Vīrusu tonsilīts ir ENT slimība, ko raksturo katarālu procesu rašanās mandeles. Infekcijas izraisītāji ir ne-šūnu patogēni aģenti, kas var vairoties tikai veselās dzīvā organisma šūnās.
Atšķirībā no baktērijām, virioni sastāv tikai no trim daļām: RNS vai DNS materiāla, kapsīda (olbaltumvielu apvalka) un lipīdu slāņa. Vīrusi ir obligāti patogēni, kas nevar attīstīties ārpus dzīvām šūnām. Tie izplatās galvenokārt ar gaisā esošām pilieniņām, un iekļūšanas gadījumā cilvēka ķermenī tie sāk sagatavot "tramplīnu" DNS vai RNS replikācijai. To atkritumi izraisa organisma intoksikāciju, kā rezultātā pacients sajūt diskomfortu kaklā, savārgumu, subfebrīla drudzi utt.
Etioloģija
Kādas zāles lietot, lai novērstu vīrusu tonsilītu pieaugušajiem? Vispirms jānoskaidro, kuri infekcijas patogēni provocē patoloģiskas izmaiņas organismā. Vīrusu izraisīts iekaisis kakls ir 10 reizes retāk sastopams nekā baktēriju. Patoloģijas izraisītāji var būt:
- rinovīrusi;
- herpes vīruss;
- adenovīrusi;
- gripas vīruss;
- enterovīrusi.
Parasti vīrusu slimība norit vieglāk nekā bakteriāla slimība un nerada nopietnas komplikācijas.
Tomēr spēcīgas imunitātes pavājināšanās gadījumā pastāv bakteriālas infekcijas pievienošanās risks, ko pārstāv streptokoki vai stafilokoki. Par bakteriālas komplikācijas attīstību liecina drudžains drudzis, strutojošs aplikums uz mandeles, biezi dzeltenzaļi izdalījumi no deguna u.c.
Kad lietot zāles?
Iekļūstot gļotādas epitēlija šūnās, patogēni aģenti izraisa daudzus citopātiskus efektus. Tie maina saimniekšūnu šūnu struktūru, izraisot apoptozi. Galvenais skarto audu iznīcināšanas iemesls ir normālas šūnu dzīvībai svarīgās aktivitātes nomākšana vīrusu ietekmē. Tas neizbēgami izraisa šūnu metabolisma traucējumus un attiecīgi audu trofikas pasliktināšanos.
Nelaikā veikta tonsilīta ārstēšana pieaugušajiem ir saistīta ar dziļiem skropstu epitēlija bojājumiem un audu nekrozi. Lai novērstu sekas, pretvīrusu zāles jālieto, ja parādās šādi simptomi:
- mialģija;
- artralģija;
- galvassāpes;
- subfebrīla drudzis;
- mandeles hiperēmija;
- diskomforta sajūta kaklā;
- reģionālo limfmezglu palielināšanās.
Atkarībā no infekcijas izraisītāja veida simptomātisko attēlu var papildināt ar citām pazīmēm. Ja tonsilītu izprovocēja rinovīrusi, pieaugušajiem bieži ir iesnas vai aizlikts deguns, ja herpes vīruss izraisa vezikulārus izsitumus uz gļotādām, t.i. degunā, mutes kaktiņos utt.
Terapijas iezīmes
Ar slimības vīrusu etioloģiju antibakteriālās zāles ir neefektīvas. Tos var lietot tikai tad, ja tonsilītu sarežģī bakteriāla infekcija.
