Sāpes kaklā un drudzis ir raksturīgi stenokardijas, akūtu elpceļu vīrusu infekciju, LOR orgānu slimību simptomi, kam raksturīga akūta gaita. Tomēr ir patoloģiski procesi, kuriem raksturīgs tas, ka kakls ilgstoši sāp bez temperatūras. Tos var izraisīt gan rīkles slimības, gan patoloģiski procesi, kas notiek citos orgānos un sistēmās. Ja infekcijas vai iekaisuma procesa laikā nav temperatūras, tas liecina, ka organismā attīstās gauss process.
Ar šādu situācijas attīstību patogēno mikroorganismu ietekme izpaužas nenozīmīgi. Līdz ar to organismam nav jāaktivizē aizsardzības mehānismi un jāizraisa temperatūras reakcija.
Hipertermijas neesamība norāda arī uz samazinātu imunitāti, ko var izraisīt iedzimtas pazīmes vai vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne.
Ja kakls sāp vairāk nekā mēnesi bez drudža, tas ir iemesls konsultēties ar otolaringologu un noskaidrot šī stāvokļa cēloni.
LOR orgānu slimības
Visbiežāk šādus simptomus pavada hroniskas ENT orgānu slimības remisijas stadijā:
- tonsilīts;
- laringīts;
- faringīts.
Šo slimību hroniskā gaita liecina, ka to ilgums pārsniedz 3 nedēļas. Savā gaitā tiem raksturīgi saasināšanās un remisijas periodi. Visbiežāk saasinājums tiek novērots rudens-ziemas periodā, un to izraisa hipotermija. Tomēr šo valstu attīstībai ir arī citi iemesli. Provocējošie faktori ir
- sauss gaiss, bīstamu ķīmisko piemaisījumu klātbūtne, dūmi;
- patogēnu mikroorganismu, baktēriju, vīrusu iedarbība;
- vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne, kam ir nomācoša ietekme uz pacienta imunitāti;
- kairinošu vielu traumatiska iedarbība (pikanta pārtika, karstie ēdieni);
- nepareiza medicīnisko instrumentu lietošana ezofagoskopijas, bronhoskopijas laikā.
Šo faktoru ietekmes dēļ pacientam var attīstīties viena vai otra ENT orgānu patoloģija, ko papildina sāpju sindroms kaklā.
Lai normalizētu gļotādu stāvokli, gaisam telpā jābūt vēsam un mitram. Sausas gļotādas noved pie viskoza sekrēta veidošanās deguna dobumā un rīklē. Turklāt šādi apstākļi veicina inficēšanos ar patogēnām baktērijām un vīrusiem.
Tas ir sauss gaiss, kas predisponē patogēno aģentu iekļūšanu un izplatīšanos organismā.
Nelabvēlīgu faktoru kopējā ietekme izraisa hronisku LOR orgānu slimību saasināšanos. Šajā gadījumā visbiežāk paasinājumu pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Ja temperatūras nav, tas var būt saistīts ar šādu vienlaicīgu patoloģiju:
- endokrīnās sistēmas slimības, hipotireoze, cukura diabēts;
- onkoloģiskās slimības;
- HIV patoloģija;
- ilgstoša antibiotiku, kortikosteroīdu, ķīmijterapijas zāļu lietošana.
Remisijas stāvoklī slimība parasti turpinās normālā temperatūrā, retos gadījumos tā var palielināties līdz 37,3 grādiem vakarā.
Iekaisuma procesu ar faringītu un laringītu visbiežāk pavada pacienta sūdzības par svīšanu, iekaisis kakls. Dienas laikā šāda simptoma klātbūtne ir nemainīga, neatkarīgi no rīšanas procesa. Šādi pacienti noteikti ir noraizējušies par sausu, paroksizmālu klepu.
Laringītu, kas rodas ar balss saišu bojājumiem, raksturo arī tāds pastāvīgs simptoms kā aizsmakums. Ar procesa saasināšanos skaņas reproducēšanu var papildināt ar sāpju palielināšanos kaklā. Šādos gadījumos pacienti dod priekšroku lielāko daļu sava laika pavadīt klusumā. Otolaringologs, kurš veiks faringoskopiju, varēs noskaidrot bojājuma lokalizāciju, ja ir iekaisis kakls.
