Lakunāra kakla iekaisuma ārstēšana bērnam

Lakunāra stenokardija ir lipīga slimība, ko raksturo rīkles gredzena limfātisko audu bojājumi. Par infekciozi alerģiska iekaisuma attīstību liecina mukopurulentas nogulsnes uz mandeles, difūza rīkles hiperēmija, palatīna velvju pietūkums un mērens reģionālo limfmezglu pieaugums. Lakunāro stenokardiju bērniem 90% provocē patogēnas baktērijas, kuru vidū ir streptokoki, meningokoki, pneimokoki u.c.

Kad ķermenis ir inficēts, gandrīz nekavējoties parādās vispārējas intoksikācijas simptomi: vājums, mialģija, hipertermija un galvassāpes. Divu dienu laikā spraugu zonā, t.i. mazas vagas uz mandeles, parādās čūlas.

Intensīvi iekaisuma procesi limfadenoīdu veidojumos izraisa subfebrīla vai febrila drudža parādīšanos. Antibiotiku terapijas kursa nepabeigšana veicina patoloģisko procesu vispārināšanu un sistēmisku komplikāciju rašanos.

Infekcijas metodes

Galvenais lakunāra tonsilīta attīstības iemesls bērniem ir baktēriju izcelsmes patogēnu ievadīšana organismā. To atkritumi negatīvi ietekmē audu stāvokli, kā rezultātā notiek saindēšanās (intoksikācija). Galvenie infekcijas izraisītāji ir:

• streptokoki;
• haemophilus influenzae;
• meningokoki;
• stafilokoki;
• klebsiella;
• pneimokoki.

10% gadījumu patoloģija rodas vīrusu izraisītāju - adenovīrusu, rinovīrusu, enterovīrusu u.c. vairošanās rezultātā.

Organisma reaktivitātes pakāpei ir izšķiroša nozīme patogēnās floras attīstībā. Lielākajā daļā gadījumu patogēnā flora tiek aktivizēta vispārējās un vietējās imunitātes samazināšanās dēļ. Imūnās aizsardzības pavājināšanās bieži ir saistīta ar hipotermiju, vitamīnu trūkumu, nesabalansētu uzturu, hroniskām slimībām, neracionālu medikamentu lietošanu, autoimūniem traucējumiem utt.

Infekcija ar lakunāru tonsilītu var notikt trīs veidos:

1. pārtikas ceļā - caur nemazgātiem augļiem, dārzeņiem un citiem produktiem;
2. ar gaisa pilienu palīdzību - sarunas vai intensīvas šķaudīšanas laikā;
3. kontakta ceļā - caur traukiem, dvieļiem, rotaļlietām utt.

Patoloģijas simptomu izpausme notiek 24-48 stundu laikā pēc inficēšanās. Sakarā ar paaugstinātu bērna ķermeņa sensibilizāciju patogēnu lokalizācijas vietās ļoti ātri attīstās smags iekaisums un pietūkums.

Savlaicīga patoloģisko procesu atvieglošana pasliktina slimības gaitu un veicina mikrobu hematogēno izplatīšanos.

Patoģenēze

Strutains tonsilīts visbiežāk rodas ENT orgānu bojājumu rezultātā, ko izraisa beta-hemolītiskais streptokoks. Reprodukcijas procesā patogēni sāk sintezēt īpašu enzīmu - streptokināzi, kas paātrina limfadenoīdu audu iznīcināšanas procesu. Patoloģiskas izmaiņas organismā stimulē specifisku antivielu veidošanos, kas var nomākt patogēnas floras attīstību.

Kariozu zobu klātbūtne samazina vietējo imunitāti, kas var izraisīt infekcijas slimību attīstību.

Streptococcus satur olbaltumvielas, kas pēc struktūras ir līdzīgas veselīgu ķermeņa šūnu olbaltumvielām. Šī iemesla dēļ neitrofīlie leikocīti kļūdaini sāk uzbrukt ne tikai patogēniem, bet arī sava ķermeņa šūnu struktūrām. Tāpēc savlaicīga infekcijas iznīcināšana izraisa smagu sistēmisku komplikāciju attīstību, jo īpaši reimatismu, pielonefrītu, meningītu utt.

Simptomi

Kāpēc lakunāra stenokardija ir bīstama - kādi ir bērna simptomi un ārstēšana? LOR slimību raksturo strauja iekaisuma perēkļu izplatīšanās augšējo elpceļu gļotādās. Ja jūs laikus nesākat antibakteriālās ārstēšanas kursu, tas var izraisīt lokālu (sinusītu, vidusauss iekaisumu, sinusītu) un pēc tam sistēmisku komplikāciju attīstību.

