Acu spiediena pazemināšanās

Ar terminu intraokulārais spiediens tiek saprasts trieciena spēks, ko uz tās kapsulas iedarbojas acs struktūras – ūdens un stiklveida šķidrums. Pateicoties tam, tiek saglabāts orgānu tonuss. Normālu intraokulāro spiedienu rada mitruma atšķirība no priekšējās un aizmugurējās kameras, kas pastāvīgi samazinās un ieplūst.

Pateicoties šai funkcijai, tiek nodrošināta acu sistēmas pareizas darbības uzturēšana. Intraokulārais spiediens nodrošina orgāna sfērisku formu, kā arī rada nepieciešamos apstākļus visu struktūru uztura procesu organizēšanai.

Pilieni acu spiediena mazināšanai

Ir daudz iespēju, kā samazināt augstu acs iekšējo spiedienu. Visērtāk ir lietot pilienus. Tiem ir atšķirīgs darbības mehānisms un sastāvs, taču visu mērķis ir uzturēt normālu redzes orgāna darbību. Atkarībā no galvenās aktīvās vielas līdzekļus iedala šādās grupās:

• holinomimētiskie līdzekļi;
• karboanhidrāzes inhibitori;
• simpatomimētiskie līdzekļi;
• prostaglandīnu analogi;
• beta blokatori;
• alfa adrenerģiskie agonisti;
• kombinētās zāles.

Atkarībā no cēloņa, kas izraisīja intraokulārā spiediena paaugstināšanos, un pacienta īpašībām tiek nozīmētas noteikta darbības mehānisma zāles.

Daži acu pilieni ir paredzēti, lai samazinātu intraokulārā šķidruma veidošanos, citi stimulē tā aizplūšanu, un trešā grupa ir zāļu kombinācija.

Holinomimētiskie līdzekļi

Šīs grupas galvenie aģenti ir "Carbacholine" un "Pilokarpīns". Intraokulārā spiediena ārstēšana notiek, uzlabojot šķidruma aizplūšanu. Tās noņemšanas atvieglošana tiek novērota ar zīlītes sašaurināšanos un acs iekšējo muskuļu kontrakciju. Viņi labi darbojas ar citu grupu zālēm.

Zāļu "Pilokarpīns" īpašība ir acs muskuļu kontrakcija, stimulējot receptorus. Tad zīlīte sašaurinās un spiediens acs iekšienē samazinās. Pilienu lietošanas indikācijas ir:

1. Slēgta un atvērta kakta glaukoma.
2. Tīklenes vēnu tromboze.
3. Tīklenes artēriju aizsprostojums.
4. Pirms zīlītes sašaurināšanās pārbaudes.
5. Pēc operācijas beigām.
6. Lai novērstu pārdozēšanas simptomus ar zālēm, kas paplašina zīlīti.

Acu pilieni nav droši pacientiem ar iridociklītu, keratītu, alerģijām pret zāļu sastāvdaļām.

Nav ieteicams tos lietot pēc dažām operācijām, kad zīlītes savilkšanās var izraisīt komplikācijas.

Lai pazeminātu spiedienu, tiek izmantots "Carbacholine". Tam ir tādas pašas īpašības kā pilokarpīnam. To lieto tikai pacientiem ar slēgta kakta glaukomu. Zāļu iecelšana ir aizliegta radzenes integritātes, bronhiālās astmas, stenokardijas un paaugstinātas jutības pret aktīvajām sastāvdaļām gadījumā.

Oglekļa anhidrāzes inhibitori

Zāļu grupa acīm no augsta asinsspiediena ir vērsta uz īpašu fermentu, ko ražo ciliārais ķermenis. Izmaiņas tā darbībā noved pie tajā izveidotā mitruma daudzuma samazināšanās. Šim nolūkam tiek izmantoti visefektīvākie un pieejamākie pilieni "Azopt" un "Trusopt". Tie satur dažādas aktīvās sastāvdaļas, un tāpēc indikācijām par iecelšanu ir dažas atšķirības.

Pilieni "Azopt" samazina šķidruma un nātrija transportēšanu, kas izraisa intraokulārā šķidruma veidošanās samazināšanos. Šī iemesla dēļ augsts asinsspiediens tiek normalizēts. Tas ir paredzēts cilvēkiem ar atvērta kakta glaukomu. "Azopt" nav parakstīts pacientiem ar nieru slimībām, un ierobežota lietošana ir atļauta aknu slimībām un slēgtai glaukomai.

Pilieni "Trusopt", kas samazina acu spiedienu, darbojas pēc tāda paša principa. Tas ir balstīts uz citu aktīvo vielu, kas ļauj paplašināt indikācijas. To var lietot pacienti ar atvērta leņķa (bērniem un pieaugušajiem) un sekundāru glaukomu bez blokādes acs priekšējā kamerā.

Simpatomimētiskie līdzekļi

Zāļu iedarbība balstās uz ietekmi uz šūnu receptoriem. Daudziem pacientiem tiek nozīmēti pilieni acs spiediena samazināšanai "Oftan Dipivefrin". Tie īslaicīgi palielina šķidruma veidošanos un pēc tam ievērojami samazina šķidruma veidošanos. Tajā pašā laikā skolēns paplašinās. "Oftan Dipivefrip" ir paredzēts cilvēkiem ar leņķisko glaukomu un kataraktu, kas radusies operētajā acī. Pilieni no acs spiediena nav parakstīti alerģijas gadījumā pret zāļu sastāvdaļām un acs priekšējās kameras leņķa bloķēšanas gadījumā.

