Klīniskie simptomi
Galvenais slimības simptoms ir iekaisuma process palatīna mandeles, ko papildina intoksikācijas simptomi. Folikulārais tonsilīts bērnam var attīstīties neatkarīgi vai būt ARVI komplikācija. To raksturo akūts sākums, kad pacientam kļūst slikti, paaugstinās temperatūra. Turklāt ir iekaisis kakls. Visbiežāk sastopamie simptomi ir
- Mandeļu palielināšanās, apsārtums un pietūkums;
- strutojošu perēkļu klātbūtne virs folikulām;
- sāpošs kakls;
- smags vājums;
- samazināta ēstgriba;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem;
- reģionālo limfmezglu palielināšanās un sāpīgums;
- slimības ilgums ir apmēram 7 dienas.
Raksturīgs ir arī pacienta izskats: bērns ir letarģisks, viņa āda un lūpas ir sausas, vaigi ir spilgti rozā.
Bērniem pastāvīgs simptoms ir slikta elpa, kas ļauj aizdomām par šo patoloģiju.
Viņi atsakās ēst. Vecāki bērni atzīmē apetītes samazināšanos un iekaisis kakls, ko pastiprina norīšana un izstarošana uz kaklu un ausīm. Sāpju klātbūtnes dēļ tiek atzīmētas runas grūtības. Smagos gadījumos temperatūras augstumā var rasties vemšana un caureja.
Raksturīgs ar limfmezglu palielināšanos, kas atrodas uz kakla priekšējās virsmas, apakšējā žoklī. Tie ir zirņa lielumā, dažos gadījumos izaug līdz rieksta izmēram. Šajā gadījumā limfmezglu sāpīgums tiek novērots ne tikai palpējot, bet arī miera stāvoklī.
Svarīga pacienta izmeklēšanas daļa ir faringoskopija, tas ir, rīkles vizuāla pārbaude ar lāpstiņu. Šādas pārbaudes laikā ārstējošais ārsts konstatē atsevišķu dzeltenīgu perēkļu klātbūtni, kas paceļas virs folikulām. To izmērs bieži svārstās no 2-3 mm. Šie perēkļi atrodas zem gļotādas epitēlija slāņa, tāpēc mēģinājumi tos nokasīt ar lāpstiņu beidzas veltīgi. Pēc 2-3 dienām šie abscesi atveras paši, iztukšojot folikulu. Sakarā ar to, ka šie veidojumi ir strutas uzkrāšanās, bērniem tas izraisa sliktu elpu.
Diagnostika
Objektīvas izmeklēšanas rezultātu klātbūtnē folikulu kakla diagnoze parasti nav grūta. Folikulāras iekaisis kakls bērnam ir jānošķir no šādām slimībām, ko papildina palatīna mandeļu bojājumi:
- hronisks tonsilīts akūtā stadijā;
- Infekciozā mononukleoze;
- difterija;
- skarlatīnu.
Apšaubāmos gadījumos diagnozes precizēšanai var veikt laboratoriskos izmeklējumus. Visinformatīvākie, kas ļauj precizēt diagnozi, ir
- vispārēja asins analīze, kas ļauj noteikt ESR palielināšanos līdz 20-30 mm, leikocitozi un leikocītu formulas nobīdi pa kreisi;
- nazofarneksa skalošanas bakterioloģiskā izmeklēšana, kas atklāj streptokoku vai stafilokoku kultūras augšanu;
- antivielu titra palielināšanās pret streptokoku vai stafilokoku antigēnu.
Ārstēšanas principi un režīms
Folikulāra kakla iekaisuma ārstēšana bērniem parasti notiek ambulatorā veidā. Tikai pacientiem pirmajā dzīves gadā nepieciešama hospitalizācija, jo viņiem ir raksturīga smagāka slimības gaita un lokālu un sistēmisku komplikāciju attīstība. Neatkarīgi no tā, kādos apstākļos tiek veikti terapeitiskie pasākumi, to galvenie virzieni ir šādi:
- gultas režīma ievērošana;
- nepieciešamo diētu;
- bagātīgs dzēriens;
- antibiotiku terapija;
- vietējo procedūru piemērošana.
