Sirds darbības pārtraukšanas laikā tiek traucēta nātrija, kālija un kalcija jonu apmaiņa. Izdalās liels skaits proteāžu un brīvo radikāļu, kas izraisa šūnu bojājumus un krasu orgāna sūknēšanas funkcijas samazināšanos. Perifērie orgāni nesaņem skābekli un nevar veikt savas funkcijas. Iestājas vairāku orgānu mazspēja. Taču process joprojām ir atgriezenisks, un pirms bioloģiskā nāves iestāšanās cilvēku ir iespējams atgriezt dzīvē.
Kāds ir sirdsdarbības apstāšanās iemesls?
Ir daudz dažādu apstākļu, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos. Tie ietver gan asinsrites sistēmas organisko patoloģiju, gan ārējo faktoru ietekmi uz ķermeni.
Galvenie iemesli ir:
- Ventrikulāra fibrilācija ir pēkšņs sirds ritma pārkāpums, kas nekad neapstājas pats par sevi un noved pie pēkšņas cilvēka nāves.
- Asistolija ir sirdsdarbības trūkums.
- Masīva plaušu embolija rodas, ja tiek bloķēta liela trauka daļa. Cilvēks acumirklī nosmok, kļūst zils, tiek traucēta asinsrite sirdī.
- Sirds tamponāde rodas pēc operācijām, ar traumām, perikardītiem. Šķidrums uzkrājas starp sirds maisiņa lapām un izspiež orgānu, neļaujot tam pilnībā darboties.
- Miokarda infarkts var izraisīt vairākas smagas komplikācijas sirds muskuļa daļas nāves dēļ. Orgāns zaudē saraušanās spēju, kas draud apturēt sirdsdarbību.
- Tādas aritmijas kā kambaru tahikardija (VT), priekškambaru mirdzēšana vai priekškambaru plandīšanās ir balstītas uz haotisku noteiktu zonu kontrakciju, kā rezultātā sirds kambari neadekvāti izspiež asinis asinsritē un rodas akūts skābekļa trūkums.
- Brugadas sindroms ir iedzimta slimība, kurai raksturīgs biežs ģībonis un augsts atkārtotu kambaru aritmiju risks.
- Alkohola, opiātu pārdozēšana.
- Akūta elpošanas mazspēja.
- Elektriskā trauma.
- Termiskais šoks, hipovolēmisks lielas ķermeņa zonas apdegumu rezultātā, asins zudums.
- Hroniska nieru slimība izraisa endogēnu intoksikāciju ar slāpekļa vielām.
- Sirdskaite.
- Saindēšanās ar muskarīnu, ricīnu un pūderzivju indi, dzīvsudraba tvaikiem un zarīna gāzi, cianīdu, arsēnu. Visu šo vielu darbībai ir līdzīgas īpašības. Klīniskās izpausmes ir pakāpeniskas, sākot ar galvassāpēm, vājumu un beidzot ar elpošanas un sirds paralīzi.
Dažreiz ir grūti noteikt precīzus sirdsdarbības apstāšanās cēloņus. Var kalpot fiziskais vai emocionālais stress, iedzimtība, hroniskas slimības un šo faktoru kombinācija. Nepareizi lietojot noteiktus medikamentus, var rasties pēkšņs akūts stāvoklis.
Zāles, kas izraisa sirdsdarbības apstāšanos:
- beta blokatori;
- sirds glikozīdi;
- kālija preparāti;
- antiaritmiskie līdzekļi;
- antipsihotiskie līdzekļi;
- tricikliskie antidepresanti;
- makrolīdu grupas antibiotikas;
- centrālās darbības muskuļu relaksanti.
Ir vērts atzīmēt, ka zāles izraisa sirdsdarbības apstāšanos tikai neuzmanīgas lietošanas, devu un lietošanas biežuma neievērošanas, smagas somatiskās patoloģijas, elektrolītu līmeņa asinīs pārkāpuma, krustenisko reakciju gadījumā. Individuāla zāļu nepanesība ir pelnījusi īpašu uzmanību, jo tā var izraisīt anafilaktisku šoku.
Kas jādara, ja pacientam nav sirdsdarbības?