Prostaglandīnu analogi

Šīs grupas zāles acs iekšējā spiediena samazināšanai ir izrādījušās drošas un efektīvas. Rezultāts kļūst pamanāms 1-2 stundu laikā pēc iepilināšanas. Visbiežāk izmanto "Lanoprost", "Unoproston", "Taflotan".

Pēc zāļu iepilināšanas efekts tiek novērots pēc 2 stundām un ilgst 12 stundas.

Beta blokatori

Oftalmoloģiskiem pilieniem ar paaugstinātu acs spiedienu ir līdzīgas īpašības kā zālēm sistēmiskai ievadīšanai. Darbības pamatā ir mitruma daudzuma samazināšana. Iepilinot zāles, ieteicams aizvērt acis uz 2-3 minūtēm. Šajā laikā beta blokatori sāks iedarboties tikai lokāli un praktiski neiekļūs deguna asaru kanālā. Ja neievērosiet ieteikumu, tad paaugstināta acs spiediena pilieni, nonākot asinsritē, negatīvi ietekmēs sirds un asinsvadu, endokrīno elpošanas sistēmu.

Lai samazinātu blakusparādību risku, tiek nozīmētas modernākas zāles. Tie ietver "Timolol", "Betoptik". Pirmās zāles ir labi panesamas, un pacienti praktiski nepamana sirdsdarbības ātruma palielināšanos kā vienu no iespējamām parādībām. Acs spiediena pilieni ne tikai kavē ūdens šķidruma veidošanos, bet arī atvieglo tā aizplūšanu. "Timolols" neietekmē skolēnu un tāpēc nepasliktina pacienta redzes asumu. Tas ir paredzēts primārās atvērtā kakta glaukomas un sekundārās glaukomas simptomiem.

Instrumentam ir vairākas kontrindikācijas lietošanai, tostarp:

1. Pacienta vecums ir līdz 18 gadiem.
2. Bradikardija (sirdsdarbības ātrums mazāks par 60 sitieniem minūtē).
3. Hroniskas elpošanas sistēmas slimības ar obstrukciju.
4. Sirdskaite.
5. Distrofiskas izmaiņas radzenes virsmā.
6. Grūtniecības, cukura diabēta, tireotoksiskā goitera laikā pilienus izraksta piesardzīgi.

Betoptic normalizē paaugstinātu acs iekšējo spiedienu ar tādu pašu mehānismu kā Timolols. Turpretim šis līdzeklis selektīvi ietekmē redzes orgāna šūnu receptorus, kas reaģē uz šķidruma veidošanos tajā. Turklāt tie labi iekļūst radzenē un uzkrājas audos. Tas izraisa beta blokatoru blakusparādības. "Betoptic" tiek nozīmēts pacientiem atvērta kakta glaukomas ārstēšanai un acs ābola tonusa samazināšanai. Zālēm ir tāds pats kontrindikāciju saraksts kā Timololam.

Alfa adrenomimetika

Lai mazinātu augstu intraokulāro spiedienu, dažiem pacientiem tiek nozīmētas zāles no alfa adrenerģisko agonistu grupas. To lietošana ir ierobežota, jo ir daudz blakusparādību. Pilieni satur klonidīnu. Specializētās klīnikas izmanto vienīgo līdzekli - tas ir "Brimonidīns".

Zāles lieto, ja ir kontrindikācijas beta blokatoru un atvērta kakta glaukomas iecelšanai. Tas nav parakstīts bērniem līdz 2 gadu vecumam, kā arī pacientiem, kuri lieto antidepresantus.

Kombinētās zāles

Ārstēšanai arvien vairāk izmanto kombinētas darbības spiediena acu pilienus. Zāļu priekšrocība ir izteikta hipotensīvā iedarbība vairāku aktīvo komponentu kombinācijas dēļ. Viņiem arī nav nepieciešama bieža lietošana dienas laikā. Lai normalizētu acs spiedienu, visbiežāk izmanto Fotil (apvieno pilokarpīnu un timololu), Xalacom (ksalatāna un timolola kombinācija) un Cosopt (trusopt un timolols).

"Ksalakom" tiek parakstīts pacientiem ar atvērta kakta glaukomu vai nepietiekamu ārstēšanas efektu ar citu grupu zālēm. Kontrindicēts pacientiem līdz 18 gadu vecumam, ar elpošanas sistēmas slimībām ar obstrukciju un sirds mazspēju.

Zāles "Fotil" lieto primārajai un sekundārajai glaukomai. Tam ir šāds kontrindikāciju skaits:

1. Bronhiālā astma.
2. Pēcoperācijas periods.
3. Vecums līdz 18 gadiem.
4. Bradikardija.
5. Elpošanas ceļu slimības ar obstrukciju.

Pilieni ar paaugstinātu acs spiedienu "Cosopt" tiek izmantoti tikai atvērta kakta glaukomas gadījumā.

Tas ir kontrindicēts personām ar elpošanas sistēmas slimībām, sirds mazspēju, grūtniecības, zīdīšanas laikā un pacientiem līdz 18 gadu vecumam.

Ar paaugstinātu acs iekšējo spiedienu jūs nevarat pašārstēties. Visas zāles to mazina, darbojoties pēc noteikta mehānisma, taču tām var būt arī blakusparādības. Lai no tiem izvairītos, ārsts ņem vērā visas kontrindikācijas pacientam. Ja nepieciešams, tiek nozīmēti vairāku veidu pilieni no dažādām grupām vai arī tie tiek mainīti uz citiem, ja ārstēšana ir neefektīva.