Atšķirīga strutojoša tonsilīta attīstības pazīme ir strauja temperatūras paaugstināšanās. Jo jaunāks ir pacients, jo spēcīgākas ir alerģiskas reakcijas un hipertermija. Apmēram dienu pēc inficēšanās parādās vispārējas intoksikācijas simptomi, pēc kuriem parādās vietējas patoloģijas izpausmes:

• subfebrīls un febrils drudzis;
• apātija un muskuļu vājums;
• iekaisis kakls un iekaisis kakls;
• zarnu sindroms (caureja, slikta dūša, vemšana);
• iekaisis kakls rīšanas laikā;
• apetītes trūkums;
• pastiprināta svīšana;
• slikts miegs;
• palatīna arkas pietūkums;
• strutojošs aplikums uz mandeles;
• orofarneksa audu pietūkums.

Svarīgs! Drudzis var izraisīt krampjus un olbaltumvielu denaturāciju asinīs, kas var būt letāla.

Savlaicīga nosūtīšana pie pediatra un kompetenta terapijas kursa nokārtošana ir galvenie nosacījumi pacienta atveseļošanai. Bērnu, kas jaunāki par 1 gadu, ārstēšana biežāk tiek veikta slimnīcā ārsta uzraudzībā, kas ir saistīts ar rīkles abscesa un citu smagu komplikāciju attīstības risku.

Diferenciāldiagnoze

Kā bērniem tiek diagnosticēta lakunāra forma? Infekcijas slimības ārstēšana un diagnostika ir pieredzējuša speciālista prerogatīva. Pēc ārējām pazīmēm ir problemātiski noteikt patoloģijas veidu, kas saistīts ar strutainā tonsilīta lokālo izpausmju līdzību ar citiem LOR slimību veidiem. Pēc pacienta vizuālas apskates ārsts pārbauda bioķīmiskās asins analīzes rezultātus, kas nosaka leikocītu koncentrāciju, ESR, stabu neitrofilu klātbūtni utt.

Veicot diferenciāldiagnozi, speciālistam ir jānošķir lacunar iekaisis kakls no:

• kandidozais tonsilīts - infekcijas slimība, ko izraisa sēnīšu patogēnu izraisīti orofarneksa gļotādas bojājumi;
• difterija - dzīvībai bīstama patoloģija, ko papildina balta aplikuma veidošanās uz rīkles un palatīna mandeles;
• infekciozā mononukleoze - vīrusu slimība, ko pavada rīkles iekaisums, palatīna arkas, drudzis un reģionālo limfmezglu palielināšanās;
• vīrusu laringīts - akūts balsenes iekaisums, kam raksturīga hiperēmija, gļotādu tūska utt.

Strutaina tonsilīta pašārstēšanās bieži izraisa nieru mazspējas attīstību pirmsskolas vecuma bērniem.

Agrīnās attīstības stadijās iepriekšminēto slimību vietējās izpausmes ir ļoti līdzīgas. Tāpēc precīzai diagnozei un atbilstošai terapijai ir jāsazinās tikai ar speciālistu.

Ārstēšanas specifika

Lai iznīcinātu infekciju, tiek noteikts ilgstošs antibiotiku terapijas kurss, kas ir vismaz 7-10 dienas. Lakunāra kakla iekaisuma ārstēšana dažāda vecuma bērniem notiek saskaņā ar to pašu shēmu. Izņēmumi attiecas uz pacientiem, kas jaunāki par 1,5-2 gadiem, kuri, lietojot aerosola preparātus, nespēj patstāvīgi izskalot rīkli un aizturēt elpu.

Konservatīvā ārstēšanas shēma ietver etiotropas un simptomātiskas darbības zāles. Pirmie ir vērsti uz patogēnās floras iznīcināšanu, pēdējie ir vērsti uz ENT slimību izpausmju apturēšanu. Sarežģītas terapijas pāreja nodrošina strutojošu procesu regresiju skartajos audos, kā rezultātā tiek paātrināta atveseļošanās.

Kādas zāles lieto strutojošu iekaisumu ārstēšanai?

1. antibiotikas - iznīcina mikrobu šūnu sienas vai kavē patogēnu attīstību, kavējot patogēnās DNS un RNS sintēzi;
2. pretdrudža līdzekļi - normalizē siltuma apmaiņu ar vidi, kas palīdz novērst subfebrīlu un febrilu drudzi;
3. antihistamīna līdzekļi - tie traucē prostaglandīnu sintēzi, tādējādi samazinot pietūkumu un iekaisumu audos;
4. vietējie antiseptiķi - dezinficē rīkles gļotādu, kas palīdz palielināt vietējo imunitāti;
5. lokālie anestēzijas līdzekļi - samazina sāpju receptoru jutīgumu, kā rezultātā tiek novērsts diskomforts kaklā rīšanas laikā.

