Sakarā ar dziļo atrašanās vietu galvas temporālajā daivā, iekšējās auss slimības simptomus ir grūti atpazīt. Tās infekcija visbiežāk notiek uz citu iekaisuma perēkļu rēķina.
Labirintīts (iekšējais vidusauss iekaisums)
Labirintīts ir iekaisuma veida iekšējās auss slimība, kas ietekmē vestibulāros un dzirdes receptorus. Labirintīts veido ne vairāk kā 5% no kopējā diagnosticēto vidusauss iekaisumu skaita. Galvenie patogēni ir baktērijas (stafilokoki, streptokoki, mycobacterium tuberculosis, meningokoki, pneimokoki, bāla treponēma). Procesu var aktivizēt arī cūciņas un gripas vīrusi.
Atkarībā no sākotnējā bojājuma fokusa un patogēna ceļa, kas nonāk gliemežnīcā, izšķir šādas labirintīta formas:
- Tympanogēns. Infekcija izplatās caur pietūkušajām kohleārā loga vai vestibila membrānām no dzirdes orgāna vidus, ja tur ir infekcija. Strutas aizplūšana ir sarežģīta, tāpēc spiediens labirinta iekšpusē palielinās.
- Meningogēni. Infekcija notiek no smadzeņu apvalkiem ar dažāda veida meningītu (tuberkulozs, gripa, masalas, vēdertīfs, skarlatīns). Bieži tiek ietekmētas divas ausis, kas var izraisīt iegūto kurlmēmu.
- Hematogēns. To pārnēsā asins vai limfas plūsma tādām slimībām kā sifiliss vai cūciņš. Ļoti rets.
- Traumatisks. Tas attīstās bungplēvītes bojājuma rezultātā ar svešķermeni (adatu, adatu, sērkociņu) nepareizi veiktu higiēnas procedūru rezultātā. Tas var rasties ar galvaskausa smadzeņu traumu, ko sarežģī galvaskausa pamatnes lūzums.
Iekšējās auss iekaisuma slimība, simptomi:
- troksnis un sāpes ausīs;
- reibonis (izpaužas pēc pusotras nedēļas pēc tam, kad cilvēks ir pārcietis bakteriālu infekciju un ir regulārs, ilgst no dažām sekundēm līdz stundām);
- dzirdes zudums (īpaši augstas frekvences skaņas);
- nelīdzsvarotība;
- reflekss biežas acs ābolu svārstības (sākas no slimā orgāna puses);
- dažreiz vemšana, slikta dūša, bālums, svīšana, diskomforts sirds rajonā.
Ar pēkšņām galvas kustībām, noliekšanos, procedūrām dzirdes orgānos simptomi pastiprinās.
No labirinta iekaisuma process no skartās puses var iekļūt sejas nerva stumbrā un izraisīt tā paralīzi. Pazīmes tam ir:
- fiksēts mutes stūris;
- deguna gala asimetrija;
- grumbu trūkums uz pieres, paceļot uzacis;
- nespēja pilnībā aizvērt aci;
- palielināta siekalošanās;
- sauss acs ābols;
- dažu garšas sajūtu izmaiņas.
Labirintīta simptomu klātbūtnē tiek veikta padziļināta izmeklēšana, lai noteiktu precīzu diagnozi: asins analīzes, magnētiskās rezonanses terapija, audiometrija, elektronistagmogrāfija (acs ābolu refleksu izpēte), bakterioloģiskā izmeklēšana. Otolaringologs vai neirologs var diagnosticēt iekšējās auss slimības, kuru simptomi ir viegli.
Labirintītu var ārstēt ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm. Medikamentozo terapiju izmanto gadījumos, kad nav strutojošu veidojumu, un slimība ir retāk sastopama.
Ir parakstītas cefalosporīna un penicilīna antibiotikas.
Ķermeņa dehidratācijai aizliegts uzņemt šķidrumu (dienas norma ne vairāk kā 1 litrs) un sāli (līdz 0,5 g). Tiek ņemti glikokortikoīdi un diurētiskie līdzekļi, tiek veiktas intravenozas magnija sulfāta un kalcija hlorīda injekcijas. Nepatīkamos simptomus mazina pretvemšanas līdzekļi (cerukāls), antihistamīna līdzekļi (fenistils, suprastils) un sedatīvi līdzekļi (lorazepāms, diazepāms). C, K, B, P vitamīni, kokarboksilāze un intravenozais atropīns novērš trofisko traucējumu rašanos.
Sarežģītai strutojošai iekšējā vidusauss iekaisuma formai pēc konservatīvas ārstēšanas strutas tiek noņemtas ar vispārēju dobuma trepanāciju. Labirintektomija tiek veikta reti. Savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās var novērst labirintīta difūzo formu un saglabāt pacienta dzirdi.
