Visas grūtniecības laikā akušieris-ginekologs uzrauga topošo māmiņu un mazuli. Viena no pieejamākajām, drošākajām un tajā pašā laikā informatīvākajām metodēm bērna stāvokļa novērtēšanai ir auskultācija. Pēc augļa sirdsdarbības biežuma, ko klausās caur vēdera priekšējo sienu, tiek vērtēti tā dzīvībai svarīgās aktivitātes parametri. Apsveriet esošās metodes un galvenos drupatas sirds darba rādītājus.
Mērīšanas tehnika, aparāti un instrumenti
Embrija sirds veidojas 17.-20. intrauterīnās attīstības dienā no diviem mezenhimālajiem anlagiem, kas pēc tam pārvēršas caurulītē. Ceturtajā nedēļā parādās priekškambaru starpsiena. Līdz astotajam-devītajam - augļa sirds anatomiski jau ar četrām kamerām.
Atkarībā no gestācijas vecuma augļa sirdsdarbību klausās ar šādām metodēm:
- auskultācija ar stetoskopu, fonendoskopu;
- ultrasonogrāfija;
- kardiotokogrāfija;
- ehokardiogrāfija.
Pirmie sirdspuksti tiek skaitīti jau sestajā grūtniecības nedēļā, izmantojot ultraskaņas aparātu. Sākotnēji tie ir aptuveni 110-130 sitieni minūtē, bet līdz pirmā trimestra beigām tie palielinās līdz 170-190. No 12 nedēļām līdz pašām dzemdībām augļa sirdsdarbība parasti ir 120-160.
Ehokardiogrāfija - pēc izvēles pētījumi, noteiktām indikācijām izraksta akušieri-ginekologu. Ar šīs modernās un precīzās metodes palīdzību tiek pētīta asinsrite sirdī un asinsvados. Optimālais ilgums ir no 19 līdz 28 grūtniecības nedēļām.
Kardiotokogrāfija - izplatīta metode augļa stāvokļa novērtēšanai. Mūsdienās CTG ir vadošais pētījums par topošā mazuļa sirdsdarbības raksturu. Pamatojoties uz bērna sirdsdarbības izmaiņu analīzi miera stāvoklī un aktīvu kustību laikā. Diagnosticēts grūtniecības trešajā trimestrī.
Augļa sirds skaņu auskultācija - ar dzemdību stetoskopa palīdzību, ko uzliek grūtnieces vēderam ar plato daļu pa kreisi vai pa labi, virs vai zem nabas, atkarībā no augļa stāvokļa, veida un stāvokļa. Sirds skaņas tiek dzirdamas no 20 nedēļām.
Mājas kontrole
Ir situācijas, kad augļa sirdsdarbība tiek kontrolēta katru dienu mājās. Galu galā māte uztraucas par mazuļa stāvokli, viņai ir svarīgi zināt, ka viņa sirds pukst un attīstās.
Viņi klausās augļa sirdsdarbību mājās vairākos veidos. Vienkāršākais ir pielikt ausi pie vēdera. Bērna sirdsdarbība ar šo diagnostikas metodi tiek dzirdama tikai pēc 30 grūtniecības nedēļām. Šī metode ir neefektīva, jo ir atkarīga no sievietes taukaudiem, kuru biezums izkropļo pukstošās sirds skaņas vadīšanu.
Uzticamāks ir augļa sirdsdarbības ātruma aprēķins, izmantojot dzemdību stetoskopu, kas tiek uzklāts uz grūtnieces vēdera plašās daļas. Tomēr tas prasa ikdienas apmācību un pacienta palīgu. Papildus zināšanām par auskulācijas punktiem ir jānošķir sveši trokšņi (topošās sievietes pulss dzemdībās, zarnu kustīgums). Pareizi piestiprinot ierīces diafragmu pie sievietes vēdera priekšējās sienas, ar fonendoskopa palīdzību tiek dzirdama tipiska augļa sirdsdarbība.
Šodien topošā māmiņa mazuļa sirds darbu, neizejot no mājas, novērtē ar minimālu kļūdu. Šim nolūkam viņi iegādājas ierīci augļa sirdsdarbības klausīšanai mājās - augļa dopleru. Darba pamatā ir ultraskaņas izmantošana, kuras līmenis ir astoņas reizes zemāks nekā veicot ultraskaņu. Tāpēc tā lietošana tiek uzskatīta par drošu bērnam. Viņi pārdod šādu ierīci sirdsdarbības klausīšanai aptiekā vai medicīnas iekārtu veikalā.
Šādas ierīces priekšrocības:
- ērtība un lietošanas vienkāršība;
- spēja ātri patstāvīgi novērtēt augļa sirdsdarbības ātrumu;
- lietot no 12 nedēļām.
Starp trūkumiem ir:
- ierobežots lietošanas laiks;
- augsta cena.
Ko darīt, ja ir novirzes no normas
Izmantojot ierīci, lai klausītos augļa sirdsdarbību mājās, ir nepieciešams pareizi interpretēt iegūtos rezultātus, lai savlaicīgi reaģētu un rīkoties, ja rodas problēmas.
Augļa sirdsdarbības raksturojums ir biežums, ritms, piepildījums un spriedze. Par tahikardiju uzskata sirdsdarbības ātruma palielināšanos virs 170 sitieniem minūtē, bradikardiju – sirdsdarbības ātruma samazināšanos zem 110. Normālas mazuļa sirds skaņas ir skaidras un ritmiskas.
Šo rādītāju izmaiņas rodas daudzu iemeslu dēļ: no banāli aizliktas telpas, kurā atrodas grūtniece, līdz intrauterīnai augļa hipoksijai. Tāpēc, parādoties bērna pulsa novirzēm, jāmeklē palīdzība pie ārsta uz plānveida konsultāciju. Tikai viņš uzzinās šī stāvokļa cēloni un palīdzēs saglabāt mazuļa veselību. Šim nolūkam topošajai sievietei dzemdībās tiek veikti papildu pētījumi (Holter un ECHO-KG (ikdienas EKG monitorings)).
Secinājumus
Mātes zina, ka normāla mazuļa sirdsdarbība ir galvenais drošas grūtniecības rādītājs. Augļa sirds uzraudzībai jābūt pastāvīgai un kvalitatīvai, lai izvairītos no kļūdainiem secinājumiem un turpmāka stresa. Tāpēc deviņus mēnešus viņi pievērš maksimālu uzmanību šādiem parametriem, un par jebkādām novirzēm viņi vēršas pie ārsta.
