Zāles sirds mazspējas ārstēšanai

Klasifikācija un simptomi

Atkarībā no simptomu pieauguma ātruma ir vairākas slimības gaitas iespējas sirds kreisajā un labajā kambarī:

• akūta sirds mazspēja;
• hroniska sirds mazspēja.

Simptomi slimības akūtā fāzē palielinās īsā laikā un sasniedz maksimumu pēc dažām stundām un dažreiz minūtēs. Šajā procesā tiek iesaistīti abi sirds kambari. Hroniskā gaitā mazspēja attīstās pakāpeniski, smagos gadījumos tiek ietekmēti visi orgāni.

Akūta sirds mazspēja kreisajā kambarī attīstās vairākos veidos - tā ir sirds astma un plaušu tūska. Pirmajam ir šādi simptomi:

1. Aizdusa. Sākumā tas ir jūtams tikai fiziskās aktivitātes laikā, un pēc tam mierīgā stāvoklī. Nosmakšanas brīdī ieelpošana ir apgrūtināta (ieelpošanas raksturs). Ar stāvokļa progresēšanu pacients to jūt naktī, bieži pamostas.
2. Bailes no nāves.
3. Sirdsklauves.
4. Svīšana.
5. Klepus ar apgrūtinātu krēpu izdalīšanos.

Ar plaušu tūsku pacienti jūtas tāpat kā ar sirds astmu, taču tiek pievienoti papildu simptomi. Sejas un ķermeņa āda kļūst zila, elpošana ir trokšņaina, burbuļojoša, to var dzirdēt no attāluma. Ar plaušu tūsku no mutes izdalās rozā krēpas.

Akūtas nepietiekamības gadījumā sastrēgums rodas labajā kambarī (cor pulmonale). Galvenais simptoms ir kakla vēnu pietūkums, kas kļūst pamanāmāks ieelpošanas laikā. Pacienta seja un pirkstu gali kļūst zilganā krāsā. Uz iedvesmas parādās elpas trūkums, palielinās pietūkums. Sākumā tie ir gandrīz neredzami un īslaicīgi. Slimībai progresējot, tūska saglabājas ilgu laiku un izplatās uz sejas, kājām un vēdera.

Sirds mazspēja ir hronisku slimību rezultāts. Tas ietekmē sirds kambarus atsevišķi vai abus vienlaikus. Slimības simptomi ir saistīti ar nepietiekamu skābekļa piegādi audiem un orgānu nepietiekamu uzturu. Labo kameru hronisku bojājumu simptomi:

1. Aizdusa pakāpeniski.
2. Piespiedu sēdus pozīcija ar atbalstu uz rokām uz gultas malas.
3. Pirkstu gali kļūst biezāki un iegūst stilbiņu formu.
4. Āda kļūst zilganā krāsā.

Ar labā kambara mazspēju parādās tūska, kas strauji aug. Pacienti atzīmē, ka viņiem ir mazāka iespēja urinēt, atzīmē smaguma sajūtu labajā pusē (palielinātas aknas). Ja smadzenēs tiek traucēta asinsrite, tiek traucēta atmiņa, mainās psihe.

Narkotiku grupas

Ir nepieciešams visaptveroši ārstēt sirds mazspēju. Šim nolūkam ir vairākas zāles, kas tiek izvēlētas individuāli katram pacientam atkarībā no stāvokļa. Sirds mazspējas zāles ir iedalītas šādās grupās:

• AKE inhibitori;
• beta blokatori;
• diurētiskie līdzekļi;
• aldosterona antagonisti;
• angiotenzīna receptoru blokatori;
• sirds glikozīdi;
• nitrāti;
• kālija preparāti;
• antikoagulanti.

Ne visi līdzekļi tiek izrakstīti uzreiz no uzskaitītajām grupām. Izvēloties, ārstējošais ārsts ņem vērā pacienta stāvokli un simptomus.

AKE inhibitori... Zāles, kas ir iekļautas AKE inhibitoru grupā (Captopril, Lisinopril, Enalapril), ir paredzētas asinsrites atvieglošanai. Tas tiek darīts, atslābinot asinsvadu sienas. Ārstēšanas gaitā tiek normalizēts asinsspiediens un samazināta slodze uz ne-sirds muskuli. AKE inhibitori kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem pastiprina pēdējo iedarbību.