Gultas režīma ievērošana ir priekšnoteikums pēc iespējas ātrākai atveseļošanai, kad visas ķermeņa pūles tiek tērētas tieši slimību izraisošo līdzekļu apkarošanai. Turklāt, tā kā slimību pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz lieliem skaitļiem, pacientam jābūt ģērbtam kokvilnas pidžamā, kas atvieglo sviedru iztvaikošanu un siltuma pārnesi. Papildu ietīšana ir kontrindicēta. Veiksmīgākai siltuma pārnesei slimības laikā ir jāatsakās no sintētiskajiem autiņiem.
Uzturā tiek noteiktas īpašas prasības stenokardijas gadījumā. Pārtikas sagremošana ir saistīta ar enerģijas izmaksām. Tāpēc intoksikācijas parādību klātbūtnē bērnu nedrīkst barot ar varu.
Pārtika jātīra, lai nesavainotu skartās mandeles.
Tā paša iemesla dēļ to ieteicams pasniegt mērenā temperatūrā. Garšvielas, kairinātāji, skābie un sāļie ir izslēgti. Vispieņemamākie pārtikas produkti ir buljoni, graudaugi, vārītas pārtikas biezeni.
Dzerot daudz šķidruma
Liela šķidruma dzeršana ir norādīta kā detoksikācijas pasākumi, kā arī hipertermijas apkarošanai. Pietiekami siltu dzērienu dzeršana, no vienas puses, veicina toksisko produktu izvadīšanu ar urīnu, mazinot to slimību izraisošo iedarbību un uzlabojot pacienta vispārējo stāvokli. No otras puses, šādas darbības uzlabo siltuma apmaiņu, palielina iztvaikošanu no ādas virsmas un tādējādi veicina ķermeņa temperatūras pazemināšanos.
Kā dzērienus var izmantot tēju, kompotu, sulu, minerālūdeni, pienu, mežrozīšu buljonu. Dzērieni nedrīkst būt auksti, jo tas var saasināt iekaisis kakls. Taču arī karstie dzērieni var negatīvi ietekmēt sāpošās mandeles. Turklāt šī temperatūra neveicina siltuma izkliedi. Šajā sakarā ieteicamā temperatūra dzeramajiem šķidrumiem ir 40-45 grādi.
Pretdrudža zāles
Pretdrudža līdzekļu lietošana ir nepieciešama tikai gadījumos, kad bērna ķermeņa temperatūra pārsniedz 38 grādus.
Pārējā daļā hipertermija jāuztver kā ķermeņa aizsargreakcija, kas attīstās, reaģējot uz patogēna patogēna darbību. Pretdrudža zāļu lietošana ir attaisnojama arī tad, ja, neskatoties uz nemedikamentozu pasākumu veikšanu, bērna stāvoklis pasliktinās, parādās vemšana un krampji.
Paracetamols kā pretdrudža līdzeklis stenokardijas ārstēšanai ir izvēles zāles bērniem. Pieejams dažādās zāļu formās, to var lietot no paša bērna piedzimšanas. Turklāt šīs zāles ir ne tikai efektīvas, bet arī visdrošākās starp visām zālēm ar līdzīgu iedarbību.
Antibiotiku terapija
Ir nepieciešams ārstēt folikulu iekaisis kakls ar obligātu antibiotiku lietošanu.
Pretējā gadījumā slimība var izraisīt komplikāciju attīstību, piemēram, mandeļu abscesu, strutojošu limfadenītu. Pēc dažām nedēļām var parādīties nieru un sirds darbības traucējumu pazīmes. Antibiotiku lietošana veicina ātrāku situācijas normalizēšanos. 2-3 dienu laikā pēc šīs zāļu grupas lietošanas sākuma jau ir vērojams stāvokļa uzlabošanās, intoksikācijas parādību samazināšanās. Arī rīkles dobumā attēls mainās. Mandeles tiek attīrītas no aplikuma, kļūst mazāk pietūkušas un hiperēmiskas.