Aizdomās par sirdsdarbības apstāšanos var rasties, ja cilvēks pēkšņi zaudē samaņu un nereaģē uz ārējiem stimuliem (sitienu pa vaigiem,
skaļi sitiet plaukstas, apsmidziniet seju ar ūdeni). Tātad, ja kāds ar jums ir zaudējis samaņu, jums nekavējoties jāpārbauda pulss galvenajos traukos. Lai to izdarītu, kakla vidusdaļa (Ādama ābols vīriešiem) tiek aptaustīta ar pirkstu spilventiņiem un pārvietota uz sāniem, līdz tā apstājas sternocleidomastoid muskulī. Tieši tā gaitā atrodas miega artērijas (foto 1).
Tāpat ir jāpārbauda, vai cilvēks elpo vai nē. Kā to izdarīt, parādīts 2. fotoattēlā.
Pieliekot ausi pie cietušā deguna un skatoties uz viņa krūtīm, jūs varat dzirdēt elpošanu, pamanīt krūškurvja pacelšanos un nolaišanos.
Ja nav sirdsdarbības vai spontānas elpošanas, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību un nekavējoties jāsāk sirds un plaušu reanimācija. Darbības sastāv no netiešas sirds masāžas, ko veic ar kompresēm uz krūtīm, un plaušu mākslīgo ventilāciju, elpojot no mutes mutē vai no mutes pret degunu. Ja ir tikai viens reanimatologs, priekšroka tiek dota kompresijām. Svarīgi ir nepārtraukt palīdzības sniegšanu līdz brigādes ierašanās brīdim vai sirdsdarbības atjaunošanai, jo 6-10 minūšu laikā smadzenēs notiek neatgriezeniskas hipoksiskas izmaiņas, kas noved pie to šūnu bojāejas un smagiem neiroloģiskiem traucējumiem nākotnē. (ja pasākumi ir veiksmīgi).
Daudzās valstīs publiskās vietās tiek uzstādīti defibrilatoru statīvi, lai sniegtu tūlītēju palīdzību mirstošam cilvēkam. Tas ievērojami palielina iespējas efektīvi un ātri atdzīvināt cilvēku.
Kā novērst asistolijas parādību pacientam?
Tā kā sirds un asinsvadu slimības ir galvenie sirdsdarbības apstāšanās cēloņi, ir jācenšas novērst to attīstību. Galvenais profilakses pasākums ir veselīgs dzīvesveids, tas ir:
- pietiekamas fiziskās aktivitātes (vismaz 30 minūtes dienā);
- racionāls uzturs, izņemot treknu gaļu, konservēšanu, soda, ātrās uzkodas, lielu daudzumu miltu utt.
- uzturēt normālu ķermeņa svaru;
- smēķēšanas atmešana un pārmērīga alkohola lietošana.
Hronisku slimību klātbūtnē nepieciešams regulāri (vismaz reizi gadā) apmeklēt ārstu apskatei un izmeklēšanai, nozīmētās terapijas korekcijai. Noteikti konsultējieties ar speciālistu, nevis nodarbojieties ar pašārstēšanos, pat mēs runājam par klepus sīrupu. Jāatceras, ka nekontrolēti medikamenti var izraisīt pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos mājās!
Svarīgs sirds un asinsvadu negadījumu profilakses aspekts ir ilgtermiņa narkotiku atbalsts. Ar išēmisku sirds slimību tiek parādīti šādi simptomi:
- Prettrombocītu līdzekļi novērš asins recekļu veidošanos, atšķaidot asinis.
- Antikoagulanti samazina arī insulta risku priekškambaru mirdzēšanas / plandīšanās gadījumā pēc sirds operācijas.
- Statīni pazemina holesterīna līmeni un samazina aterosklerozes plāksnes, kas nogulsnējas uz asinsvadu sieniņām.
- Beta blokatoriem piemīt kardioprotektīvas īpašības, tie samazina miokarda hipertrofiju un išēmisko zonu uz sirdslēkmes fona, uzlabo asinsriti kreisajā kambarī.
- Ir pierādīts, ka angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori un daži sartāni ir efektīvi pēkšņas sirds nāves, sirds un nefroprotekcijas novēršanā.
Netiešā profilakse būs elektriskās strāvas trieciena, zibens trieciena novēršana, uzmanība patērētajam ēdienam.
Secinājumus
Pēkšņs sirds apstāšanās ir nāves cēlonis visiem iedzīvotājiem daudzu faktoru dēļ. Viena no tām ir medikamentu blaknes, kas var izraisīt smagas aritmijas, bradikardiju, anafilaksi un asistoliju, tāpēc bīstamākās zāles ir pieejamas tikai ar recepti.