Zāļu uzdevums ir paātrināt liekā šķidruma izvadīšanu. Zāles samazina insulta un miokarda infarkta iespējamību. Hipertensijas pacientiem zāles sirds mazspējas ārstēšanai var strauji samazināt spiedienu, kas saistīts ar augstu rinīna (nieru enzīma, kam ir vazokonstriktora iedarbība) koncentrāciju asinīs.

Beta blokatori. Jebkurš līdzeklis no beta blokatoru grupas ("Bisoprolols", "Metoprolols") var ne tikai pazemināt asinsspiedienu, bet arī palēnināt pulsu. Pateicoties tā dubultajai iedarbībai, samazinās nāves risks no sirds mazspējas. Tabletes nevar dzert pašas, jo tām ir īpašības, kas jāņem vērā. Lietojiet tos tikai pēc ārsta receptes.

Beta blokatori sirds mazspējas ārstēšanai var daļēji atjaunot sirds muskuļu šķiedras.

Diurētiskie līdzekļi. Lai samazinātu liekā šķidruma aizturi audos, pacienti lieto diurētiskos līdzekļus. Spēcīgi līdzekļi ir furosemīds un etakrīnskābe. Īsā laikā tie var iztukšot vairākus litrus ūdens, kā arī samazināt elpas trūkuma smagumu. Lai novērstu kālija patēriņu organismā un netraucētu sirds darbu, tajā pašā laikā tiek nozīmētas tabletes, kas saglabā svarīgu mikroelementu ("Triamteren", "Spironolaktons"). Indapamīdam un hidrohlortiazīdam ir vidējais darbības ilgums.

Aldosterona antagonisti... Sirds mazspējas zāles no antagonistiem ("Veroshpiron", "Aldactone") tiek parakstītas, ja ir grūti kontrolēt slimību. Smagā stadijā ir nepieciešams pagarināt pacienta dzīvi un samazināt simptomu smagumu. Sirds mazspējas ārstēšanā jāiekļauj kālija papildināšana. Tas ir saistīts ar tā koncentrācijas samazināšanās iespējamību, kas var izraisīt sirds muskuļa darbības traucējumus un beigties ar nāvi. Lai atbalstītu viņas darbu, antagonistus bieži kombinē ar kāliju konservējošiem diurētiskiem līdzekļiem.

Angiotenzīna receptoru blokatori... Pēc darbības mehānisma tie atgādina AKE inhibitorus, tikai tiem nav blakusparādību, kas izpaužas kā sauss klepus. Bloatori "Valsartāns", "Losartāns" uzlabo nieru darbību, sirds muskuļa stāvokli nepietiekamības un hipertrofijas gadījumā.

Ārstējošais ārsts izraksta tabletes no angiotenzīna receptoru blokatoru grupas pret AKE inhibitoru nepanesību.

Sirds glikozīdi... Tabletes ne tikai uzlabo sirds darbību un slodzes toleranci, bet arī uzlabo urīnizvadkanālu. Sirds glikozīdi ietver "Digoksīnu", "Digitoksīnu".

Nitrāti. Tabletes no nitrātu grupas ("Nitroglicerīns", "Sustak") novērš sastrēgumus vēnās, paplašina sirds artērijas, tādējādi novēršot asins deficītu, kas baro audus.

Kālija preparāti. Sirds mazspējas medikamentos jāiekļauj kālija piedevas. Mikroelements palīdz vadošās sistēmas darbā, regulē asinsspiedienu. Visbiežāk slimības ārstēšanai tiek izmantoti "Panangin", "Asparkam" un "Kalija orotats".

Antikoagulanti. Ja sirds ir disfunkcionāla, palielinās asins recekļu veidošanās iespējamība tās kamerās. Dažas šīs grupas tabletes ir kontrindicētas pacientiem slimības īpatnību dēļ. Parasti tiek nozīmēti netiešie antikoagulanti, bet pacientam ir pienākums kontrolēt asinsreces parametrus. Ja tiek pārsniegta deva vai ja ir kontrindikācijas, šīs zāles var izraisīt asiņošanu.