Sakarā ar to, ka folikulāro tonsilītu izraisa streptokoks vai stafilokoks, ir iespējams pēc iespējas ātrāk izārstēt bērnu, izmantojot penicilīna sērijas antibiotikas. Lielākā daļa ekspertu iesaka lietot ampicilīnu, eritromicīnu, Flemoxin solutab. Tāpat kā ar jebkuru antibiotiku terapiju, ir svarīgi ievērot zāļu devu, ievadīšanas biežumu.
Priekšnoteikums antibiotiku lietošanai stenokardijas ārstēšanā ir arī to lietošanas ilgums. Bērniem stenokardijas ārstēšanai vajadzētu ilgt vismaz 7 dienas, pat ja līdz trešajai dienai temperatūra normalizēsies un vispārējais stāvoklis ievērojami uzlabosies. Pārtraucot zāļu lietošanu, var attīstīties slimības komplikācijas, endokardīts, glomerulonefrīts.
Vietējie preparāti
Vietējai ārstēšanai nav ievērojamas ietekmes uz atveseļošanās laiku. Tomēr rīkles rīkles, antiseptisku līdzekļu lietošana aerosolu vai pastilu veidā var palīdzēt mazināt iekaisis kakls. Visefektīvākie šajā gadījumā izmantotie līdzekļi ir ārstniecības augu, kumelīšu, salvijas novārījumi.
Sāls vai sodas šķīdumi ir vēl pieejamāki un ne mazāk efektīvi. Bērniem tos gatavo šādi: viena tējkarote sodas uz glāzi silta vārīta ūdens vai tikpat daudz sāls uz puslitru. Mazgāšanai parasti izmanto glāzi šķīduma, procedūras biežums ir 4-5 reizes dienā. Tādiem pašiem mērķiem var izmantot arī aptiekas produktu, piemēram, jūras sāli saturošu "Aqua Maris".
Kā zāles ar antiseptisku un pretiekaisuma iedarbību tiek izmantoti aerosoli Givalex, Tantum Verde, konfektes Lisobakt, Faringosept, Strepsils. Daži no tiem var saturēt vietējos anestēzijas līdzekļus, kas pastiprina šādu līdzekļu pretsāpju iedarbību. Tajā pašā laikā vietējie anestēzijas līdzekļi bieži vien ir alergēni, un šis fakts ir jāņem vērā, ja to lieto bērniem, kuri nepanes šīs zāles.
Turklāt aerosolu lietošanai bērniem ir noteikti vecuma ierobežojumi. Šos līdzekļus nevar izmantot bērniem līdz 12 gadu vecumam, jo ir grūti noteikt organismā nonākušo zāļu daudzumu. LOR kabineta apstākļos iekaisušās mandeles var ārstēt ar furacilīna šķīdumu.
Stenokardijas ārstēšanai pirmā dzīves gada bērniem ir dažas iezīmes to mazā svara, kā arī nepietiekamas imūnsistēmas un limfoīdo audu attīstības dēļ. Pirmkārt, tas attiecas uz antibiotiku lietošanu. To devas jāpielāgo atbilstoši bērna svaram un vecumam.
Kopā ar antibiotiku tiek izmantoti līdzekļi, lai novērstu disbiozes attīstību, Lactobacterin, Simbiter utt.
Kad parādās mandeles iekaisums, diagnozes precizēšanai bērns ir jāpārbauda pie speciālistiem, pediatra, LOR ārsta, infektologa. Apšaubāmos gadījumos ir jāveic papildu laboratorijas testi. Folikulāra kakla iekaisuma ārstēšanai bērniem obligāti jāietver antibiotiku iecelšana. Pareiza šo zāļu lietošana novērsīs nopietnu komplikāciju attīstību.