Menjēra slimība
Šīs slimības etioloģija nav zināma. Galvenie slimības simptomi ir periodiski reiboņi, samazināta skaņu uztvere un troksnis ausīs. Ar katru uzbrukumu dzirde pakāpeniski pasliktinās, lai gan ilgstoši tā var būt stāvoklī, kas ir tuvu normai.
Tika apsvērti iespējamie slimības sākuma cēloņi dažādos laikos: šķidrumu jonu līdzsvara pārkāpums, ūdens un vitamīnu metabolisms, veģetatīvā-asinsvadu distonija, vazomotoriskie traucējumi. Mūsdienās visizplatītākais variants ir intralabirinta tūska endolimfas daudzuma palielināšanās dēļ.
Klīniskā aina:
- progresējoši dzirdes traucējumi vienā vai abās ausīs;
- regulāri reiboņi, ko pavada līdzsvara zudums, vemšana un slikta dūša;
- troksnis ausīs (viens vai divi, parasti zemās frekvencēs)
- tahikardija.
Pacienta galva var reibt tik bieži (1-2 reizes nedēļā), un ļoti reti (1-2 reizes gadā). Tā rezultātā cilvēks bieži vien nespēj noturēties kājās.
Iespējama īslaicīga atmiņas zudums, miegainība, aizmāršība, nogurums.
Saskaņā ar šīm pazīmēm slimība tiek diagnosticēta. Precīzākai diagnozei tiek izmantota audiometrija, datortomogrāfija vai MRI, smadzeņu stumbra testa reakcija un elektronistagmogrāfija.
Izmantojot konservatīvu terapiju, tiek izmantoti šādi līdzekļi:
- antihistamīni un pretvemšanas līdzekļi;
- skolopamīns auss kaula ģipša veidā;
- diurētiskie līdzekļi un diēta ar zemu sāls saturu, lai izvairītos no šķidruma uzkrāšanās gliemežnīcā;
- ierobežojot stresa situācijas.
Ķirurģiskā iejaukšanās ietver vairākas metodes:
- endolimfātiskā šuntēšana (tiek ievietota caurule šķidruma novadīšanai endolimfātiskajā maisiņā);
- endolimfātiskā maisiņa dekompresija (lai palielinātu maisiņa tilpumu, tiek noņemts kaula gabals);
- vestibulārā nerva sadalīšana (par līdzsvaru atbildīgā nerva daļa tiek atdalīta, dzirde nezaudē, bet operācija ir pilna ar kļūdām);
- labirintektomija (labirints tiek noņemts, bet dzirde tiek zaudēta).
Ir arī citas ārstēšanas metodes, taču tām ir vairāki trūkumi, tāpēc tās izmanto tikai noteiktās klīnikās.
Otoskleroze
Otoskleroze ir distrofiska slimība, kas ietekmē labirinta kaula kapsulu, kurā ir lokalizēti kaulu jaunveidojumi. Slimības cēloņi ir neskaidri, ārsti uzskata, ka šeit liela nozīme ir iedzimtībai, jo slimībai var izsekot vairākās paaudzēs. Apmēram 85% pacientu ir sievietes, viņu slimība progresē grūtniecības un dzemdību laikā. Pirmās izpausmes parasti tiek reģistrētas 20-40 gadu vecumā.
Galvenie simptomi ir skaņu vadīšanas tipa dzirdes zudums un troksnis ausīs. Laika gaitā var pievienoties neirīts.
Dzirdes zudums sākas ar vienu ausi, daudz vēlāk pieslēdzas otra. Šajā gadījumā palielinātais gliemežnīca traucē normālu dzirdes aparāta kaulu kustību.
Medikamentiem var būt tikai trokšņa samazināšanas efekts. Tāpēc, ja dzirde pasliktinās par 30 dB, situācija tiek operatīvi koriģēta, tas palīdz vairāk nekā 80% pacientu. Ķirurģiskā iejaukšanās sastāv no stapes protēzes uzstādīšanas pārmaiņus katrā dzirdes orgānā ik pēc sešiem mēnešiem. Dažos gadījumos vienīgā izeja pacientam ir dzirdes aparāts.
Sensorineirāls dzirdes zudums
Sensorineirāls dzirdes zudums - bojājumi orgāniem, kas ir atbildīgi par skaņas uztveri. Šajā sakarā skaņa tiek uztverta slikti un izkropļotā formā. Iemesli var būt:
- Menjēra slimība;
- ar vecumu saistītas izmaiņas;
- traumas galvas pagaidu daļā;
- dzirdes nerva neirīts.
Ja to konstatē agrīnā stadijā, tiek veikta terapija ar zālēm, elektriskā stimulācija, fizioterapija. Citos gadījumos jums ir jāizmanto dzirdes aparāti.