Lai novērstu komplikācijas un paātrinātu dzīšanas procesu, pacientiem jāievēro šādi ārstēšanas principi:
- stingrs gultas režīms - novērš papildu slodžu radīšanu sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmām;
- imūnstimulantu lietošana - palīdz palielināt ķermeņa pretestību, kā rezultātā samazinās patogēnu skaits iekaisuma perēkļos;
- antiseptiskas skalošanas - novērš vietējās patoloģijas izpausmes un veicina oportūnistisko mikroorganismu likvidēšanu uz skartās gļotādas virsmas;
- sasilšanas kompreses - stimulē infiltrātu rezorbciju orofarneksa hiperēmiskajos audos, kas paātrina katarālo procesu regresiju;
- pretvīrusu līdzekļi - nomāc virionu aktivitāti palatīna mandeles, tādējādi apturot slimības klīniskās izpausmes.
Galvenā vīrusu tonsilīta ārstēšanas iezīme ir simptomātiskas, nevis etiotropas terapijas pāreja.
Pretvīrusu līdzekļu klasifikācija
Kādas pretvīrusu zāles var lietot tonsilīta ārstēšanai pieaugušajiem? Tradicionāli pretvīrusu zāles iedala divos veidos:
- imūnsistēmas stimulēšana, lai iznīcinātu patogēnus;
- uzbrūk virioniem inficētajās šūnās.
Vīrusu infekciju profilaksei un ārstēšanai katarālo procesu saasināšanās stadijā biežāk tiek izmantotas otrā veida zāles. To darbības mehānismā ir vairākas būtiskas atšķirības: daži novērš vīrusu iekļūšanu šūnās, citi neļauj to vairoties, bet citi neļauj viriona kopijām atstāt inficētās šūnas.
Parasti vīrusu tonsilīta terapijā tiek iekļauti pretvīrusu medikamenti ar paplašinātu darbības spektru. Interferona preparātiem ir izteikta pretvīrusu aktivitāte, kas novērš patogēnas floras iekļūšanu dziļi mīkstos audos. Interferonam pašam nav tiešas pretvīrusu iedarbības, bet tas izraisa atbilstošas izmaiņas ķermeņa šūnās. Kad virioni iekļūst šūnās, tiek nomākts patogēno proteīnu sintēzes process, kā rezultātā tiek traucēta to reproduktīvā funkcija.
Pretvīrusu zāles
Pretvīrusu zāles vēlams lietot 24-48 stundu laikā pēc pirmo slimības simptomu parādīšanās. Vēlākā patoloģijas attīstības stadijā tiek izmantotas pārsvarā simptomātiskas zāles, kuru mērķis ir likvidēt rinītu, audu hiperēmiju, iekaisis kakls utt. Kādas pretvīrusu zāles var lietot stenokardijas gadījumā?
- "Arbidol" ir zāles ar interferonu inducējošu aktivitāti; stimulē šūnu un humorālo imunitāti, lai likvidētu patogēnos vīrusus;
- "Relenza" ir pretvīrusu zāles, kuru sastāvdaļas inhibē virionu neiraminidāzes, kas novērš to iekļūšanu veselās šūnās;
- "Kagocel" ir interferona induktors ar pretvīrusu, pretiekaisuma un radioaizsargājošu iedarbību; veicina endogēno interferona proteīnu biosintēzi, tādējādi palielinot vietējo un vispārējo imunitāti.
Pretvīrusu zāles nedrīkst parakstīt pacientiem ar galaktozes nepanesību un detoksikācijas orgānu disfunkciju.
Homeopātiskie līdzekļi
Homeopātiskās zāles ir zāles, kas palielina ķermeņa pretestību. Tajos ietilpst nenozīmīga patogēno mikroorganismu koncentrācija, kuras dēļ organismā veidojas specifiska imunitāte pret konkrētu slimības izraisītāju. Pieaugušo ārstēšanai tiek izmantoti vairāki homeopātiskie līdzekļi, kuriem ir izteikta pretvīrusu aktivitāte:
Aflubīns ir sarežģītas darbības homeopātisks līdzeklis ar pretdrudža, pretsāpju un pretiekaisuma īpašībām; stimulē aizsargšūnu darbību, kas paātrina patoloģisko procesu regresiju audos;- "Viburkol" ir pretvīrusu zāles ar izteiktu pretsāpju un dekongestīvu efektu; mazina drudzi un katarālos procesus skartajos LOR orgānos;
- "Oscillococcinum" ir pretsāpju līdzeklis, imūnstimulējošs un pretiekaisuma līdzeklis; mazina sāpes muskuļos, galvā, rīklē un locītavās.
