Stenokardija (tonsilīts) pieder pie infekcijas slimību grupas, kuras cēlonis ir hemolītiskais streptokoks. Mazākā mērā tiek reģistrēti stafilokoku, korinebaktēriju un citu patogēnu izraisītu slimību gadījumi.
Tonsilīta ārstēšana ir atkarīga no slimības formas, patogēno mikroorganismu jutības pret antibakteriālām zālēm, kā arī no grūtniecības gaitas ilguma un īpašībām.
Simptomātiski patoloģiju var aizdomas, pamatojoties uz iekaisušo kaklu, subfebrīla drudzi un savārgumu. Neizteikts intoksikācijas sindroms norāda uz katarālas stenokardijas formas attīstību.
Šajā posmā slimības agrīnas ārstēšanas gadījumā vēl ir iespējams izārstēt bez antibakteriāliem līdzekļiem.
Palielinoties hipertermijai līdz drudžainam skaitam, palielinoties sāpēm rīklē rīšanas, runājot, apgrūtinot mutes atvēršanu, palielinoties intoksikācijai, ir vērts aizdomām par folikulu, lakunāru tonsilīta formu. Tie izceļas ar strutainas iekaisuma sastāvdaļas parādīšanos. Strutainas masas lokalizējas folikulās vai spraugās, pārklāj mandeles virsmu.
Progresējot slimībai, attīstās čūlaini-nekrotiskā stadija, kad uz mandeles veidojas čūlaini perēkļi, plēves kļūst pelēkas, blāvas. Mēģinot pats noņemt aplikumu, paliek vaļēja brūce ar nelīdzenu dibenu. Turpmākajā nekroze aptver apkārtējos audus, aizmugures rīkles sienu, uvulu, palatīna arkas, mīkstās aukslējas.
Komplikāciju attīstība liecina par infekcijas izplatīšanos caur asinsriti.
No vispārējām komplikācijām ir vērts izcelt reimatisko drudzi ar sirds vārstuļu aparāta bojājumiem, miokardīta, endokardīta, perikardīta attīstību, nieru darbības traucējumiem (glomerulonefrītu, pielonefrītu), migrējošo poliartrītu, sepsi.
Ar ierobežotu patoloģisku procesu parādās abscess, kad amigdala kļūst saspringta ar lakotu virsmu, kas piepildīta ar strutainiem izdalījumiem. Izplatoties strutojošām masām uz apkārtējiem audiem, struktūrām, veidojas flegmona ar neskaidrām robežām.
Turklāt ir palielināts komplikāciju risks, piemēram, kakla pietūkums un asiņošana, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Palielinoties tūskai, elpošana kļūst apgrūtināta, kas izraisa nepietiekamu skābekļa piegādi auglim, hipoksijas parādīšanos. Iespējama asiņošana no asinsvadiem, kas baro mandeles, ja tām tiek veikta strutojoša saplūšana.
No embrija puses hipoksija izraisa orgānu un sistēmu attīstības pārkāpumu. Palielinās arī placentas atdalīšanās un citu patoloģiju risks, kā rezultātā ir iespējami spontāni aborti, priekšlaicīgas dzemdības, augļa izbalēšana.
Kakla sāpju novēršana
Profilaktiskie pasākumi, lai novērstu tonsilīta attīstību, ietver ieteikumus, kas var samazināt daudzu infekcijas izcelsmes slimību risku. Pat grūtniecības plānošanas stadijā sievietei ir jāveic profilaktisks ārstēšanas kurss hronisku slimību klātbūtnē.
Iekaisīgas, infekciozas patoloģijas saasināšanās grūtniecības laikā noved pie imūnās aizsardzības samazināšanās, kā rezultātā organisms ir vairāk pakļauts infekcijām. 9 mēnešus sievietei ieteicams:
- samazināt saziņu ar slimiem cilvēkiem;
- izvairieties no pūļiem gripas epidēmiju laikā;
- stiprināt imunitāti ar vitamīniem;
- apmeklēt baseinu;
- regulāri vēdiniet telpu, veiciet mitru tīrīšanu;
- izvairīties no hipotermijas, caurvēja, samirkšanas lietū;
- veltīt pietiekami daudz laika miegam, atpūtai;
- ievērot pilnvērtīgu uzturu;
- ģērbties silti;
- staigāt svaigā gaisā, vēlams parka zonā;
- izvairīties no stresa.