Strutojošu procesu atrisināšanas stadijā vēlams ārstēties ar fizioterapeitiskām procedūrām. Tie palielina audu reaktivitāti un visa organisma rezistenci, kas ievērojami samazina patoloģijas atkārtošanās risku.

Antibakteriālā terapija

Antibiotikas ir etiotropiskas iedarbības zāles, kas iznīcina infekcijas izraisītājus. Neatkarīgi no pacienta vecuma, pretmikrobu zāles lieto, lai ārstētu lacunar iekaisis kakls. Ne visas antibiotiku grupas var izmantot pediatrijas terapijā. Hinoloni ir sintētiski pretmikrobu līdzekļi ar toksisku iedarbību. To lietošana var izraisīt nevēlamas reakcijas un bērna pašsajūtas pasliktināšanos.

Lai iznīcinātu baktēriju floru, bieži izmanto:

• penicilīni ("Amoxiclav", "Ampiox") - netoksiskas antibakteriālas zāles, kuru sastāvdaļas ir aktīvas pret lielāko daļu grampozitīvo mikrobu;
• makrolīdi (Sumamed, Azithromycin) ir drošākās antibiotikas, kurām ir bakteriostatiska iedarbība pret grampozitīviem koku un dažiem membrānas parazītiem;
• cefalosporīni (Ascetin, Cetax) ir plaša spektra zāles, kas ir izturīgas pret mikrobiem, kas ražo beta-laktamāzi.

Nepareiza stenokardijas ārstēšana ar antibiotikām izraisa ilgstošu slimības gaitu un biežu iekaisuma recidīvu.

Lai novērstu disbiozes attīstību, antibakteriālās ārstēšanas kursa laikā bērniem vēlams dot probiotikas. Tādi produkti kā Lactobacterin un Symbivit stimulē labvēlīgo baktēriju sintēzi tievajās zarnās, kas palīdz palielināt vispārējo imunitāti.

Fizioterapija

Tonsilīta fizioterapeitiskā ārstēšana tiek veikta katarālo procesu vai to hroniskuma atrisināšanas stadijā. Lai iznīcinātu patogēno floru, baktēriju ietekmētie audi tiek pakļauti karstumam, ultraskaņai, mikroviļņiem, magnētiskajiem laukiem, strāvai utt. Fizioterapija palīdz paātrināt asins mikrocirkulāciju augšējo elpceļu gļotādās, kas nodrošina audu trofikas atjaunošanos un attiecīgi arī šūnu imunitāti.

Tradicionāli visus fizioterapeitiskās ārstēšanas veidus var iedalīt trīs kategorijās:

• sausā karstuma iedarbība - skarto ķermeņa zonu apstarošana ar ultravioletajiem stariem, kas palīdz iznīcināt mikrobus vai nomākt to reproduktīvo funkciju. Patogēnu skaita samazināšanās bojājumos paātrina audu reģenerāciju un iekaisuma regresiju;
• vibrāciju iedarbība - palatīna velvju un limfadenoīdu veidojumu ultraskaņas apstrāde, kas iznīcina baktēriju šūnu sienas un paātrina strutojošu masu evakuāciju no mandeļu spraugām;
• tvaika iedarbība - orofarneksa gļotādas apstrāde ar zāļu ūdens tvaikiem, kuru sastāvdaļas ātri iekļūst iekaisuma perēkļos un iznīcina baktērijas.

Fizioterapija nevar aizstāt etiotropo ārstēšanu, tāpēc to lieto paralēli zāļu terapijai.

Lai sasniegtu vēlamos terapeitiskos rezultātus, minimālajam fizioterapijas kursam jāsastāv no 10-12 procedūrām.

Profilakse

Kādai vajadzētu būt stenokardijas profilaksei bērniem? Patoloģijas attīstību var novērst tikai tad, ja tiek uzturēta vietējā un vispārējā imunitāte atbilstošā līmenī. Tieši organisma pretestības samazināšanās dod impulsu oportūnistisko mikroorganismu aktīvai savairošanai.

Lai palielinātu bērna ķermeņa izturību pret vīrusiem un baktērijām, jums jāievēro šādi noteikumi:

• uzraudzīt personīgās higiēnas ievērošanu;
• nodrošināt sabalansētu uzturu;
• lietot vitamīnu kompleksus ik pēc sešiem mēnešiem;
• savlaicīgi ārstēt helmintu invāzijas;
• lietot imūnstimulējošus līdzekļus.

Sezonālo slimību saasināšanās periodā vēlams skalot ar Chlorophyllipt vai Rotokan vismaz 1-2 reizes dienā. Lai stiprinātu humorālo un šūnu imunitāti, jums jālieto interferona preparāti.