Pulsa iezīmes pacientiem ar un pēc sirdslēkmes

Kāpēc šiem pacientiem pulss ir svarīgs parametrs?

Sirds kontraktilās funkcijas objektīvai novērtēšanai tiek izmantotas instrumentālās metodes, tomēr ikdienā vienkāršākā un pieejamākā iespēja ir pulsa analīze perifērajās artērijās. Pulsa vilnis virzās no aortas uz apakšējo ekstremitāšu distālajām daļām, kas palīdz novērtēt asins piegādi dažādās ķermeņa daļās.

Analizējiet impulsu, izmantojot šādus indikatorus:

• biežums;
• ritms;
• amplitūda (spēks);
• pildījums;
• spriegums.

Miokarda infarktu pavada nekroze (nāve) sirds muskuļu šķiedru daļas un aizstāšana ar rētas saistaudiem, kas nav spējīgi sarauties. Orgānu apstrādājamās zonas samazināšanās izraisa sirdsdarbības ātruma izmaiņas miokarda infarkta gadījumā. Pēc to būtības tiek noteikta kompensācijas pakāpe un sirds rezerves jauda. Sekojot pulsam, ir viegli prognozēt organisma vajadzības pēc skābekļa, kas jāsalīdzina ar muskuļa spējām.

Šī iemesla dēļ sirdsdarbības ātrums ir viens no galvenajiem sirds un asinsvadu sistēmas parametriem pirms, sirdslēkmes laikā un pēc tā: līdzīgs rādītājs nosaka miokarda enerģijas atbalsta kvalitāti un kvantitāti.

Sirdsdarbības raksturojums un īpašības sirdslēkmes gadījumā

Pulsa kvalitatīvie un kvantitatīvie rādītāji pacientiem ir atkarīgi no bojājuma vietas un lieluma. Radiālās artērijas pulsācija nedaudz mainās ar sirds muskuļa bojājumu fokusa vai subendokarda variantiem. Transmurālu ("trans" - caur, "murus" - sienu) infarktu raksturo ievērojams hemodinamikas pārkāpums.

Galvenās izmaiņas asinsrites īpašībās tiek realizētas ar kvalitātes pazemināšanos (zema izsviedes frakcija) un kvantitatīvo rādītāju pieaugumu.

Zemu pulsu ar sirdslēkmi raksturo:

• maza pulsa viļņa amplitūda;
• lēna artērijas piepildīšana;
• nepietiekams asinsvadu sieniņu sasprindzinājums.

Šīs izmaiņas rodas miokarda saraušanās spēka samazināšanās dēļ, ar kura palīdzību asinis tiek "izvadītas" no kreisā kambara dobuma. Jo mazāka ir skartā zona, jo augstāka ir sirdsdarbība.

Paātrināta sirdsdarbība miokarda infarkta (tahikardija) gadījumā ir kompensējoša reakcija. Mehānisma iedarbināšanu nodrošina asins skābju-bāzes līdzsvara pārkāpums: skābekļa un barības vielu deficīts izraisa vielmaiņas procesu disfunkciju, kā rezultātā uzkrājas nedeoksidēti metabolīti. Asinsvadu sieniņās esošo ķīmijreceptoru kairinājums aktivizē smadzeņu centrus, paaugstinot elpošanas ātrumu, sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu.

Kas ir submaksimālā frekvence?

Rehabilitācijas periodā kardioloģiskajiem pacientiem ieteicami neintensīvi vingrojumi (staigāšana, skriešana), kam raksturīga dominējoša slodze sirdij, uzlabojot hemodinamikas parametrus un atjaunojot organisma funkcijas.

Izvēloties vingrojumu intensitāti rehabilitācijas procesā, fizioterapijas speciālisti izmanto savstarpēji saistītos submaksimālās sirdsdarbības un zemas aerobās jaudas rādītājus:

• zema aerobā jauda nosaka slodzes līmeni, pie kura tiek patērēts mazāk par 50% skābekļa (salīdzinot ar maksimālo);
• submaksimālais pulsa raksturlielums izsaka sirdsdarbības ātrumu, pie kura regulējošās sistēmas tiek noslogotas fizioloģisko normu robežās, netraucējot kompensāciju.

Kontrakciju submaksimālā biežuma vērtība pacientiem ir atkarīga no laika ilguma pēc sirdslēkmes, pacientu stāvokļa, vecuma un dzimuma (jaunu vīriešu bez patoloģijām miokards palielina spēku un izturību ar ātrumu 170 sitieni minūtē; 60 gadus vecai sievietei 3 mēnešus pēc sirdslēkmes šī vērtība ir 90–120 insultu).

Kā labot situāciju un sasniegt nepieciešamos rādītājus?

Apmierinošs pulsa parametrs pēc miokarda infarkta ir nepieciešams, lai samazinātu pārmērīgu slodzi uz bojātajām muskuļu šķiedrām un radītu apstākļus adekvātai asins piegādei orgāniem un audiem. Asinsvadu sieniņu muskuļu kontrakcijas un paātrinātas sirdsdarbības kompensējošās reakcijas nodrošina normālu darbību ar ideālu atveseļošanos. Taču vienlaicīga patoloģija, neracionāla terapija, novēlota vai neadekvāta rehabilitācija izjauc sirds atveseļošanās un pielāgošanās procesu darbam jaunos apstākļos.