Ja tomēr stenokardija attīstās grūtniecības laikā otrajā trimestrī - kā un kā to ārstēt?
Terapeitiskā taktika stenokardijas ārstēšanai
Salīdzinot ar pirmajiem mēnešiem, stenokardija grūtniecības laikā otrajā trimestrī nav tik bīstama, taču tai nepieciešama arī īpaša uzmanība. Tonsilīta terapija paredz obligātu antibakteriālo zāļu izrakstīšanu, kas nepieciešamas, lai apkarotu infekcijas patogēnu. Tas novērš infekcijas izplatīšanos visā ķermenī, iekšējo orgānu bojājumus.
Savlaicīga katarāla kakla iekaisuma ārstēšanas uzsākšana ļauj izvairīties no antibiotiku terapijas un novērst komplikāciju attīstību.
Kas vispirms ir nepieciešams grūtniecei? Kad parādās sāpes vai pat iekaisis kakls, jāsāk intensīva skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem. Tas ļaus apturēt iekaisuma procesa progresēšanu, patogēno mikroorganismu izplatīšanos, samazināt to aktivitāti pirms diagnozes noteikšanas.
Ja tiek diagnosticēta katarāla forma, ārstēšana var aprobežoties ar biežu skalošanu, mandeles apūdeņošanu, tablešu rezorbciju ar pretmikrobu iedarbību. Pēc 3 dienām simptomu smagums ir ievērojami mazāks, kas liecina par pozitīvu ārstēšanas tendenci.
Ja sāpju sajūtas strauji palielinās, hipertermija sasniedz 38 grādus un vairāk, savārgums, apetītes zudums, locītavu sāpes, mialģija, jums ir aizdomas par strutojošu iekaisumu.
Folikulāra, lakunāra kakla iekaisuma terapija ietver:
- Stingrs gultas režīms, kas palīdz atjaunot spēkus, lai izvairītos no nevēlamu seku rašanās.
- Bagātīgs siltais dzēriens ļauj normalizēt ūdens bilanci, jo ar drudzi, elpas trūkumu palielinās šķidruma zudums. Turklāt atbilstošs dzeršanas režīms samazina hipertermiju, aktivizē toksīnu izvadīšanu no organisma.
- Vitamīnu terapija, kas ietver vitamīnu kompleksu uzņemšanu, citrusaugļus, tēju ar avenēm, jāņogām.
- Pilnvērtīga barojoša diēta. "Grūtniecības" periods neļauj ievērot diētu, īpaši slimības laikā. Sievietes ķermenim un embrijam katru dienu jāsaņem pietiekams daudzums olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, lai uzturētu šūnu dzīvībai svarīgo aktivitāti. Tas ļauj papildināt enerģijas rezerves, nodrošināt nepieciešamo "materiālu" augļa orgānu un sistēmu augšanai, attīstībai.
- Bieža telpu vēdināšana, mitrā tīrīšana.
- Antibiotiku terapija.
- Vietējā terapija (skalošana, mandeļu apūdeņošana).
- Cīņa ar hipertermiju.
Antibiotiku terapija
Antibakteriālo līdzekļu iecelšana ir nepieciešama, lai apkarotu patogēno patogēnu, novēršot infekcijas procesa vispārināšanu. Ne visas zāles ir apstiprinātas lietošanai grūtniecēm.
Atcerieties, ka fluorhinoloni, aminoglikozīdi, sulfonamīdi, tetraciklīni izraisa mutāciju parādīšanos, dažādus defektus auglim! Šajā sakarā zāļu izvēli grūtniecības laikā veic tikai ārsts.
Pie ārsta tiek noteikta deva, zāļu lietošanas ilgums, ņemot vērā periodu, grūtniecības gaitas īpatnības, vienlaicīgu slimību smagumu. Antibiotiku izvēle ir saistīta ar patogēno mikroorganismu jutību pret zālēm, alerģisku reakciju klātbūtni, grūtnieces hroniskām slimībām.
Kāpēc daži antibakteriālo zāļu veidi ir aizliegti?