Hroniska tonsilīta gadījumā sāpju raksturs ir nedaudz atšķirīgs. Šajā gadījumā pacienti nesūdzas par sāpēm kaklā un citu diskomfortu kaklā. Viņus uztrauc sāpes, kas pastiprinās rīšanas laikā. Objektīva rīkles dobuma izmeklēšana ļauj atklāt palielinātas mandeles, kuru kriptās tiek atzīmēta netīri pelēka plāksne ar nepatīkamu smaku.
Diagnozi apstiprina arī palielinātu reģionālo limfmezglu noteikšana, kas ir jutīgi pret palpāciju. Atkarībā no hroniskā tonsilīta formas var rasties papildu simptomi, piemēram, nogurums, pārtraukumi sirds rajonā un locītavu sāpes. Laboratorisko pārbaužu izmaiņas ir raksturīgākās paasinājuma laikā. Tomēr remisiju raksturo arī leikocitoze, palielināts ESR un traucēta olbaltumvielu metabolisms.
Noskaidrojot ilgstošas kakla sāpju cēloņus, jāatceras par iespējamu audzēja procesu, kas rodas rīklē, balsenē vai vairogdziedzerī. Sajūtu kaklā pacienti raksturo kā svešķermeņa vai kamola sajūtu.
Pirmā pazīme, kas norāda uz balsenes sakāvi, ir balss tembra izmaiņas, tās aizsmakums, rupjība.
Ja veiktā pretiekaisuma ārstēšana nedod rezultātus, ir nepieciešams veikt rūpīgu šīs patoloģijas izpēti, izmantojot aparatūras metodes un laboratorijas diagnostiku.
Infekcijas slimības
Ar ilgstoša tonsilīta parādībām turpinās arī vīrusu slimība, infekciozā mononukleoze. Dažos gadījumos sūdzības par iekaisušo kaklu ir nedēļu, citos šis simptoms tiek novērots vairākus mēnešus. Arī citas papildu pazīmes, limfadenopātija, aknu un liesas palielināšanās, var būt ilgstoši, regresējot sešu mēnešu laikā. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes, klīnisko pazīmju smaguma pakāpes, temperatūras paaugstināšanos var novērot visu ārstēšanas laiku vai arī biežāk iekaisis kakls pavada normāli temperatūras rādītāji.
Pieaugušajiem šādu simptomu klātbūtne var būt saistīta arī ar seksuāli transmisīvām infekcijām. Sifilisa, gonorejas, hlamīdiju izraisītāji var izraisīt iekaisuma procesa attīstību mutē un rīklē, ko pavada sāpes un norit bez temperatūras. Ilgstoši simptomu klātbūtnei nepieciešama laboratoriskā diagnostika, tai skaitā asins analīzes un mutes dobuma un rīkles skrāpējumu bakterioloģiskā izmeklēšana.
Vēl viens rets šo simptomu attīstības cēlonis ir tuberkulozes process, kas lokalizēts kaklā. Patoloģiskajam stāvoklim bieži raksturīgs ilgstošs subfebrīla stāvoklis 37,2-37,3 grādu robežās. Tomēr ir daudzi slimības attīstības gadījumi bez temperatūras paaugstināšanās.
Slimības, kas nav saistītas ar ENT patoloģiju
Patoloģiskie procesi, ko var raksturot ar ilgstošu kakla sāpēm bez drudža, ietver šādas slimības:
- refluksa ezofagīts;
- stenokardija un miokarda infarkts;
- endokrīnās sistēmas slimības;
- hipovitaminoze;
- anēmija un citas asins slimības;
- neiralģija un mugurkaula slimības;
- periodontīts, smaganu iekaisums;
- AIDS.
Kuņģa satura apgrieztā izmešana barības vadā ir iespējama ar dažādām kuņģa-zarnu trakta slimībām, gastrītu, ezofagītu, peptisku čūlu, diafragmas barības vada atveres trūci. Šajā gadījumā pacientam ir papildu sūdzības, kas izpaužas kā atraugas, grēmas, izkārnījumi, periodiska smaguma sajūta vēderā.
Kas attiecas uz kakla sāpēm, tas nepārprotami saistās ar ēšanas uzņemšanu, attīstās pēc sātīgas maltītes un var saasināties, ja pacients ieņem horizontālu ķermeņa stāvokli vai nodarbojas ar fiziskiem vingrinājumiem, īpaši rumpja saliekšanu.