Pamatojoties uz to, pulss tiek uzskatīts par svarīgu atveseļošanās perioda rādītāju. Koriģē audu asins piepildīšanas biežumu un stiprumu, izmantojot kompleksu zāļu un nemedikamentozu terapijas metožu kombināciju.

Zāļu lietošana

Sirdsdarbības ātrums pēc sirdslēkmes mainās abos virzienos. Tahikardija ir normāla miokarda fizioloģiska reakcija adaptācijas periodā. Tomēr ir nepieciešama rūpīga pulsa parametru uzraudzība, jo submaksimālās vērtības pārsniegšana izraisa atkārtotu išēmisku lēkmi.

Lai samazinātu sirdsdarbības ātrumu, tiek izmantotas šādas zāles:

• beta blokatori: Bisoprolols, Metoprolols, Karvedilols;
• nātrija kanālu blokatori: Ritmonorm, Allapinīns;
• sirds glikozīdi: Digoksīns, Korglikons;
• kālija kanālu blokatori: "Kordaron", "Sadogeksal";
• sedatīvi līdzekļi: "Novo-Passit", baldriāna ekstrakts.

Bradikardija ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās sirdslēkmes laikā, kas norāda uz sirds un asinsvadu sistēmas funkciju dekompensācijas attīstību. Šī stāvokļa sekas ir akūts vai hronisks sistēmu un orgānu, galvenokārt miokarda, badošanās.

Bradikardijas medikamentozai korekcijai izmantojiet:

• holīna receptoru blokatori: "Atropīns";
• beta adrenomimetika: Izadrīns, izoprenalīns;
• stimulanti: "Kofeīna-nātrija benzoāts", "Askofēns", "Citramons" (nav parakstīts ilgstošai lietošanai);
• fitopreparāti: Zelenīna pilieni, vilkābeleņu tinktūra.

Ārsts izraksta zāles pēc pacienta pārbaudes.

Dzīvesveida korekcija

Nemedikamentozās metodes nosaka 90% pacientu pēcinfarkta rehabilitācijas efektivitātes. Dzīvesveida modifikācija novērš ritma traucējumus, kompleksi ietekmējot neirohumorālo regulējumu.

Pacientiem ieteicams:

1. Atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem - dzeršana un smēķēšana. Cigarešu nikotīns paaugstina asinsspiedienu, radot papildu stresu sirdij.
2. Zaudēt lieko svaru. Taukaudu procentuālā daudzuma palielināšanās prasa papildu asins piegādi.
3. Ēd gudri. Sirds slimnieku uzturs satur lielu daudzumu olbaltumvielu (gaļa, zivis, raudzēti piena produkti), saliktos ogļhidrātus (graudaugi, pākšaugi, kartupeļi), vitamīnus un minerālvielas (svaigi un žāvēti augļi, dārzeņi). Ierobežojiet sāls, taukainas un ceptas pārtikas lietošanu.Izslēdziet kafiju un stipru tēju. Cilvēka ikdienas nepieciešamība pēc enerģijas ir 2500 kcal.
4. Fiziskā aktivitāte - rīta vingrošana, peldēšana, skriešana paaugstina vispārējo muskuļu tonusu, ātrāk atjauno sirds funkcijas.

Uzmanības simptomi un komplikācijas

Miokarda infarktu pirmajos rehabilitācijas mēnešos pavada pulss ar augstu frekvenci un zemu amplitūdu, ko izraisa sirds muskuļu audu defekta klātbūtne. Lai novērstu komplikācijas, tiek veikta sirdsdarbības ātruma kontrole.

Pulsa ātruma vērtība raksturo sirds vadīšanas sistēmas reakciju uz skābekļa procentuālās daļas izmaiņām audos. Patoloģiski bieža sirdsdarbība pēc sirdslēkmes ir saistīta ar šādiem klīniskiem simptomiem:

• sāpes sirds rajonā;
• elpas trūkums;
• cianoze vai ādas pietvīkums;
• perifēra tūska;
• apziņas pārkāpums.

Šādus stāvokļus izraisa atkārtota išēmiska lēkme, akūta sirds mazspēja vai citi iemesli.

Nozīmīgas miokarda daļas sakāvi pavada sirds dobuma paplašināšanās un kontrakciju ritma traucējumi. Orgānu kambaru tilpuma palielināšanos ar hipokinēzi raksturo trombu (asins recekļu) veidošanās samazinātas kontraktilās funkcijas zonā. Priekškambaru mirdzēšana veicina to atdalīšanu no sirds sieniņām un pārvietošanos pa asinsriti. Insults ir viena no komplikācijām, kas rodas smadzeņu artēriju aizsērēšanas rezultātā ar trombu.

Secinājumus

Pulsa kvalitatīvo un kvantitatīvo rādītāju izmaiņas pacientiem, kuri pārcietuši miokarda infarktu, ir svarīga atveseļošanās procesa īpašība. Koriģē ritma traucējumus šādiem pacientiem ar zālēm kombinācijā ar dzīvesveida izmaiņām.

Atbildīga pacientu attieksme pret veselību un regulāra pulsa raksturlielumu kontrole palīdz rehabilitēties un agrīnā stadijā diagnosticēt iespējamās komplikācijas.