Aflubīns ir sarežģītas darbības homeopātisks līdzeklis ar pretdrudža, pretsāpju un pretiekaisuma īpašībām; stimulē aizsargšūnu darbību, kas paātrina patoloģisko procesu regresiju audos;Homeopātisko līdzekļu lietošana uzlabos pašsajūtu tikai tad, ja tos lietos tonsilīta prodromālajā stadijā.
Pretvīrusu homeopātiskās zāles praktiski negatīvi neietekmē ķermeni. Šī iemesla dēļ tos var izmantot infekcijas patoloģiju profilaksei sezonas slimību priekšvakarā.
Interferona preparāti un tā induktori
Interferona preparāti ir viena no drošākajām medikamentu grupām, kas uzlabo nespecifisko imunitāti. Tas ir pierādījis augstu efektivitāti elpošanas ceļu slimību ārstēšanā pieaugušajiem, tāpēc to bieži lieto vīrusu tonsilīta ārstēšanā. Interferons ir aktīvs pret visiem vīrusa celmiem, tāpēc to var lietot ne tikai stenokardijas, bet arī citu vīrusu infekciju ārstēšanai.
Interferona efektivitāte kļūst acīmredzama jau 2-3 zāļu lietošanas dienā. Tos var lietot gan patoloģijas saasināšanās periodā, gan tās attīstības latentā stadijā. Visefektīvākās zāles pret kakla sāpēm ir:
- Cikloferons ir imūnmodulators, kas veicina endogēnā interferona veidošanos; piemīt antiproliferatīva un pretvīrusu iedarbība;
- "Kipferon" ir kombinēts līdzeklis, kas palīdz iznīcināt ne tikai vīrusus, bet arī baktērijas; augsta olbaltumvielu koncentrācija tabletēs nodrošina imūnstimulējošu, pretiekaisuma un prettūsku iedarbību uz audiem;
- "Neovir" - zāles, kas stimulē makrofāgu, B-limfocītu un NK-slepkavas darbību; inhibē virionu aktivitāti skartajās šūnās, kas kavē to attīstību.
Interferona preparāti tikai aktivizē imūnsistēmu, kā rezultātā tiek paātrināts patogēnās floras iznīcināšanas process. Tomēr nav ieteicams tos lietot kā galvenos pretvīrusu līdzekļus. Lai paātrinātu katarālo procesu regresiju ENT orgānos, nevar atteikties no vietējiem anestēzijas līdzekļiem un ķīmiska rakstura pretvīrusu līdzekļiem.
Imūnmodulatori
Vai imūnmodulatorus var lietot tonsilīta ārstēšanā pieaugušajiem? Imūnmodulatori ir zāles, kurām nav tiešas pretvīrusu iedarbības uz ķermeni. Tos var izmantot kā papildinājumu galvenajai terapijai, lai novērstu iekaisuma atkārtošanos. Dažus medikamentu veidus var izrakstīt tikai imunologi, citi ir pieejami bez receptes.
Lai novērstu komplikāciju rašanos un vīrusu izraisītu kakla iekaisumu atkārtotu attīstību, var lietot tādas zāles kā Immunal, Panivir, Ribomunil, Viruter u.c. Visi imūnmodulatori tiek uzskatīti tikai par profilaktiskiem līdzekļiem, kurus ieteicams lietot sekundāra imūndeficīta, vitamīnu deficīta un hronisku infekciju gadījumā.
Pirmie taustāmie imūnmodulatoru lietošanas rezultāti parādās pēc 2-3 nedēļām.