Iekaisis kakls var maskēt sirds patoloģiju. Koronāro asinsvadu spazmu pavada sāpju sindroma attīstība, kas bieži lokalizējas aiz krūšu kaula, bet var tikt ievadīta rokā, zem lāpstiņas, rīklē. Veicot šāda stāvokļa diferenciāldiagnostiku, ir jāpievērš uzmanība tam, ka šis simptoms vispirms parādās uz fiziskās aktivitātes fona. Šajā gadījumā var novērot papildu simptomus, kas norāda uz sirds mazspējas attīstību, elpas trūkumu, cianozi. Smagākos gadījumos pietūkums kājās.
No endokrīnajām patoloģijām cukura diabētu vai hipotireozi var raksturot ar iekaisušo kaklu. Viena no pirmajām augsta cukura līmeņa pazīmēm ir sausa mute un slāpes. Šos simptomus var pastiprināt iekaisis kakls. Līdzīgi simptomi ir pacientiem, kuri ilgstoši lieto kortikosteroīdus. Tā sekas ir Itsenko-Kušinga sindroma attīstība, kas izpaužas kā hiperglikēmija un citi traucēta ogļhidrātu metabolisma simptomi.
Ar hipotireozi pacienti bieži sūdzas par kamola sajūtu kaklā, apgrūtinātu rīšanu. Gļotādas un āda ir sausa. Ir lūpu, mēles pietūkums. Šajos apstākļos pat faringoskopija ir sarežģīta.
Sāpes kaklā var būt arī nepietiekamas vitamīnu uzņemšanas dēļ organismā. Iemesls tam ir gan ekstrēmu apstākļu, gan anoreksijas izraisīta piespiedu badošanās.
C vitamīna trūkumu organismā pavada čūlaini nekrotiski mutes gļotādas, rīkles un mandeļu bojājumi, kā arī kustīgums un zobu zudums.
B12 vitamīna deficītam raksturīga mutes gļotādas atrofija, dedzināšana mēlē, vājums, ko var novērot ar anēmiju, gastrītu.
A vitamīna deficīts izpaužas kā gļotādu sausums un erozijas bojājumi.
Anēmijas, ko izraisa bagātīgas menstruācijas, zarnu asiņošana, pavada arī rīkles gļotādas bojājumi.
Vēl izteiktākas izmaiņas raksturo patoloģiskā procesa attīstība kaklā ar leikēmiju.
Vājinātas imūnsistēmas rezultātā šis stāvoklis ir pakļauts sekundāro procesu attīstībai kaklā, kandidozei vai bakteriālam stomatītam, kā arī faringītam. Sēnīšu infekciju attīstību veicina ilgstoša ārstēšana ar kortikosteroīdu zālēm, antibiotikām, citostatiskiem līdzekļiem. Lielākajai daļai AIDS pacientu attīstās gļotādas kandidoze.
Glosofaringeālā neiralģija var izpausties kā stipras sāpes. Slimību raksturo paroksizmālas sāpes, kas ir vienpusējas. Tās ilgums mainās dažu minūšu laikā. Sākot no mēles saknes, sāpes izplatās uz mandeles, rīkles, auss. Uzbrukums beidzas ar siekalošanos. Procesu raksturo remisijas un saasināšanās periodi.
Dažos gadījumos slimība progresē ar pastāvīgām sāpēm. To pastiprina dažādi faktori. To var provocēt pat rīšanas process. Neskatoties uz to, ka slimības prognoze ir labvēlīga, ārstēšanas process var ilgt 2-3 gadus.
Kakla mugurkaula osteohondrozi var pavadīt arī sāpju sindroms ne tikai attiecīgajā mugurkaulā, bet arī kaklā. Stāvoklis pasliktinās ar pēkšņām kustībām. Var būt gurkstēšana. Zobu nākšanu un periodontītu var raksturot arī iekaisis kakls bez drudža.
Šīs simptomatoloģijas klātbūtne norāda uz hroniskiem procesiem organismā, kas ir jānosaka un jāārstē. Agrāk uzsāktie terapeitiskie pasākumi ir daudz efektīvāki. Novārtā atstāti gadījumi mazāk reaģē uz ārstēšanu.