Zāļu terapijas princips

Sirds mazspējas ārstēšana ir sarežģīts process.Ir jāņem vērā principi, kas pieņemti, pamatojoties uz tablešu izrakstīšanu. Tie ietver:

1. Pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana, ietekmējot slimības vadošos simptomus.
2. To orgānu aizsardzība, kurus ietekmēs sirds mazspēja.
3. Slimnīcas uzturēšanās ilguma samazināšana.
4. Dzīves ilguma pagarināšana.

Lai to panāktu, pacientam jābūt gatavam lietot tabletes visu mūžu un katru dienu, stingri ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus.

Sirds mazspējas simptomu ārstēšana ar tabletēm ir disciplinēts process. Bieži vien zāles jālieto stingri noteiktajā laikā, neizlaižot. Zāles atvieglo pacienta stāvokli un būtiski uzlabo viņa dzīves kvalitāti. Galvenie simptomi, kas traucē pašsajūtu un pasliktina prognozi:

• aizdusa;
• sirds klepus;
• tahikardija.

Ja zāles tiek izvēlētas pareizi, ņemot vērā pacienta īpašības, palielināsies paredzamais dzīves ilgums un samazināsies arī komplikāciju risks.

Ārstējošais ārsts izvēlas tabletes, kas iedarbojas nevis uz elpas trūkumu, bet gan uz tā cēloni - sirds mazspēju. Efektivitāti izpausmju mazināšanā nodrošina šādi līdzekļi:

1. AKE inhibitori, kas paplašina asinsvadus, atvieglo asins plūsmu caur tiem.
2. Beta blokatori, kas bagātina audus ar skābekli. Tas var ievērojami samazināt slodzi uz sirdi, samazināt tās kontrakciju biežumu.
3. Diurētiskos līdzekļus izmanto, lai no organisma izvadītu lieko ūdeni, un tie var arī novērst plaušu tūskas risku.

Šo grupu zāles tiek parakstītas atbilstoši slimības smagumam, ņemot vērā kontrindikācijas.

Klepus parādīšanās sirds un elpošanas sistēmas slimībās ir saistīta ar dažādiem mehānismiem. Tāpēc ārstēšanai paredzētās zāles ir atšķirīgas. Terapijas galvenais mērķis ir samazināt sastrēgumus. Medicīniskā ārstēšana ietver:

1. Diurētiskie līdzekļi, kas novadīs lieko ūdeni un samazina asins sastrēgumu.
2. Pretklepus līdzekļi (Glaucīns, Kodeīns), bet tie nav noteikti visos gadījumos.
3. Vazodilatatori, kas paplašina asinsvadus un samazina spiedienu tajos (Atacand, Losartan).

Kad parādās klepus un vēl jo vairāk - hemoptīze, pašārstēšanās nav ieteicama. Pacientam jāveic papildu pārbaude, lai noskaidrotu asinsvadu plīsuma vietu.

Tahikardijas ārstēšanai kā galveno līdzekli izmanto sirds glikozīdus. Tie palielina asins izdalīšanos no sirds un palēnina tās ritmu. Ja tabletes ir neefektīvas, tās nomaina pret pacientam piemērotākām. Papildus tiek noteikti kālija preparāti, beta blokatori.

Prognoze

Dzīves prognoze ir atkarīga no stāvokļa smaguma pakāpes. Visbiežāk pacienti vēršas pēc palīdzības slimības progresējošā stadijā. Ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu un visu ieteikumu ieviešanu nāves risks tiek samazināts līdz 30% no kopējā pacientu skaita. Ja pacients sāk ārstēties pirmajā posmā, tad stāvokli var stabilizēt ar medikamentiem. Kā ar jebkuru slimību, arī sirds mazspējas gadījumā svarīga ir savlaicīga medikamentu izrakstīšana un visu ārstējošā ārsta ieteikumu ievērošanas precizitāte.

Konstatējot vienu vai otru izolētu simptomu, bez konsultēšanās ar kardiologu nevajadzētu izdarīt pārsteidzīgus secinājumus un lietot nopietnas sirds zāles. Patiešām, pārbaužu nokārtošanas un diagnozes noteikšanas process var aizkavēties, taču šoreiz ir vērts neeksperimentēt ar savu veselību.