Auss holesteatomas noteikšana var būt sarežģīta pat speciālistam, jo slimība sākotnējā stadijā ir asimptomātiska. Tomēr sūdzības par blāvām, smeldzošām, spiedošām vai šaujošām ausu sāpēm, dzirdes traucējumiem, dažos gadījumos reiboni un sliktu izdalījumu parādīšanos liecina par strutojošu-iekaisīgu slimību attīstību pacientam, kas savukārt bieži izraisa ausu pūtītes veidošanos. holesteatoma.
Rašanās cēloņi
Neskatoties uz to, ka šī patoloģija ir līdzīga ausu audzējam, to līdzība ir tīri formāla. Atšķirībā no audzējam līdzīga veidojuma, holesteatoma sastāv no vairākiem slāņiem, kas atrodas saistaudu kapsulā. Pamatojoties uz savu izskatu - gludu virsmu - tas ieguva nosaukumu "pērļu audzējs". Korpusa iekšpusē ir keratinizēts epitēlijs, holesterīna kristāli un keratīns, un šī audzēja kodols ir balta viela ar asu nepatīkamu smaku.
Vidusauss holesteatomas izcelsme ir atšķirīga. Tātad tas var veidoties traumas vai novārtā atstātu dzirdes orgānu strutojošu slimību rezultātā - 90% gadījumu tā rašanās ir hroniska strutojoša vidusauss iekaisuma rezultāts. Dzīves laikā iegūto holesteatomu sauc arī par "viltus".
Tās izskatam ir divu veidu mehānismi. Pirmajā gadījumā ir ārējās auss plakanā epitēlija ieaugšana vidējā dobumā caur bungādiņas plīsumu. Otrajā gadījumā spiediena samazināšanās bung dobumā, ko izraisa eistāhīts, noved pie diezgan lielas bungādiņas daļas ievilkšanas tajā, kur sāk uzkrāties keratīns un epitēlija daļiņas.
Retos gadījumos šai slimībai var būt iedzimts raksturs, tad to sauc par "patiesu".
Kā likums, embrionālie traucējumi kļūst par iedzimtas patoloģijas cēloni, un tas ir lokalizēts temporālā kaula piramīdā. Jebkurā gadījumā šī patoloģija rada nopietnus vidusauss bojājumus, jo, augot, tā sāk izdarīt spiedienu uz apkārtējiem kaulu audiem, kas izraisa to iznīcināšanu. Turklāt holesteatomas izdalījumi ir toksiski un var izraisīt skaņas uztveres traucējumus. Tādējādi šī slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas smadzeņu abscesa, meningīta, meningoencefalīta, sejas nervu paralīzes utt.
Diagnostika
Savlaicīga šīs slimības diagnostika ir svarīgs faktors turpmākai efektīvai ārstēšanai un komplikāciju profilaksei. Parādoties augstāk aprakstītajiem klīniskajiem simptomiem un pazīmēm (dažāda rakstura sāpes ausīs, detrīta izdalījumi, galvassāpes, reibonis, dzirdes traucējumi u.c.), otolaringologi, kā arī neirologi un neiroķirurgi ķeras pie instrumentālās diagnostikas metodēm. Visefektīvākās diagnostikas procedūras ir:
- otomikroskopija;
- pagaidu kaulu rentgenogrāfija;
- Datortomogrāfija;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
- audiometrija (dzirdes zuduma noteikšana);
- tonālā sliekšņa audiometrija (jaukta tipa dzirdes zuduma noteikšana);
- vestibulometrija (vestibulārā aparāta funkciju analīze).
Ārstēšana
Šīs slimības attīstības sākuma stadijā ir iespējams izmantot narkotiku ārstēšanu. Šādas terapijas pamatprincipi ir bungu telpas mazgāšana ar borskābes vai proteolītisko enzīmu šķīdumu. Ja ierastā mazgāšanas metode nepalīdz uzlabot pacienta stāvokli, tad šai procedūrai tiek izmantota speciāla bungu dobuma caurule ar izliekumu galā, ko ievada caur atveri bungādiņā. Ar veiksmīgu ārstēšanu pacientam tiek pārtraukta strutošana, rētas, kā arī bungādiņa audu reģenerācija.
Tomēr vairumā gadījumu konservatīva ārstēšana nesniedz vēlamo efektu, tāpēc problēma tiek atrisināta galvenokārt ar ķirurģisku iejaukšanos.
Auss holesteatomas noņemšanas operācija ir sadalīta vairākos posmos:
- tieša "pērļu audzēja" noņemšana;
- iztīrītās vidusauss dobuma sanācija (lai novērstu slimības recidīvu);
- ievainoto dzirdes kauliņu atjaunošana;
- bungādiņas integritātes atjaunošana.
Pēcoperācijas periods
Tūlīt pēc operācijas pacientam var rasties reibonis un slikta dūša, bet nākamo 7-10 dienu laikā šie pēcoperācijas simptomi pamazām izzūd. Pirms pacienta izrakstīšanas no slimnīcas no brūces aiz ārējās auss noņem šuves. Tad šajā vietā uztaisa pārsēju, kas jāmaina ik pēc pāris dienām un pilnībā jānoņem pēc brūces sadzīšanas. Četras nedēļas pēc auss holesteatomas noņemšanas operācijas speciālisti veic pacienta dzirdes kontroles pārbaudi. Ja tās uzlabošanai nepieciešama papildu ķirurģiska iejaukšanās, tad tā var notikt ne agrāk kā 6 mēnešus pēc pirmās.
Sekmīgi pabeidzot ārstēšanu, jāatceras, ka operētajam dzirdes orgānam ir paaugstināts jutīgums un tas ir jāaizsargā no hipotermijas un dažādu infekciju iekļūšanas tajā.
