeru vai skrāpējot. Tās īstenošana ir iespējama, ja audzējs nav iekļuvis dziļajos balsenes / rīkles slāņos.
2. Daļēja mīksto audu noņemšana. Noņemot daļu balsenes, var mainīties cilvēka runa, var parādīties elpošanas trokšņi un citi sarežģījumi. Mūsdienu medicīna spēj koriģēt šādas sekas pēc vēža atkāpšanās un cilvēka atveseļošanās.
3. Balsenes vai rīkles daļas noņemšana. Procedūrai ir bēdīgas sekas – balss zudums, elpošanas problēmas utt. Neskatoties uz to, šāda operācija var apturēt onkoloģisko procesu un glābt cilvēka dzīvību.

Otrkārt, vēža šūnas limfmezglos tiek iznīcinātas. Ja tiek ietekmēts viens vai vairāki blakus esošie limfmezgli, tie tiek noņemti arī ķirurģiski. Nav ieteicams noņemt lielu skaitu limfmezglu (tas var radīt lielas problēmas ar imūnsistēmu nākotnē). Ja vēža šūnas ietekmē vairākus limfmezglus, tās tiek apstarotas, bet netiek noņemtas.

Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labvēlīgāks ir rezultāts. Tomēr pacientiem ar diagnosticētu progresējošu vēzi nevajadzētu zaudēt cerību, jo medicīna attīstās, un izdzīvošanas rādītājs vēža 3-4 stadijas gadījumā nepārtraukti pieaug.