- doksiciklīns, tetraciklīns ietekmē embrija kaulu struktūras, spēj uzkrāties zobu pumpuros, aknās, jo tie viegli iekļūst placentas barjerā;
- fluorhinoloni lielākā mērā ietekmē skrimšļa audus, kaulus;
- makrolīdiem ir vispārēja toksiska ietekme uz augli;
- aminoglikozīdi izraisa nieru, dzirdes orgānu bojājumus;
- hloramfenikols nomāc hematopoētisko funkciju, izjaucot šūnu dalīšanos, kaulu smadzeņu bojājumus, īpaši 2. trimestrī;
ko-trimoksazols, iekļūstot placentā, izraisa sirds defektu attīstību.
ko-trimoksazols, iekļūstot placentā, izraisa sirds defektu attīstību.Stenokardijas ārstēšanu grūtniecības laikā veic ar šāda veida antibakteriāliem līdzekļiem:
- penicilīni (amoksicilīns, flemoksīns) tiek noteikti pirmkārt, jo tie ir visdrošākie;
- cefalosporīni (cefepīms, cefaleksīns, ceftriaksons) - droši, lieto alerģisku reakciju klātbūtnē vai penicilīnu neefektivitātes gadījumā;
- makrolīdi (sumamed, azitromicīns) tiek lietoti ārsta uzraudzībā, pieļaujamās devās neizraisa attīstības anomālijas.
Kakla sāpju mazināšana
Vietējā ārstēšana ietver šādu līdzekļu izmantošanu:
- skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem, piemēram, miramistīnu, hlorofiliptu, hlorheksidīnu. No šķīdumiem, kuru pamatā ir garšaugi, ir atļauts izmantot rotokānu;
- mandeles apūdeņošana ar antiseptiķiem aerosola veidā (hlorofillipts, tantum-verde, inhalipts);
- pretmikrobu līdzekļu tablešu formas (lizobakts, faringosepts).
Miramistīns neiekļūst placentas aizsarglīdzekļos, neuzsūcas vispārējā asinsritē, nav nepieciešams atšķaidīt, tāpēc tas ir absolūti drošs lietošanai. Hlorheksidīns ir apstiprināts arī grūtniecības laikā, jo tas netiek absorbēts asinsritē.
Pretiekaisuma nolūkā tiek noteikti skalošanas līdzekļi ar aptiekas kumelīšu šķīdumu, tējas koka eļļu (2 pilieni uz glāzi ūdens).
Pretdrudža zāles
Temperatūrai paaugstinoties līdz 37,5 grādiem, ieteicams izmantot fiziskas atvēsināšanās metodes, piemēram, siltu dušu, dzerot daudz šķidruma, berzējot ar etiķa šķīdumu, kas atšķaidīts ar ūdeni.
Ja šīs metodes ir neefektīvas, temperatūra sasniedz 38 grādus, jālieto pretdrudža līdzekļi (pretdrudža līdzekļi), kuru pamatā ir paracetamols.
Aspirīns tablešu vai šķīduma formā ir aizliegts lietošanai.
Ilgstošs drudzis palielina šķidruma zudumu, kas izraisa dehidratāciju, kā arī samazina skābekļa piegādi embrijam, kā rezultātā tas cieš no hipoksijas.
Tautas receptes
Lai stiprinātu imūnsistēmu, tradicionālā medicīna iesaka izmantot maltu citronu maisījumu ar mizu un cukuru (pēc garšas). Ieteicams lietot pa tējkarotei 4 reizes dienā. Tomēr jābūt uzmanīgiem ar sievietēm, kurām ir augsts kuņģa sulas skābums, jo var traucēt grēmas.
Vēl viena recepte ietver pusi tējkarotes rīvētu ābolu maisījuma, nelielu sīpolu, pievienojot 2 ēdamkarotes medus trīs reizes dienā.
Skalošanai efektīvs risinājums ir sāls, sodas (1 tējkarote katra) kombinācija glāzē ūdens. Ja nav alerģijas pret jodu saturošiem preparātiem, tad atļauts pievienot 2 pilienus joda. Noskalo divas reizes dienā.
Siltā ūdenī ar tilpumu 250 ml, jūs varat izšķīdināt 15 g propolisa, katru stundu skalot. Skalošanai der arī kaltētu melleņu novārījums (100 g vāra 500 ūdenī, līdz iegūst 300 ml atlikuma tilpumu).
Neatkarīgi no tā, cik efektīva ir ārstēšana mājās, ir jābūt ārsta uzraudzībai. Tas ļaus savlaicīgi koriģēt terapiju, lai novērstu nevēlamu blakusparādību rašanos. Kad parādās pirmie iekaisušas kakla simptomi, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu.
